腎毒性:疾病名稱-中文百科頻道

常見西藥

臨床上比較常見的、能損害腎髒引起毒性反應的藥物主要有以下幾種：

（1）抗生素及其它化學治療藥物：

①常損害類：兩性黴素B、新黴素、頭孢黴素Ⅱ等；

②較常損害類：慶大黴素、卡那黴素、鍊黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、多粘菌素、萬古黴素，磺胺藥等；

③偶見損害類：新青黴素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨苄青黴素、羧苄青黴素、金黴素、土黴素、頭孢黴素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。

（2）非類固醇抗炎鎮痛藥：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、複方阿司匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。

（3）腫瘤化療藥：順鉑、氨甲蝶呤、光輝黴毒、絲裂黴素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。

（4）抗癫痛藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。

（5）麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。

（6）金屬及絡合劑：青黴胺、依他酸鹽等。

（7）各種血管造影劑。

（8）其它：環抱黴素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。

中藥

對中藥毒性的研究，已發現近50種中藥對腎髒有毒性。總結歸納可緻腎髒損害的中藥有三類。

第一類為植物類中藥，有雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉,牽牛子、金櫻根、士貝母、馬兜鈴、士荊芥、巴豆、蘆荟、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、洋金花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千裡光、丁香、鈎藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、蠟梅根等。

第二類為動物類中藥，有斑蝥、魚膽、全蠍、蜈蚣、蛇毒等。

第三類為礦物類中藥，有含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅礬）、含汞類（朱砂、升汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其它礦物類（明礬）等。

損害信号

在臨床上，可以引起藥源性腎損害的藥物多種多樣，除了各種西藥以外，平時老百姓認為毒副作用小的中藥也赫然在列。藥源性腎損害的臨床表現五花八門。有的會出現腰痛；有的會出現尿色改變；有的尿量有變化，可多可少：有時候是夜間尿量增加，病人感覺起夜的次數比以前多，有的還會發現尿裡的泡沫比以前多，不像以前容易消散；還有的出現眼睑或下肢水腫；有的甚至出現貧血和高血壓；有的病人出現非特異性表現，如乏力、食欲減退等；當然，也有的人什麼感覺都沒有，隻是由于偶爾的體檢，或者醫生檢查才發現腎髒出了問題。

可見，常規、定期監測對于那些沒有不适症狀的病人，也很重要。建議使用藥物後，如果病人出現上述不适症狀，應及時就醫，進行腎髒病相關檢查，必要時還需要做腎髒穿刺活檢。

診斷

慢性腎髒病是一種發病率很高的疾病，在北京市民中所做的一項調查中顯示慢性腎髒病的發病率已達到10%左右，但是知情率卻很低，有很多患者不知道自己患有慢性腎髒病。專家提醒，其實一些非常簡單的檢查就可以幫助篩查是否患有腎病。

首先，尿常規是反映腎髒病最簡單和直觀的一項檢查。一個普通的尿常規可以發現80-90%的腎髒病，是腎髒病檢查的基礎。如尿蛋白陽性提示您可能患有腎炎、高血壓或糖尿病腎病、或者腫瘤性疾病導緻腎病等；亞硝酸鹽陽性提示可能存在尿路感染；尿糖陽性提示血糖水平較高或腎小管損傷；尿酮體陽性提示存在脂肪分解，多見于饑餓性酮症、或糖尿病酮症、高滲性昏迷等糖尿病的嚴重并發症；尿紅細胞增多提示腎炎或泌尿系的結核、結石、腫瘤等疾病。尿常規的檢查方法也非常簡單，隻要到醫院留取一份新鮮中段尿的足量标本就可以了，而且不是必須要求是晨尿。

其次，如果想更全面地檢查一下腎髒，可以再進一步化驗腎功能，并做腎髒B超。腎功能檢查的各種項目中血清肌酐反映腎功能最準确。一旦發現血中肌酐含量增高，多提示腎髒功能已有嚴重受損；腎髒B超則可以觀察到腎髒的大小、結構和形态，并輔助診斷腎結石、積水、囊腫、腫瘤等疾病，如果B超下腎髒體積已經縮小，也提示腎髒功能嚴重受損。腎功能檢查要求素食、避免劇烈運動3天，清晨空腹抽血即可；單純腎髒B超則随時均可檢查。