概述
酒糟鼻俗称是红鼻子，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性。在医学上还有一个名字叫做玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，损害呈对称分布，见于鼻部、两颊、眉间、颏部、鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。本病多见于中年人，其中男性患者较多，病情也较重。玫瑰痤疮的确切病因不清楚，多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。目前认为酒糟鼻主要与毛囊形螨感染有关。此外，由“美国国家红斑痤疮协会”最近进行的一项研究显示，酒糟鼻的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味食物、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。当然，目前据临床调查，皮肤水油平衡失调的顾客更容易患上酒糟鼻。因而保持面部清洁卫生尤为重要。
病因
目前，一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，所以，又称酒糟鼻为螨虫性皮炎所以，治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主。
中医传统理论认为，酒糟鼻发病的原因，是由皮肤深层的螨虫堆积产生的螨菌，螨菌在皮肤深层大量繁殖，导致皮肤表层出现红斑、丘疹等症状。另外，由于饮食刺激，环境刺激，鼻头及其周围皮肤代谢环境发生改变，皮脂分泌旺盛，容易引起病菌感染，特别是适合螨虫寄生，长期这样，皮肤对螨菌和其分解物过敏，出现毛细血管扩张症状，因此关键是患者属于敏感性体质，此为内因，也是最最根本的因素，是酒糟鼻发生、发展和变化的根源所在。至于螨虫感染，则是发病的导火索，只是外在的诱发因素，而不是根本所在。
临床表现
酒糟鼻多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。按其发展过程分为三期：
1、红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑，可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显，久之变成持久性红斑，并逐渐出现毛细血管扩张，呈树枝状，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。
2、丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。
3、鼻赘期：由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。
症状
酒糟鼻主要是以鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱、日久生有鼻赘为主。初起以鼻为中心的颜面中部发生红斑。尤以进食辛辣、热食或精神紧张后更为明显。初为暂时，日久不退，伴有毛细血管扩张，呈细丝网状，形如树枝，以鼻尖、鼻翼处最明显。病情继续发展时，于红斑之中。出现成批痤疮样反疹、脓疱，可伴少许渗出，上结黄痂，或生脓疱，鼻端可有绿豆大小的结节。此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错如网，毛囊口扩大，呈橘皮状，但无粉刺形成。患病时间久了，鼻端的结节增大，往往数个聚积，呈瘤状突起，表面凹凸不平，形成鼻赘，但这种情况少见。
鉴别
1、痤疮主要见于青春期，皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。
2、颜面湿疹皮损为多形性，剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害。
3、盘状红斑狼疮为境界清楚的桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有粘着性钉板样鳞屑，皮损常呈蝴蝶状分布。
4、脂溢性皮炎青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后，鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。
5、口周皮炎多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为口周皮炎是不典型的酒糟鼻（酒糟鼻）。
皮质类固醇激素所致毛细血管扩张见于面部长期使用高效皮质类固醇激素膏如皮炎平软膏等患者，面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。
检查
组织病理：毛细血管扩张皮脂腺增生肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿与结节病狼疮样酒渣鼻颜面播散粟粒性狼疮等相似。
1、毛囊蠕形螨检查
2、组织病理学检查
治疗
激光治疗
轻度的酒糟鼻患者可以单独使用局部药物控制，对于稍微复杂的病例，开始时可以同时使用口服和局部药物治疗，病情缓解以后，病人经常可以停止口服药物而单独使用局部药物。病情偶尔发作的情况下再重新使用口服药物。
杜鹃花酸
人们熟知的用于治疗寻常痤疮（俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”）的杜鹃化酸也可以用来治疗酒糟鼻。在一次丘疹脓疱性酒糟鼻病人中进行的随机对比研究中，科学家比较了20%杜鹃化酸局部用膏剂和0.75%甲硝基羟乙唑膏剂的功效。经过15周的治疗，两种药物取得了同样的疗效，都明显减少了病人脸上的丘疹和脓疮。
全身治疗
