形成原因
燒傷疤痕的本質是一種不具備正常皮膚組織結構及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。燒傷疤痕不僅有損容顔，還可礙及相關組織或器官的生理功能，如燒傷疤痕在口影響進食，燒傷疤痕在眼或睑外則影響視力、鼻孔燒傷疤痕影響呼吸等。
燒傷疤痕形成及其程度常與緻傷原因、性質；戲重、感染與異物有無及處治是否及時、得當等諸多因素有直接關系。人體任何傷口的愈合均有賴于血漿的粘附及營養的供給，小血管的生長并吻接，面為新上皮複蓋、傷口對合，繼之纖維結締組織長入，小血管逐漸閉塞而減少，燒傷疤痕組織即形成。也因人而異而有不同程度與不同形式的表現。
六大種類
燒傷瘢痕是人類組織受到損傷後進行修複的一種措施，臨床可以将燒傷瘢痕分為：
1增生性瘢痕：在皮膚損傷愈合後瘢痕仍然繼續增生，突出于正常皮膚表面，形狀不規則，不向周圍擴張。多呈紫紅色，質地硬韌，有灼痛及癢感。
2表淺性瘢痕：多見于淺二度燒傷、皮膚表淺擦傷或表淺感染，皮膚平軟，僅外觀較粗糙，有時留有色素沉着或色素脫失；
3萎縮性瘢痕：也稱扁平瘢痕，表面平滑光亮有明顯的色素減退或沉着，瘢痕穩定基底較為松動，與正常皮膚邊界清楚，一般不會引起功能障礙；
4瘢痕疙瘩：是以強大增生能力為特點的瘢痕，并向四周皮膚呈蟹足樣浸潤，又稱為蟹足腫，常見于青壯年，病變高于皮膚呈紫紅色，質地硬，有癢感，病理上是由大量漩渦狀排列的纖維束構成。
5攣縮性瘢痕：又稱蹼狀瘢痕，瘢痕似鴨蹼，呈皺襞樣，多發生在關節屈側，也見于頸部。眼角、口角、鼻唇溝、陰道口、會陰部等；燒傷感染是最常見的原因。關節處的蹼狀瘢痕可使關節攣縮不能伸直；管腔口處的蹼狀瘢痕會使管腔口狹窄，發生在其它部位則可影響外觀及功能。
6瘢痕癌：發展過程為：先是在燒傷瘢痕處因損傷出現潰瘍，或先為小丘疹，發癢，增大成潰瘍，長期不愈；繼而出現表皮增生－假性上皮瘤樣增生－癌變的移位過程。
創面護理
色素沉着的護理：燒傷創面愈合後半年會有色素沉着，開始呈點狀，随後融合成褐色斑塊。色素沉着可采取下列措施使其減退：1.燒傷後皮膚比較嫩，對日光極敏感，避免紫外線（日光）直接照射，外出時戴草帽或穿長袖衣服，以遮蓋皮膚。2.用手按摩色素沉着部位，每日2次。3.口服維生素C，每日300mg。4.塗抹疤痕平軟膏，每天2～3次。5.用疤痕貼貼敷創面。
疤痕增殖期的護理：預防深度燒傷後增生性疤痕的目的，在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形，并促使疤痕成熟，縮短增生期。因此，在創面愈合後3個月内就應開始，因為這時疤痕增生程度輕微且未攣縮，治療效果較好。
愈合後的皮膚經常用溫水（水溫38℃～39℃）浸浴，以柔軟的毛巾塗以中性肥皂輕拭疤痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。b.塗抹疤痕平軟膏，保持疤痕滋潤，抑制疤痕生長。c.用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚，每日1次，可減輕水腫，促進淋巴靜脈回流。d.包紮彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕，以免引起水泡、破潰。
燒傷疤痕生長期護理：
燒傷疤痕康複是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正确的疤痕康複治療，可明顯改善燒傷愈合質量，降低殘疾率。
注意皮膚清潔衛生。燒傷創面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發生感染和破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗後使用抗疤痕藥物等治療。
避免過度摩擦和過度活動。由于疤痕表皮結構和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維闆層分離形成水疱或血疱，關節部位過度活動，同樣會導緻表皮松動分離，起水疱。
在一定的壓力下，疤痕組織中毛細血管會栓塞，使疤痕組織缺氧，膠原速度變慢。燒傷後14天以上才愈合的創面可能會産生增生性疤痕，應用壓力療法可預防增生性疤痕。使用＞2.0kPa壓力的彈力套，能有效地抑制疤痕增生。但在選擇彈力套時，不要過大、過松。長短、大小應超過疤痕範疇。疤痕增生早期應用彈力套，疤痕處容易破裂而緻潰瘍，尤其是關節部位。所以，最好用尼龍襪做襯裡，避免彈力套與疤痕直接接觸。
