小儿麻痹后遗症:一种由病毒引起的急性传染病-中文百科频道

概括

对这种疾病的治疗要从患儿的全面障碍和需要来处理，使他们得到全面的康复治疗，即患儿不仅身体而且精神和社会生活都应得到康复照顾和治疗，使他们和健康人一样生活、学习和工作。全面康复一般包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等。

康复训练

康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。经常训练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练，矫形器制作和使用．以及手术后肢体功能恢复训练。

康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点：

(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。

(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。

(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。

如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该

暂时停止训练。

(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。

一般认为小儿麻痹症在发病两年以后留下后遗症，病情不再进展，但也不易好转，患儿维持一个相对稳定的残疾状态，不会再复发小儿麻痹症。但近年来许多医学专家通过实践提出了不同看法：他们指出有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人，在患病30～40年以后病情仍可复发，出现新的类似小儿麻痹症的症状，被称为小儿麻痹后发综合征。患者表现为：极度疲劳，肢体软弱无力逐渐加重，肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。这一情况提醒我们，患过小儿麻痹症现已稳定的患者，如果出现以上的症状，应该立刻去医院看病，千万不能掉以轻心。

中医释义

小儿麻痹后遗症，西医病名。属中医痿证、痿躄的范围。多由风湿热之邪内窜经络所致，不同于一般温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃。临床表现早期类似感冒，如发热、呕吐、腹泻等。发生麻痹前期多有面赤，咽红，出汗，全身肌肉疼痛拘急，四肢颤震等。治宜通利湿热，祛风通络。若病毒深入，可见嗜睡，昏迷，抽搦，项强或喘促，吞咽困难等症。治宜熄风镇静，或定喘降逆。本病进入麻痹期，瘫痪可发于身体各部，常见于四肢，尤以下肢为多见。治宜疏风通络，调和气血，用独活寄生汤加减。如面部瘫痪，用牵正散加减或针刺颊车、地仓、合谷。若此期未能恢复，日久可致肌肉萎缩，关节变形等，即为小儿麻痹后遗症，治宜补益肝肾，温通络脉，用虎潜丸、活络丹或金刚丸等。并积极配合针灸、按摩治疗，上肢瘫痪取肩髃、肩髎、曲池、大椎；下肢瘫痪取足三里、解溪、环跳、风市、阳陵泉；腹肌瘫痪，取中脘、梁门、气海；颈肌瘫痪，取天柱、天鼎、天容。

中医辨证

1.邪犯胃肺见于本病前期，发热咳嗽，咽痛头痛汗出，全身不适，纳呆少食，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌质红，舌苔薄白，脉濡数。

2.邪窜经络见于瘫痪前期，发热汗多，烦躁或嗜睡，肢体疼痛，少数因邪窜心肝，可出现神昏谵语，抽搐，舌质红，舌苔腻，脉濡数。

3.气虚血淤见于瘫痪期，余热病毒未尽，肢体呈弛缓型麻痹，或伴有口咽呛咳，呼吸肌麻痹，舌苔淡，脉濡数。

4.肝肾亏虚本病恢复期或后遗症期，瘫痪日久，肌肉松散萎缩，肢体消瘦不温，甚至发生各种畸形。

介绍

小儿麻痹后遗症是一种严重的致残性疾病，发病的结果造成患儿的肢体终生残疾。影响患儿的生活、生长和发育成熟，不仅造成小儿身体畸形还为小儿生活自理、学习以及进入社会造成了严重障碍，使患儿的身心各方面都受到了打击。

所以对这种疾病的治疗要从患儿的全面障碍和需要来处理，使他们得到全面的康复治疗，即患儿不仅身体而且精神和社会生活都应得到康复照顾和治疗，使他们和健康人一样生活、学习和工作。全面康复一般包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等。

症状

症状1：占全部感染者的90~95%为隐形感染者。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。

症状2：约占感染者的1~2%会有瘫痪现象，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪。

症状3：脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1~6日无症状或症状减轻，而后进入此期。

症状4：顿挫型约占4~8%的患者，病毒侵袭全身非神经组织。l临床症状缺乏特异性，可出现上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等﹔胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等﹔流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1~3日，自行恢复。

注意事项

康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点：

1.训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。

2.任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是操作的信号，要停止训练。如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该暂时停止训练。

3.训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5－10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。

4.掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。

诊断

诊断要点：

1、有急性小儿麻痹症病史。

2、年龄多发于6个月―3岁儿童。

3、程度先重后轻。

4、仅运动功能丧失，感觉及大小便功能均正常。

5、麻痹多数不对称，呈节段性、非集群性，股四头肌受累最多。

小儿麻痹后遗症的症状和病程：分为3期。

1、急性期：自感染开始到肢体瘫痪，历经潜伏期，为全身反应期，有短期发热，出现类似感冒症状，约2―5天体温恢复正常，突然出现肢体瘫痪。

2、恢复期：全身症状消失，肢体瘫痪程度逐渐减轻。

3、后遗症期：相应神经支配的肌肉麻痹，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。

在我国的肢体残疾者中，相当一部份是由于患了小儿麻痹症后遗留残疾，叫做’小儿麻痹后遗症"。根据1987年普查推算，我国约有小儿麻痹后遗症患者183万人。自从1988年起在全国范围内推行小儿麻痹后遗症矫治的康复计划后，到1995年底，全国已有 50万有，小儿麻痹后遗症的残疾人接受了矫治手术，改善了功能。其中广东省在"八五"计划期间，就完成了二万多例的"儿一麻"矫治手术。