比较严重的酒糟鼻需要全身治疗。全身治疗通常是以口服抗菌素开始，如四环素(250-500毫克，每日2次)、强力霉素(50-100毫克，每日2次)，或者二甲胺四环素(50-100毫克，每日2次)。全身治疗的同时，附属性的局部治疗也经常同时开始。当病情得到控制以后，病人可以停止全身抗菌素治疗，而仅继续保持局部治疗。口服抗菌素也应该用于发生在眼部痤疮病人的治疗。
肺胃热盛型酒糟鼻患者：
鼻部发红，进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧，可见有丘疹或脓疱；或伴口渴，大便秘结，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治法清肺胃热，佐以凉血活血。方药主方枇杷清肺饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：枇杷叶、黄连各9克，桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黄各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。胃热较盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘结者，加大黄12-15克(后下)、枳实12克。有脓疱者，加金银花、连翘各15克，穿山甲12克。
血瘀型酒糟鼻患者：
鼻部颜色黯红、紫褐，皮肤肥厚，结节状隆起，表面凹凸不平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑脉弦涩。治法：活血化瘀。主方凉血四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服每日1剂。
穴位疗法
取穴方一、肺俞、胃俞、大椎、患部。
方法：采用刺络拔罐法，或用梅花针刺叩刺拔罐法。前3穴用三棱针点刺或梅花针叩刺，至皮肤发红，微出血为度，然后拔罐15-30分钟，隔日1次，10次为1附记：忌食辛辣、鸡鱼等刺激性食物，忌饮酒。如果每日按摩患部10分钟，则效果更佳。疗程。患部刺后不拔罐，用生大黄、净芒硝各30克，共研细末。每取10克，用鸡蛋清调成糊状外涂患部。日涂数次。
取穴方二、主穴：大椎、肺俞、身炷、膈俞、胃俞。配穴分2组，一为迎香、印堂;二为素(骨+谬)、内迎香。
方法：主穴用闪火法拔罐15分钟；配穴用三棱针点刺出血1-3滴，两组配穴交替使用。
取穴方三、迎香(双)、合谷(双)、素(骨+谬)。胃痛配中脘、足三里。
方法：迎香与合谷和配穴用针刺后拔罐法。先以毫针用泻法针刺，留针15分钟，起针后，拔罐15分钟。素(骨+谬)，点刺放血。隔日1次，10次为1疗程。
手术治疗
酒糟鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张，皮脂腺和结缔组织增生，鼻部皮肤潮红、肥大，表面有大小不等的隆起性结节，称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的，必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。
原理：酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织，使毛囊上皮细胞再生，创面愈合，形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。
方法：常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀（是由3或5片双面刀刃的高低），然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7～10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。
注意事项：鼻部如有脓疱者，应外用酒糟鼻治疗药，待脓疱消退后再予手术；手术后亦可适当选用抗生素预防感染；一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常；若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。
治疗原则
一般疗法：饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正便秘。
如果有螨虫的感染，可以选择使用一些杀螨药物，如“螨速康”治疗。甲硝唑软膏对于杀螨虫消炎也有一定的作用，此外这些药物也可以减少出油。
鼻子上有红包时，需要口服甲硝唑或美满霉素等消炎药物，再配合外用药“螨速康”使用。
应该避免其它诱发因素如过热、辛辣食物、饮酒、咖啡等，环境因素如日光暴晒和情绪激动等。
出现毛细血管扩张(鼻子上的红血丝)，需要立即治疗，“螨速康”每日两到三次。
中医疗法
内治
1、辨证分型
⑴热毒蕴肤治宜凉血清热。方药：凉血四物汤合黄连解毒汤加减：水煎服，酒糟鼻患者每日1剂，分2次口服。
⑵肺胃盛热治宜清肺胃之蕴热。方药：枇杷清肺饮加减：水煎服，酒糟鼻患者每日1剂，分2次口服。
⑶气滞血瘀治宜活血通窍，行瘀通经。方药：通窍活血汤加减：水煎服，酒糟鼻患者每日1剂，分2次口服。
2、内服用药
⑴取枇杷叶30克、栀子30克，研成细末，逐日3次，每次6克，凉开水送服。
⑵取枇杷叶（去毛、焙干）研末，茶调3～6克，日3次。治肺热，酒糟鼻。
⑶用适量使君子放入铁锅内用微火炒至稍有香气后，待其凉下来，然后放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用温开水服使君子仁3至5枚，一周为一疗程，一般2-3个疗程可见效。
⑷取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内，再加入500毫升水，一齐煎煮，取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。
外用
