病因
在正常情况下,高级中枢通过其下行的纤维与脊髓神经元所构成的突触联系,使这些脊髓神经元保持一种阈下的兴奋状态。一旦由于急性脊髓炎、脊髓出血和脊髓外伤等原因,造成脊髓出现横贯性损害,则断离的脊髓节段突然失去高级中枢(尤其是大脑皮层、脑干网状结构和前庭核)的调节,脊髓神经元的兴奋性会暂时地降低,从而导致脊髓休克。
症状
脊髓休克患者会出现反射活动暂时丧失的情况,甚至出现全身瘫痪。患者还可能无法正常的排尿、排便和排汗,也可见血压降低、呼吸困难、体温降低、心动过缓等表现。
检查
医生通常先对患者进行详细的体格检查,初步了解患者的生命体征以及感觉、神经反射有无异常;然后可能建议患者做X线、Ct、MRI等检查,以进一步明确诊断。
诊断
根据脊柱外伤、急性脊髓炎等相关病史,再结合典型的临床表现(横断面以下感觉、运动、脊髓反射均消失,可见血压下降、体温降低、心动过缓、排汗及二便障碍等)以及X线、CT、MRI等辅助检查结果即可明确诊断。另外,医生在诊断过程中,还需要排除一些和脊髓休克症状相似的疾病,如脊髓震荡、脊髓缺血、脊髓压迫等。
治疗
脊髓休克初期主要是维持生命体征,保护脊髓功能,避免并发症的出现,主要治疗方法包括药物治疗和对症治疗。待病情稳定后,肿瘤或脊柱变形者,可考虑手术治疗。
药物治疗n
1、激素类药物,可给予激素类药物进行治疗,起到保护和恢复脊髓功能的作用,避免疾病对脊髓造成进一步伤害。2、营养神经药物,可使用神经节苷脂、神经妥乐平等营养神经药物,改善患者体内循环,补充身体营养。3、脱水药物,还可给予甘露醇、七叶皂苷钠等脱水药物,以减轻水肿,改善症状。
预后
患者在出现脊髓休克后,身体的反射活动会逐渐恢复,恢复速度与患者的体质有关,一般为数周到数月。待休克恢复后,患者可能会出现屈肌反射、发汗反射异常的情况,且感觉和运动能力一般不能恢复,严重者还可遗留完全截瘫。