疾病簡介
淺齲病損僅限于牙齒表層，發生于牙冠部者為釉質齲，如發生于牙頸部者，則為牙骨質齲。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲一般無主觀症狀，遭受外界理、化刺激亦無明顯反應，故多在口腔檢查時被發現，也有少數患者是因牙面變黑而就診的。
發病原因
緻齲性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在适宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層産酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質，産生齲洞。
發病機制
齲齒的發病過程要經過牙菌斑形成、緻齲菌在牙菌斑環境内代謝糖産酸形成多聚糖、酸使牙齒硬組織溶解成洞幾個重要環節。
病理生理
牙釉質齲在光鏡下觀察，其病損區由裡向外一般可分為四層結構：透明層、暗層、病損體部和表層。透明層位于病損的前沿，和正常釉質相連呈透明狀，齲齒脫礦最早的表現是在透明層發生的，此時在臨床和X片均不能被發現。暗層緊接透明層，結構混濁、模糊不清，其中包含着脫礦與再礦化交替進行的過程。病損體部是病損區範圍最廣的一層，從表層一直延伸到暗層，此層是脫礦最為嚴重的，在臨床上表現為齲白斑。當病損體部被食物、煙和細胞産物等外源性色素着色時，臨床上表現為棕褐色齲斑。表層為相對完整的釉質表面帶。
當牙龈萎縮，牙齒根面暴露後，可發生牙骨質齲，又稱為根面齲。在病理形态上，早期牙骨質齲的掃描電鏡可見表面的凹陷内有大量的細菌及菌斑，表層下表現為脫礦，表層礦化相對增高。由于牙骨質很薄，脫礦的牙骨質很容易沿生長線崩解、缺失，損害很快波及牙本質。
疾病症狀
齲壞限于釉質或牙骨質，無自覺症狀，對溫度或酸甜食物刺激無反應。
1.視診：釉質呈白垩色點或斑，随時間的延長和疾病的繼續發展，可以變成黃褐色或褐色斑點。
2.探診：用探針檢查僅有粗糙感。
疾病危害
不經治療有可能發展成為深齲，從而繼發根尖炎等牙周疾病，若注意口腔衛生清潔，也有可能發展成靜止齲。
檢查診斷
檢查
- 探診檢查：探查時可卡住探針尖端，探針滑過病變部位有粗糙感，探之無痛苦。
2.X線檢查：可結合X線檢查确診。
診斷依據
1.齲壞僅限于釉質和牙骨質。
2.無自覺症狀。
3.在窩溝處顯墨浸色，探查時可卡住探針尖端。在平滑面處顯白垩色或棕褐色齲斑，探查時略感粗糙。
4.齲病處X線片顯示透射影像。
疾病鑒别
1.釉質鈣化不全：早期齲的白垩色斑表面較為粗糙，将患部擦幹淨後，仔細觀察才能看出，鈣化不全的白垩色斑塊表面光潔，早期齲發生部位在牙面的易感部位，鈣化不全可發生在牙的任何部位。
2.釉質發育不全：釉質發育不全是牙發育的缺陷，探診時硬而光滑；淺齲探時硬度減小，不光滑，可有齲洞形成。釉質發育不全往往發生在同一時期萌出的牙上，具有對稱性。
3.氟斑牙：氟斑牙是地方病，多發生于飲水含氟量高的地區，常在同一時期發育的對稱牙上出現，以前牙發病最多。釉質表現呈白垩色或黃褐色的斑點或條紋，嚴重者全口牙都呈黃褐色，且伴有釉質的缺損。若無繼發齲，探診光滑而堅硬。
疾病治療
手術治療
磨除法：适用于大面積淺齲、不易形成洞形、充填物固位不好的乳牙。方法：用磨石磨除齲壞組織及銳尖、銳緣，并磨光表面以消除食物和菌斑滞留的環境，再用藥物處理牙面，不但可以終止齲病的發展而且有防齲的效果。
其它療法
1.藥物治療：是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發展的方法，适用于恒牙早期釉質齲，尚未形成齲洞者。靜止齲。乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙合面廣泛性淺齲。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。
2.再礦化法：再礦化液能促進已脫礦的硬組織再礦化，與控制菌斑同時用于治療白垩斑，可使病變縮小或停止發展。
疾病預後
治愈标準：病變停止進展，恢複牙齒外形。
好轉标準：牙齒恢複外形，但未作預防性擴展，充填體與洞緣出現微隙，洞緣未放在自潔區。
疾病預防
預防方法：養成正确良好的刷牙習慣，定期做口腔檢查，發現齲壞及時治療充填。
