预防的疾病
流行性脑脊髓膜炎,是由流脑双球菌感染脑膜或者脑脊髓膜引起的呼吸道传染病,临床表现主要有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬。也可引起败血症,皮肤出现紫色淤血、瘀斑,脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。病死率在5%~10%。
流脑冬春季节病例高发,一般11~12月份病例开始增多,第二年的2~5月份为发病高峰期。该病是发病率高,危险性大,是严重危害儿童健康的传染病。
种类及规格
A群流脑疫苗:
本疫苗接种后,可使机体产生体液免疫应答,用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。自流脑疫苗使用后,对控制、降低流脑的流行起了很重要的作用,目前已经基本控制了流行。 为基础免疫接种流脑疫苗时必须使用的疫苗。规格为每安瓿300μg多糖,每人用剂量含30μg。
A+C群流脑疫苗:
本疫苗接种后,可使机体产生体液免疫应答,用于预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。A+C群流脑疫苗一般用于2周岁以后的儿童或成人,2岁以下儿童接种流脑疫苗不得使用A+C群流脑疫苗。规格为每安瓿/小瓶100μg(1人用剂量),含A群及C群多糖各50μg。
历史
1966年中国开始研制流脑菌体疫苗,由于接种针次多,反应大且效果不好,继而改为液体培养。1969年试图研究无毒活疫苗,但未获成功。1972年开始研制提纯疫苗,但纯度差未广泛使用。同年,开始研究A群流脑多糖疫苗。1979年中国已经能生产符合1976年WHO要求的疫苗,1980年卫生部比准正式生产。2001年A+C群流脑多糖疫苗获得生产批准。目前这两种疫苗广泛使用。
制备
A群流脑疫苗:
A群脑膜炎双球菌经培养后,经提纯获得多糖并精制而成。经冷冻干燥后,再经无菌、安全、毒力试验和分子量测定合格后,即成为合格疫苗。其性质比较稳定,自冻干之日起有效期为2年,在盒签或(瓶签)标明的有效期内使用。
A+C群流脑疫苗:
A群及C群脑膜炎奈瑟菌培养液,经提纯获取A群及C群荚膜多糖抗原,纯化后加入乳糖冻干,再经无菌、安全、毒力试验和分子量测定合格后,即成为合格疫苗。经冷冻干燥后其性质比较稳定,自冻干之日起有效期为2年,在盒签或(瓶签)标明的有效期内使用。成品外观为白色的疏松体,加入所附稀释剂后可迅速溶解,溶液澄明无异物。
接种对象
A群流脑疫苗主要用于6月龄~18月龄的儿童;A+C群流脑疫苗用于2周岁以上儿童及成年人,在流行区的2岁以下儿童可进行应急接种。
接种程序
1、A群流脑疫苗:婴儿在6~18月时接种第1、2剂,两剂间隔时间不得少于3个月;3岁时接种第3剂,与第2剂接种间隔时间不得少于1年;6岁时接种第4剂,与第3剂接种间隔时间不得少于3年。
2、A+C群流脑疫苗:接种对象为2岁以上的人群;已接种过1剂A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月;已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者,按种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年;接以上原则接种A+C群流脑疫苗,3年内避免重复接种。
3、按照最新扩大免疫程序规定,流脑疫苗接种4剂,1、2剂用A群流脑疫苗,儿童自6月龄-18月龄接种第1剂,第1、2剂为基础免疫,2剂次间隔不少于3个月;第3、4剂次为加强免疫,用A+C群流脑疫苗,3岁时接种第3剂,与第2剂间隔时间不少于1年;6岁时接种第4剂,与第3剂接种间隔不少于3年。
接种方法
启开疫苗瓶后,按瓶签或盒签标示量,加入所附PBS(0.5ml),摇匀立即使用上臂外侧三角肌附着处消毒后皮下注射;剂量为每人100μg(0.5ml)。
禁 忌 症
1)患有神经系统疾患如癫痫、抽风、脑部疾患等,及有过敏史者;
2)发热、急性疾病;
3)肾脏病、心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期。
不良反应
接种本疫苗后,反应轻微,一般无严重的局部反应和全身反应。个别儿童接种后,局部出现红晕、轻微疼痛1~2天;全身反应有低热,1%~4%的受种者可出现超过38.5℃的发热;偶有过敏反应。大多数接种者在接种后10~24小时出现,一般1~2天自行恢复,必要时可对症治疗。
接种注意事项
1)启开疫苗瓶后,每支加入所附5ml稀释液溶解,摇匀后立即使用;
2)安瓿破裂、瓶内有异物者不得使用;
3)接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离开;
4)接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
储存与运输
A群及A+C群流脑多糖疫苗应在2℃~8℃条件下运输和避光保存。自冻干之日起保存日期为2年。
接种效果
接种效果已证实A 群和C 群多糖疫苗对2 岁以上儿童和成人有85%~100%的短期效果。而2岁以上儿童或成人,接种1剂A+C群多糖疫苗可提供至少3 年的保护作用,但对<2岁儿童,疫苗接种后头2~3年内,临床保护作用和特异性抗体水平迅速降低。
研究进展
c型脑膜炎球菌共轭疫苗已经在英国成功应用,其免疫效果比多糖疫苗免疫性能更好。