病因
急性卵巢炎的发病原因主要有如下几种:
1、女性不注意经期卫生及个人卫生,引起卵巢炎症。月经期性交或平时的不洁性交以及过早、过频性交等,导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。
2、由于患者足月分娩或自然以及人工流产后的机体抵抗力下降,病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢,引起卵巢炎症。
3、身体其他部位有感染病灶,如急性阑尾炎、结肠憩室炎等,未经及时治疗消除时,其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。
4、近年来由于它内节育器的广泛应用,在施行宫内书育器手术操作时消毒不严格,不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。
5、进行妇科手术时,因不慎误伤肠道;或对感染性流产进行吸刮术时,不慎将子宫穿破,导致的严重腹膜炎,炎症波及到卵巢。
6、由于进行宫腔操作,而又未经严格消毒,导致卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。
7、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时,因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
发病原因
一、女性在没有注意月经期间的个人卫生时会使得卵巢炎症的发生,月经性交或者在性交时没有注意卫生也会造成卵巢性炎的发生。
二、女性在分娩或者是自然人流后身体抵抗力会有所下降,使得病菌经过阴道,在子宫中上行感染使得周围的输卵管,卵巢同时感染炎症。
三、女性在妇科的手术时有伤到过肠道或者是流产后进行宫挂术的时候不慎使得子宫穿破,导致了严重的腹膜炎的发生,危及到了卵巢,使得卵巢炎症的产生。
四、盆腔或者是女性的输卵管附近的生殖器官感染时会使得卵巢链带感染。
分类
卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,急性卵巢炎比较常见,慢性卵巢炎比较少,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:
1、急性卵巢炎可能有发热、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;
2、慢性卵巢炎则症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多),甚至下腹包块等;妇科检查:急性者则有下腹压痛及紧张,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿饱满,有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛,附件区增厚,甚至包块等体征。
3、另外还有一个重要的表现就是卵巢炎导致不孕,因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,影响精子存活和活动。输卵管阻塞和积水,导致精卵不能相遇,卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子,卵巢功能受到破坏,导致不能排卵并产生月经失调等。
得病因素
当病原体的感染波及到卵巢,引起卵巢的炎性改变时称卵巢炎。卵巢炎是当卵巢受到病原体的感染后,引起卵巢的炎性改变所致。通常情况下,输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响,很少单独发生。
由于卵巢和输卵管的关系是部位相互邻近的关系,故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发,尤其是当患有急性腮腺炎、伤寒、副伤寒、猩红热病症后等,其病毒或细菌更容易经由血行扩散至卵巢,引起卵巢炎。
临床表现
输卵管卵巢炎的急性期,若治疗延误或不彻底,迁延日久则形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力较弱,或机本抵抗力较强,可无明显症状,因而未引起注意,或被误诊以致拖延失治。但在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下,急性转为慢性病灶的可能性已大为减少,唯结核菌感染一般均为慢性病变过程。
卵巢炎的临床表现:
(一)、腹痛:下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。
(二)、月经不调:以月经过频、月经量过多为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。
(三)、不孕症:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。
(四)、痛经:因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。
(五)、其他:如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。
(六)、体征:
1、腹部检查:除两侧下腹部可有轻度触痛外,很少有其他阳性发现。
2、妇科检查:子宫颈多有糜烂、外翻,有粘液脓性白带。子宫常后倾或后屈,活动度较正常为差,一般移动宫颈或宫体有疼痛感,轻症仅在双侧附件处触得增厚条索状输卵管;重者则可在盆腔两侧或子宫后侧方扪到大小不等、不规则和固定的包块,多有压痛。壁厚实而粘连,严重的囊性肿块多为脓肿;壁薄、张力大而稍能活动者,多为输卵管积水。
在急性盆腔生殖器官炎症后出现上述症状,即可考虑为慢性附件炎。即使无急性病史,有上述一系列症状亦可高度怀疑。如检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块,则可进行输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管炎的诊断即基本上可以确立。
症状
卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者远较后者少见,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:
一、急性者可能有发热、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;