燒傷病人功能部位的疤痕，在應用壓力套或彈力繃帶包紮後，宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免疤痕破潰加重疤痕增生。在做功能鍛煉時，應制訂一個長遠計劃，堅持不懈，持之以恒，才能取得療效。
預防治療
由于對疤痕形成的機制尚不清楚，因此目前還沒有防治疤痕的特效藥物，但早期預防對疤痕增生和攣縮有一定效果。預防措施主要有：深度創面應防止和控制感染，隻要全身情況允許，盡早進行手術植皮；創面一旦愈合，即盡早堅持用彈力繃帶或彈力套加壓，使用時晝夜堅持，這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生；盡早進行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張在燒傷治療過程中即進行早期功能鍛煉，如果病人積極配合，常可獲得較理想的治療效果。
1、對于燒傷疤痕可以選擇中醫純物理的方法進行治療，用中醫純物理的方法可以消除疤痕内組織，使疤痕組織軟化消失，達到自然修複的效果，效果優于其它的治療方法。
2、注意皮膚清潔衛生。燒傷創面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗後使用抗疤痕藥物等治療。
3、避免過度磨擦和過度活動。由于疤痕表皮結構和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維闆層分離形成水疱或血疱，關節部位過度活動，同樣會導緻表皮松動分離，起水疱。
4、下肢燒傷後，不宜過早下地活動．由于疤痕表皮薄弱，其下血管結構及功能又不完善，不能抵抗重力的内壓，在站立時下肢創面會因毛細血管破裂而發紫，甚至出血，這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較适宜。在下地前最好使用壓力套保護，這樣可減輕疤痕充血。
5、水疱應及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發生松動，形成水疱，出現水疱後若不及時正确處理，往往發生感染，形成潰瘍。在出現水疱後，可用絡合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水疱，引出積液。一般應在水疱消退潰瘍愈合後再實施抗疤痕治療。
6、在專科醫生指導下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。
7、早期預防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大緻可分為增生期、穩定期、消退期，增生期持續的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康複治療，引起疤痕增生與攣縮。
8、正确把握手術整形時機，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、颌頸部疤痕，在疤痕穩定後應盡早手術，特别是兒童，更應早治療，可适當提前整形。否則，可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮，導緻殘疾。
康複治療
燒傷疤痕康複治療是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正确的疤痕治療，可明顯改善燒傷愈合質量，降低殘疾率。
1、注意皮膚清潔衛生。燒傷創面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗後使用抗疤痕藥物等治療。
2、避免過度磨擦和過度活動。由于疤痕表皮結構和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維闆層分離形成水疱或血疱，關節部位過度活動，同樣會導緻表皮松動分離，起水疱。
3、下肢燒傷後，不宜過早下地活動.由于疤痕表皮薄弱，其下血管結構及功能又不完善，不能抵抗重力的内壓，在站立時下肢創面會因毛細血管破裂而發紫，甚至出血，這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較适宜。在下地前最好使用壓力套保護，這樣可減輕疤痕充血。