1、将新鲜荸荠洗净后，横切成两瓣，反复地涂擦酒糟鼻上，一日5-6次。涂擦后勿用水洗，涂上的粉汁越厚越好，7天为一疗程，待结厚的壳脱落，酒糟鼻即可治愈。
2、取牛黄末，水调，搽患处。
3、取苦杏仁、硫磺、轻粉各25克，研末，加凡士林150克，捣匀成膏，外用。
4、取硫磺、槟榔等分，冰片少许。三药研末，备用。卧前取药末，以少量蓖麻油调和，绢包涂搽患处。
5、大黄、雄黄各等量，共研细粉，温开水调成糊，敷于患处。
6、硫黄30克，轻粉、密佗僧、白矾各3克。共研细末，以蜂蜜调成糊状，每日3次搽患处。
7、雄黄、硫磺各15克，轻粉6克。共研细粉，用人乳调各涂患处，每日1次。
8、大麻子、大枫子各50克，取仁捣碎;红粉、轻粉各5克，掺入前者拌匀做丸。每丸重7-8克，用4层纱布包，挤出油后擦患处，每晚1次。1丸可擦2-3次。
9、木鳖子、大枫子、核桃仁、桃仁、水银各9克，蓖麻子15克（取仁），脑砂3克。共捣如泥，用纱布包好。每日3次搽患处，数日可愈，不再复发。
10、木鳖子仁、大枫子仁、大麻子仁、樟脑各6克，核桃仁、水银各9克，四仁去内皮共捣为泥，再加入樟脑、水银，共研至水银混匀为止，涂患处。每日2-3次。
11、大枫子仁、蓖麻子仁各9克，木鳖子仁、水银各3克，铅粉6克。共捣成膏，纱布包好，涂擦患处。每日2-3次。
中医饮食疗法
饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择，但是效果较慢，需要长期的坚持，不同的患者效果不一。
1、马齿苋薏仁银花粥，用马齿苋、薏仁各30克，银花15克，用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。
2、鲜枇杷叶粉沫，用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。
3、腌三皮，用西瓜皮200克，刮去腊质外皮，洗净；用冬瓜皮300克，刮去绒毛外皮，洗净；黄瓜400克，去瓜瓤，洗净；将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中，用盐、味精适量，腌清12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用，适用于酒糟鼻。
4、山楂粥，干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。
注意事项
首先要知道酒糟鼻是无法治愈的，但却可以通过治疗加以控制。治疗中很关键的一点是要设法避免诱发红斑痤疮的症状出现，平时患者通过改善饮食、起居问题，也有很大帮助，主要方面包括以下几点：
1、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。中医认为，酒糟鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油腻食物，如动物油、肥肉；油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素Ａ类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑，每日两到三次，直至症状完全消失。
2、尤其应当忌酒，注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手搔抓患处，以防感染，平时经常用温水洗涤同时不要用碱性肥皂洗涮。
3、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。
4、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。
6、禁用有刺激性的化妆品。
7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。
8、毛囊虫感染虽是发病的重要因素，但不能单纯使用杀螨药物，可外用满速清，避免症状加重，全面更有效的去除酒糟鼻。
目前大多数学者认为毛囊虫感染是发病的重要因素，但不是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、消化、内分泌障等也可促发本病。防止方面着首先应该注意饮食中不要吃刺激性太大的辛辣食品，尤其应当忌酒，注意避免冷和热刺激，不要情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，可用内服或外用产品治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等，外用满速清等。
预防
应该注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。保持大便通畅，肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗；对干性皮肤则应少用肥皂。同时不要用碱性肥皂洗涮。禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压，以防感染。
禁用有刺激性的化妆品。每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。保持皮肤弹性。在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。清洁指甲。指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。保护皮肤，即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理。增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。
并发症
一般无自觉症状常有习惯性便秘少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。