二、慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多),甚至下腹包块等;妇科检查:急性者则有下腹压痛及紧张,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿饱满,有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛,附件区增厚,甚至包块等体征。
三、另外还有一个重要的表现就是不孕,因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,影响精子存活和活动;输卵管阻塞和积水,导致精卵不能相遇;卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破坏,导致不能排卵并产生月经失调等。
诊治
急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液,或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物;或上述穿刺抽出液体作培养,查出链球菌、葡萄球菌等病原体。
慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断,镜下常见到:卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连,膜样物表面覆盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连,或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起;有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔,卵巢增大明显。以药物治疗为主。
急性期行抗生素治疗,若有穿刺液或脓液培养并药敏后,应用抗生素效果更佳;若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹,可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。我们认为行腹腔镜下粘连分解术后,腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml效果较好。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,经过抗生素治疗效果不佳,可考虑手术治疗,切除患侧附件,保留健侧附件,可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。
病变类型
卵巢炎大多继发于输卵管的炎症,且多与输卵管炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响,很少单独发生。单纯的卵巢炎,常由其他部位的感染病灶通过血循环播散而致。输卵管卵巢炎的急性期,若治疗延误或不彻底,迁延日久则形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力较弱,或机本抵抗力较强,可无明显症状,因而未引起注意,或被误诊以致拖延失治。
但在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下,急性转为慢性病灶的可能性已大为减少,唯结核菌感染一般均为慢性病变过程。
慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种:输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。
中医疗法
炎症波及输卵管,并继续扩展引起卵巢炎,由于输卵管与卵巢合并发炎,故称为输卵管卵巢炎,又称为附件炎。本病多发生于生育期年龄。本病有急慢性之分,其临床主要表现急性为高热(可达40℃)、寒战,下腹两侧剧痛,腹胀,带下增多,神疲乏力,食欲不振,有时大便秘结、小便疼痛等,慢性为腹痛腹胀,腰骶酸痛呈下坠感,月经超前,经量过多,痛经,不孕症,带下增免性交疼痛,神疲乏力等。
慢性者多由急性转变而来,慢性者常缠绵不愈,且疲劳后易急性发作,影响身体健康。西医认为本病的发生是月经期、流产后的感染,或输卵管邻近器官炎症病变的波及而引起。
本病的诊断应根据病史,了解最近有无分娩或流产或其他进宫腔内的手术,或经期性交的病史等,再依据其发热、腹痛、带下增多、月经不调等症状,同时进行妇科检查子宫增大、有压痛、附件增厚、有包块、压痛等体征来确诊。
急性附件炎化验室检查时,白细胞总数增力、中性细胞增多,血沉加快等均可辅助诊断。西医对本病的治疗多采用磺胺、抗菌素治疗,必要时用激素治疗。对于慢性患者有输卵管积脓,或输卵管卵巢积脓者因易急性发作,故主张手术治疗。本病属中医“带下”、“腹痛”、“发热”的范畴。中医认为感受邪毒,湿热蕴结,营卫不和,气血凝滞而致发热、腹痛、带下增多等症。
女性怎么预防卵巢炎
1、女性朋友们在日常生活中最主要的就是注意个人卫生,尤其是月经期间、分娩后以及流产后的卫生,内衣要勤换洗,不要受风寒,在月经期间还要注意不要过度劳累。n2、女性朋友平时还要多喝水,因为如果女性患有卵巢炎的话,很容易发热,所以要多喝水来降温。n3、女性朋友们要注重日常的饮食,多吃一些比较清淡的、有营养的食物,尽量少吃一些生、冷、辛辣刺激性比较强的食物。n4、女性朋友们最好是避免一些不必要的妇科检查,因为有些妇科检查用的器械消毒不当,会导致感染,引发炎症,也会导致炎症扩散,加重病情。n5、女性朋友们不要在月经期间进行性生活,因为在月经期间,女性的身体免疫力和抵抗力都比较弱,如果在这个期间进行性生活的话,很容易导致病菌入侵,导致妇科炎症,引发不孕。
注意事项
卵巢炎的治疗应该注意事项,比如经常用碱性肥皂或药物清洗外阴,那么阴道炎是作为最常见的妇科病,很多都是因为清洁方法不对而导致的。女性阴道为酸性环境,有自净作用,经常使用碱性肥皂或药物清洗下身,就会杀死对身体有益的阴道杆菌,会使局部抵抗能力下降,在加上阴道为黏膜组织,是很容易受刺激而导致水肿,所以造成排尿困难,所以会增加感染机会。
长期使用高锰酸钾类溶液清洗外阴高锰酸钾是一种强氧化剂,其杀菌消毒作用许多妇女都有所熟悉,但有很多女性“讲究卫生”,所以没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗,往往会洗衣出病来。一般正常女性的前庭大腺分泌的是一种黄白色液体,那样可润滑阴道口。经常用那种液体,不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜,还会吸收该处水分,造成阴部皮肤干燥难受。