随着计划免疫工作的深入，小儿麻痹症的发病率已大大降低，儿麻后遗症患者也逐年减少。尽管如此，但仍有为数不少的儿麻后遗症患者有待矫治和康复，因此，在"九五"期间，继续为小儿麻痹后遗症等肢体残疾者进行矫治康复，仍然是一项重大的任务。

分期

根据有没有肌肉瘫痪可以将小儿麻痹后遗症分为瘫痪型和非瘫痪型。非瘫痪型在急性期过后症状完全消失，不留任何后遗症。瘫痪型小儿麻痹一般要经过以下3个发展阶段。

（l）急性期：从接触感染到出现肢体瘫痪，平均17天。又分为潜伏期7天，瘫痪前期5天，瘫痪期5天。历经潜伏期，为全身反应期，有短期发热，出现类似感冒症状，约2―5天体温恢复正常，突然出现肢体瘫痪。

（2）恢复期：急性期后，体温正常，一般症状消失，肌肉瘫痪不再发展并开始恢复，这种恢复在头3-6月内速度较快，6个月后逐渐缓慢，发病2年后进入后遗症期。

（3）后遗症期：神经和肌肉功能的恢复已经停止，但儿麻引起的继发性病理改变将继续发展，相应神经支配的肌肉麻痹，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。如果不加以控制和进行有效的康复治疗，畸形会日趋明显和加重。

中医释义

分期

预防

此症无特别预防方法，因此父母最好让子女接受口服或注射小儿痲痹疫苗。预防疫苗的保护力可以达90%以上。世界卫生组织建议小朋友接受口服小儿痲痹疫苗，服用后，身体产生自然感染，刺激身体产生循环抗体及肠道免疫。

危害

小儿麻痹后遗症又称脊髓灰质炎后遗症。是由脊髓灰质炎病毒引起的脊髓神经感染性疾病。一年四季均可发生，以夏、秋季发病率最高。6个月～5岁的小儿最易染病。现代医学认为本病是一种急性肠道传染病，由脊髓灰质炎病毒，经飞沫和粪便两个途径传播，也可通过病毒污染了的食物、水、手及各种用品如衣服。玩具、书籍等，经口而入，使小儿患病。病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，受侵部位发生炎症病变，致使相应肌肉弛缓性麻痹。中医学把本病归属"痿证"范畴。痿是指肢体筋脉弛缓，手足萎软无力，不能随意活动的病症。认为主要由风、寒、湿邪侵入肺胃二经，使气血流通不畅，筋肉脉络失于濡养所致。或因久病肝肾亏损，则见筋骨肌肉萎缩，甚至畸形。

临床表现为：病初可有发热、头痛、多汗、全身不适、便秘或腹泻等症。一般在热退后，则出现不规则、不对称的肌体瘫痪，常见于四肢，以下肢瘫痪最多。大多数病儿在一年内可部分或完全恢复正常，一年后仍无恢复者则留下瘫痪后遗症。患肢肌肉有不同程度的萎缩，活动受限制，肢体常出现细、软、凉和各种畸形等。

小儿麻痹症是由一种肉眼看不到的病毒所引起的疾病。多发生在小儿，以小儿的肢体肌肉弛缓瘫痪、萎缩变细和丧失运动功能为主要特点，常常留下终身残疾，给患儿带来极大的危害。过去认为5岁以下小儿易患此病，且以肢体麻痹瘫痪为主要表现，所以被称为“小儿麻痹症”，又常被简化俗称为“儿麻”。

患病之初，患儿感到头痛、咳嗽、咽痛、疲乏无力，好像患了感冒。轻者1～2天症状消失，不留任何后遗症。重者则在感冒症状同时发生高烧、上吐下泻，之后还会出现肢体肌肉麻痹不能活动，并伴有疼痛，稍一触碰患儿上下肢，孩子就会哭闹，拒绝合作，病情严重者还有可能死亡。许多患儿在病情进展中，突然发生肢体瘫痪，在几天内达到高峰。以后瘫痪的肌肉和不会动的肢体活动会渐渐好转。尤其在得病最初3个月内恢复较快，以后渐渐变慢。如果两年后仍不见恢复，则再恢复的可能性就很小了，这时可针对患儿留有的后遗症情况，施行手术治疗。

治疗方法

一、推拿疗法：在瘫痪肢体上滚法来回滚8~10分钟，按揉松弛关节3~5分钟，搓有关脊柱及肢体5~6遍，并在局部擦热，每日或隔日1次，可教家属在家进行。n二、理疗：小儿麻痹症后遗症的治疗方法中可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。n三、功能锻炼：瘫痪重不能活动的肢体，可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力。患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈、外展、内收等被动动作。肢体已能活动而肌力仍差时，小儿麻痹症后遗症的治疗方法中要注意鼓励患者作自动运动，进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。n四、干细胞移植：干细胞移植治疗小儿麻痹症后遗症，是经后分化的神经元补充缺损的神经元，并促进神经组织中的神经干细胞分化发挥功能，恢复神经的正常生长发育，改善受损的神经细胞的功能，为小儿麻痹症后遗症患者进一步康复提供了更多的机会，已为现今最有效的治疗方法。