概述
- 视力
检查睑结膜和穹窿结膜时，须翻转眼睑。翻下睑比较容易，有拇指或食指将下睑往下牵拉，同时让被检者向上看，下睑结膜即可以完全露出。翻上睑的方法有二。n单手法：较常用，先嘱被检查者向下看，将食指放在上睑部的眉下凹处，拇指放在睑板前面靠近睑缘，然后两指夹住眼睑皮肤等软组织，在把眼睑向前下方牵拉的同时，食指轻轻下压，拇指将眼睑向上捻转，上睑即被翻转。此法只用一手操作，简便而较易。n双手法：让被检者向下看，以一手的拇指和食指夹住眼睑中央处的睫毛和睑缘皮肤，向前下方牵引，以另一手的食指置于眉下凹处，当牵引睫毛和睑缘向前向上翻时，眉下凹处手指向下稍压迫眼睑即被翻转。如用此法不能翻转上睑，可用玻璃棒或探针以代替眉下凹处的手指，就易于翻转。检查穹窿部结膜时，于上睑翻转后，拇指将睑缘压在眶缘上并向上牵引，同时嘱被检者用力向下注视，并以另一手指在下睑部轻轻向上推挤眼球，上穹窿部即可完全露出。对有角膜溃疡及眼球穿孔伤的病员，切忌压迫眼球，以免造成更大的损伤。
(1)远视力检查：
①视力表。我国现通用的为国际标准视力表，对数视力表则多用于低视力检查。视力表需放在光线充足或用人工照明处，被检查者距视力表距离5m，使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来，例如右眼1.2、左眼1.5。正常远视力标准为1.0。
②视力不能辨认0.1者,让被检查者逐步走近视力表,直至认出0.1视标为止。根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力。V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检者看清该行的距离，例如3m处才能看清0.1，则视力为3/5×0.1=0.06。
③指数。走近1m不能辨认0.1者,则改用数手指。被检者背光而立，指间距离略同指粗。如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm。
④手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，记录能看到的距离，如手动/20cm。
⑤光感。不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛。看到光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向。
(2)近视力检查：常用的有标准近视力表或Jaeger氏近视力表。在充足的照明下，距眼睛30cm，分别查双眼，例如J1或标准近视力表1.0。如患者有屈光不正，可以让其自行改变距离，例如J1(20cm)，把改变的距离一并记录即可。
2、视野检查：是指前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力，可分为中心视野与周边视野，正常为：上方：56°下方：74°，鼻侧：65°，颞侧：91°。
3、视觉电生理检查
（1）视网膜电图：记录闪光或图形刺激视网膜后的动作电位：
（2）眼电图：记录眼的静息电位：
（3）视诱发电位：记录从视网膜到视皮层任何部位神经纤维病变都可产生的异常电位。
4、眼附属器检查
主要检查眼睑有无红肿、充血、肿物、泪点有无外翻或闭塞，泪囊区有无红肿或瘘道，结膜有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生以及异物或分泌物，并检查眼球位置及运动等。
5、角膜检查：检查其大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑，并检查有无异物、新生血管及混浊以及角膜后沉着物。
6、瞳孔检查：检查双侧瞳孔是否等大等圆，位置是否居中，边缘是否整齐。
7、眼压测量：包括指测法及眼压计测量法，正常眼压保持在1.3-2.8千帕（10-21mmHg）范围内，以维持眼球正常形态。
8、眼镜检查和其他仪器检查：
（1）检眼镜检查可分为直接检眼镜检查和双目间接检眼镜检查，通过检查可发现玻璃体混浊及视网膜和视神经病变。
（2）其他仪器检查：包括裂隙灯、生物显微镜检查、前房角镜检查等。
9、眼底血管造影
将造影剂从肘静脉注入，利用特定滤光片和眼底照相机拍摄眼底血管的灌注过程。分为荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影，前者主要反映视网膜血管情况：后者反映脉络膜血管的情况，有助于发现脉络膜新生血管、渗漏等。
10、眼科影像学检查
（1）眼超声检查：包括A型超声、B型超声以及彩色多普勒成像（CDI）；
（2）电子计算机体层扫描（CT检查）；
（3）磁共振成像（MRI）
（4）眼科计算机图象分析：主要包括角膜地形图、角膜内皮镜、干涉光断层扫描仪（OCT）等。
详述
眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。眼睑检查：一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察：①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧睑裂的宽窄，有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。泪器检查：包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块，注意泪点位置有无内外翻及闭塞，泪囊区有无红肿、压痛和瘘管，挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出，并通过器械检查泪液的分泌量，泪道是否狭窄及阻塞。结膜检查：注意结膜的颜色，光滑透明度，有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查：检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动，有无不随意的眼球震颤。
眼球前段检查：包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。角膜检查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。巩膜检查：注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查：注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。虹膜检查：注意虹膜颜色、纹理，有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连，有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。瞳孔检查：注意瞳孔的大小、位置、形状，瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素，瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。晶体检查：注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。
检查流程
第一步：视力检查
主要目的是看黄斑的视功能。一般人认为，视力正常就是指能够看清视力表中的1.5或1.0，而实际上检查视力正常与否的标准是：视力矫正后能否达到标准，即验光配镜后的视力能否达到标准。
矫正视力<0.5，属驾车困难;
矫正视力<0.3，为低视力；
矫正视力<0.05，为盲。
实际上，出现上述任何一种情况，都有治疗意义，也就是说患者应该到眼科就诊了。
第二步：检查包括眼睑、睫毛、结膜、瞳孔、眼底和眼压等等
这些检查只限医生动手，体检者只要听从指挥即可。但如有下列情况，体检者应该主动告知医生。
⒈视力障碍：指突然或逐渐视力下降或视物模糊，看远（近视）或看近（远视或老视）不清楚；视物形状有改变，变小、变色、变盲、单眼或双眼复视等；视野缩小，眼前有固定或飘动的黑影。
⒉感觉异常：眼睛有刺痛、痒、异物感或畏光、流泪，这些症状被统称为眼部刺激征，常见于角膜炎、眼外伤、急性虹膜炎、青光眼等。
⒊视力下降：包括一过性视力丧失，视力可在24小时内（通常在1小时内）自行恢复正常，常见于视盘水肿（数秒，双眼）、一过性缺血发作（数分钟，单眼）、椎基底动脉供血不足（双眼）、体位性低血压、精神刺激性黑蒙、视网膜中央动脉痉挛、癔症、过度疲劳及偏头痛等疾病。无眼痛的突然视力下降，往往由视网膜动静脉阻塞、缺血视神经病变、视网膜脱离等疾病引起。白内障、屈光不正、开角型青光眼、慢性视网膜疾病等也会有视力下降，也无眼痛症状。若眼痛的同时，突然视力下降，常见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎等疾病。
⒋用药情况：许多药物会造成眼部改变，如长期应用糖皮质激素、安定、抗结核药、心血管系统药物、避孕药及抗疟药物等，故体检者应将自己的用药情况告诉医生。
⒌全身性疾病：眼睛是全身器官中的一部分，许多疾病都可以引起眼睛病变。如动脉硬化、高血压病、糖尿病、肾脏疾病、血液病、结核病、感染性心内膜炎、维生素缺乏、结节病等。外科方面的颅脑外伤，是最常见的可引起眼睛改变的疾病。其他疾病，如神经系统的脑血管疾病、脱髓鞘病、脊髓退行性疾病，颅脑肿瘤、炎症，精神病，妇产科的妊娠高血压，口腔科、耳鼻喉科疾病，性传播疾病、遗传代谢性疾病、风湿免疫性疾病等，也都可引起眼部病变。
适应症
CT，又称电子计算机断层摄影术，它是利用X线、超声波、同位素等作为能源，通过被检部位的扫描和电子计算机的重建而得到断层图像。
MRI，中文叫磁共振成像术，原名称为核磁共振。因为“核”在医学中有不稳定和放射性之嫌，故近年来统称为磁共振成像。它是利用磁共振原理（当置于强磁场中的原子核被特定频率的电磁波所激发，使其吸收能量，由低能级跃迁到高能级，这种现象称磁共振，随后被激发的核子将回到原来的状态，同时释放能量）将这种来自人体氢原子核释放的能量以电磁波形式探测到后，输入电子计算机，经处理得出人体的断层图像。
MRI同CT一样，具有无痛、无危险、灵敏度高，对肿瘤及神经学的诊断以及治疗计划的制定意义重大。同时MRI含有独特的化学结构信息，被认为比超声、CT具有更大的潜在优越性，但它对软组织钙化斑很难显示，对骨折线及骨破坏亦不能直接显示。
CT、MRI适应以下眼病的检查：
(1）眼球突出；
(2）进行性视力障碍及视野缺损；
(3）原因不明的眼肌麻痹；
(4）眼球运动异常伴有眼球震颤；
(5）视盘水肿；
(6）视神经萎缩；
(7）外伤后视力及视野障碍，异物检查；
(8）眼内肿物；
(9）斜视、弱视的病因学研究；
(10）X线上发现眶周围的骨病变；
(11)超声检查怀疑眼球外病变；
(12）头痛、眼眶痛、面部痉挛。
