側腦室增寬

側腦室增寬

孕晚期超聲測量胎兒側腦室體部寬度超聲征象
側腦室增寬(lateral ventricle broadening)是孕中晚期超聲測量胎兒側腦室體部寬度大于10mm的征象。側腦室寬度測定是産前超聲檢查判斷胎兒神經系統疾病及病變程度的标準方法。[1]産前超聲檢查判斷腦室是否增寬以及病變程度的标準方法為測量側腦室體部的寬度,正常側腦室體部寬度10mm,平均7mm,側腦室寬度大于10mm稱為側腦室增寬。是中樞神經系統異常如腦中線結構發育異常或局部占位等所緻,也可為全身其他系統異常的一種顱内表現,如染色體異常、病毒感染等。注意婦嬰圍生期保健及新生兒喂養護理預防嬰兒早産出生體重低、産時缺氧窒息及産後黃疸。
    中醫病名:側腦室增寬 外文名:lateral ventricle broadening 别名: 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 患病部位:頭部,顱腦 所屬科室:産科 相關症狀:側腦室增寬 腦積水

病因

導緻側腦室增寬的原因較多,常見病因有正常變異、結構畸形(如神經管缺陷、中腦導水管狹窄)、顱内感染、顱内出血、遺傳疾病(最常見于21-三體綜合征)。

鑒别診斷

側腦室增寬的鑒别診斷:

1、重度腦室增寬:(腦室寬度≥15mm,也可稱為腦積水)指的是腦脊液過多積聚于腦室系統中,側腦室系統擴張,壓力升高,超聲檢查時表現為腦室增寬。一般側腦室三角區增寬達1.5厘米認為腦室擴大,且越寬程度越重。如果三角區寬1.2~1.4厘米,脈絡叢占滿腦室内大于50%時,一般認為正常。如脈絡叢縮小并呈懸挂狀态時,則認為有腦積水存在。

2、輕度側腦室增寬:定義為側腦室直徑≥10mm,而≤15mm。而側腦室直徑<10mm被認為屬正常生理範圍。

3、孤立性輕度側腦室增寬:是指産前系統超聲檢查無其他異常發現的病例。約10%的孤立性輕度側腦室增寬的胎兒為染色體異常,其中最多見的為21三體,孕期病毒感染特别是巨細胞病毒感染晚孕時也常會導緻孤立性側腦室增寬及腦室旁混合回聲等異常表現。

治療

預計治療

側腦室增寬的胎兒在出生前沒有顯著有效的治療方法。醫生會根據孕婦及胎兒的具體情況給出相應建議,如終止妊娠或及早在兒外科接受手術治療。n

治療方法

1、如果胎兒合并其他部位結構異常或染色體異常,不建議孕婦繼續妊娠。

2、單純側腦室增寬的胎兒出生後,應盡快再次檢查明确診斷,并尋找病因。若仍存在明顯腦室增寬,應及早在小兒外科做引流手術(腦室腹腔引流)。

預後

側腦室增寬的預後與其病因、合并的結構和(或)染色體異常、宮内感染、側腦室增寬的程度及随時間的變化等多方面因素相關。

1、合并中樞神經系統畸形側腦室增寬的預後

通常合并嚴重結構異常尤其是中樞神經系統異常者預後極差。胼胝體發育不良可合并染色體異常或其他部位畸形,預後差,單純胼胝體發育不良者出生後可能出現某些神經系統功能缺失或某些神經/精神系統症狀;Dandy-Walker畸形預後不良,出生後腦積水會加重,存活者常智力低下;Amold-Chiari畸形伴側腦室增寬患兒可能存在智商低下或腦功能障礙。

2、合并其他異常側腦室增寬的預後

合并染色體異常的側腦室增寬預後視染色體異常情況而定,部分染色體異常病例可存在多發畸形,預後差;顱内感染及顱内出血引起的側腦室增寬預後與其緻病因素本身、神經系統受損部位和大小有關。胎兒腦實質出血預後差,腦室内出血預後相對較好,但仍可并發癫痫等疾病。

中-重度側腦室增寬合并其他畸形或染色體異常的幾率更高,故預後較輕度側腦室增寬更差。重度側腦室增寬一部分死于宮内、一部分死于新生兒期,尤其X鍊鎖遺傳性側腦室增寬與顱内感染導緻的重度側腦室增寬預後差,往往合并嚴重神經系統缺陷。n

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