4、水疱應及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發生松動，形成水疱，出現水疱後若不及時正确處理，往往發生感染，形成潰瘍。在出現水疱後，可用絡合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水疱，引出積液。一般應在水疱消退潰瘍愈合後再實施抗疤痕治療。
5、在專科醫生指導下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。
6、早期預防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大緻可分為增生期、穩定期、消退期，增生期持續的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康複治療，引起疤痕增生與攣縮。
7、正确把握手術整形時機，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、颌頸部疤痕，在疤痕穩定後應盡早手術，特别是兒童，更應早治療，可适當提前整形。否則，可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮，導緻殘疾。
燒傷緊急處理
日常生活中常會發生燒傷或燙傷，人們遇到這種情況時常會驚慌失措，大呼小叫，慌亂地往醫院跑或急忙往創面上塗醬油、堿或鹽等。其實這些做法往往會影響創面的最佳處理，有時甚至會加重病情。因為燒傷後熱力已燒壞皮膚，而侵入體内的熱量将繼續向深層浸透，造成深部組織的遲發性損害。那麼，如何利用發生燒傷或燙傷的現場設施，對創面進行科學合理的早期處理，以降低燒傷造成的損傷呢？
冷療是在燒傷後将受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來水，可将肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創面疼痛，阻止熱力的繼續損害及減少滲出和水腫。冷療持續的時間多以停止冷療後創面不再有劇痛為準，大約為0.5～1小時。水溫一般為15～20℃，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體内的餘熱，阻止熱力的繼續滲透，防止創面繼續加深，減輕組織燒傷深度。
冷療也可減輕水腫，燒傷後皮膚毛細血管急劇擴張，毛細血管通透性增加，大量血漿樣物質滲出血管形成水腫或水疱，冷療可使因高溫擴張的毛細血管急劇收縮，減少血漿樣物質的滲出，減輕水腫。所以燒傷後的冷療越早越好，不要擔心水中有細菌、燒傷創面接觸生水會感染。應毫不猶豫地進行創面早期冷療處理，使損傷降到最低限度。馬上去醫院雖然可得到最好的處理，但有時會錯過創面處理的黃金時間，造成創面深部的不可逆損傷。
酸堿燒傷可造成嚴重的深度燒傷。雖然酸堿可中和，但中和反應可産生熱量，反而會加深創面深度。頭面部化學燒傷時，首先應注意眼部，看角膜有無損傷，并立即用大量清水沖洗創面。
生石灰燒傷是一個例外，傷後不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會産生大量熱，加重創面的損傷程度。所以首先必須将創面上的生石灰完全清除幹淨，然後用大量清水沖洗創面。
冷療多适用于四肢或頭面部的中小面積燒傷，寒冷季節應注意病人的耐受性。大面積燒傷對冷療并非完全禁忌，但應考慮冷療可使體溫降低，不利于抗休克治療。
創面的處理冷療對創面有一定的機械清洗作用，創面多較幹淨，有水疱者不要弄破，也不要将疱皮撕去，以減少創面受污染的機會。創面不要塗有顔色的藥物或覆蓋有油脂的敷料，以免影響創面深度的估計與處理。要用幹淨、清潔的被單或敷料包裹保護創面，然後将傷員就近送醫院接受進一步治療。
皮膚一旦被燒傷後，其損傷将是不可逆的。深度燒傷後疤痕的形成在所難免，疤痕攣縮畸形将直接影響傷員的工作、學習和生活。但抓住燒傷後短暫的黃金時間對創面進行簡單的處理，将大大減輕受損程度，減少疤痕的形成，傷員的預後将大為改觀。
磨疤手術的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平，再經過傷口愈合的過程，重新長出新的表皮，令疤痕變得模糊而改善其外觀。但磨疤隻可限于安全的深度，對于太深的疤痕便無能為力，需要另考慮其它改善疤痕的方法，或綜合治療。
磨疤手術亦分深淺。淺度磨疤的好處是不需要麻醉，傷口複原快，副作用少，但隻能改善比較淺的疤痕，而且要分多次進行才有效果。微晶磨皮利用高速噴射的水晶沙來磨疤便是常用的方法。深層磨疤适用于改善較深的疤痕，采用高速轉動的金屬刷或鑽石磨，将疤痕磨平。或利用激光，用熱力将疤痕組織作層狀蒸發，令疤痕消退。
