簡介
子宮内膜薄是指婦女在有一定雌激素的作用下,在做超聲時内膜不能達到8毫米。這些因素可導緻卵子不能很好地着床,從而不能按照原計劃順利受孕。如果雌激素不能達到一定的水平,這時做的超聲發現子宮内膜增厚度不到8毫米,不能診斷内膜薄,隻是說雌激素不夠造成的這個原因。一般是在月經中期的時候做超聲,當時要看到卵泡是成熟的,比如說是8毫米的直徑,内膜小于8毫米,同時查雌激素水平。還有一部分患者是由于人工流産沒有恢複好,導緻子宮内膜太薄。
因此,患者需要做哪些檢查,什麼時候做激素水平檢查需要到醫院初步檢查後才能确定。如果是因為雌激素缺乏導緻的子宮内膜薄,可以到醫院婦科抽血檢查,然後通過補充雌激素的方法來做子宮内膜增厚。如果是其他原因,則需要中醫調理和用藥。
原因
子宮内膜薄的原因有很多種,首先,可能是患者早期做過人流,做過宮腔的操作引起的子宮内膜的損傷,術後子宮内膜的基底層損傷會引起子宮内膜薄,具體症狀會出現月經量的減少,閉經。宮腔鏡下可以看到子宮内膜非常菲薄,還有可能出現宮腔粘連。其次,子宮内膜薄的原因是卵巢功能的衰退,激素分泌不足,子宮内膜比較薄。此外,一部分原因是患者自身的身體因素引起的子宮内膜薄,沒有特别的誘因。
症狀
(1)腎虛型『子宮内膜薄』多見于未孕育的婦女,一般初潮齡較遲或初潮後經量過少,第二性征出現較遲,月經後雌激素分泌不足,常見的症狀有行經期短、經量極少、甚或點滴即淨、色淡紅、兼有頭暈耳鳴、腰酸腿軟、足跟痛等症狀。
(2)血虛型『子宮内膜薄』好發于三十至四十歲婦女,多因脾虛以及胃口不好、營養失調、不當減肥、過度勞累、久病耗傷陰血所緻,此種現象易導緻月經延後子宮内膜增殖障礙。常見的症狀有月經來量少色淡,一至二天即淨或點滴即止,小腹悶痛、頭暈眼花、心悸、面色萎黃、爪甲蒼白、唇舌色淡、皮膚不潤。
(3)血瘀型『子宮内膜薄』見于産後惡露排出不幹淨,作過婦科手術或流産手術者,瘀血留滞子宮或憂思暴怒至氣滞血瘀,子宮内膜粘連,血行不暢而量少,色紫黑有塊,小腹刺痛拒按。
病因
内分泌嚴重失調是其中的一種,子宮内膜,是指構成哺乳類子宮内壁的一層,對動情素和孕激素都起反應,因此可随着性周期發生顯著的變化,動情素可引起子宮肥大,孕激素可促使子宮内膜發生特殊的妊娠初期變化,或改變子宮内膜的性質,使之具有産生蛻膜的能力。因此,内分泌嚴重失調就會導緻體内激素失衡,使子宮内膜周期性變化紊亂,導緻子宮内膜薄。
單純内分泌因素造成的子宮内膜薄,臨床上可以用激素調整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宮内膜的厚度,改善子宮内膜薄的症狀,是可以治好的。
人工流産是子宮内膜薄的最主要因素,多次藥流,或者人流動作過重都可能引起子宮内膜薄,甚至有的患者做完人流手術後就沒有來過月經,這說明,人流手術嚴重傷害了子宮内膜,造成子宮内膜薄。因為人工流産造成的子宮内膜薄一般需要很長時間恢複。
檢查
1、腹腔鏡子宮内膜薄檢查:
李主任指出:“腹腔鏡檢查是目前診斷子宮内膜的主要方法。腹腔鏡可以直接窺視盆腔,見到異位竈可明确診斷,且可根據檢查所見進行分期,便于決定治療方案。”
2、B超子宮内膜薄檢查:
目前B超顯像是輔助診斷子宮内膜的有效方法,檢查方式有4種:
①、經腹壁檢查:使用B型實時顯像儀或彩色多普勒超聲顯像儀,在清晰顯示子宮内膜線的基礎上,獲取子宮真正的最大縱斷面和橫斷面進行觀察和測量。
②、經陰道檢查:應用高頻陰道探頭,清楚觀察子宮内膜。
③、經直腸檢查:病人可取左側卧位或膀胱截石位,該檢查是可顯示子宮及其内膜圖
④、經宮腔檢查:将宮腔探頭插入宮腔仔細探查宮腔内膜及肌層回聲
如何懷孕
懷疑子宮内膜薄的患者可以選擇宮腔鏡檢查,看是否有宮腔的粘連。宮腔粘連首先應該采取手術去除粘連。去除粘連之後如果還是薄的話,用一些雌激素,促使子宮内膜生長,一般醫療上用的雌激素不會對身體有很大的影響。也可以嘗試采用中醫治療。
常見治療方法
1、西藥療法:單純内分泌因素造成的子宮内膜薄,臨床上可以用激素調整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宮内膜的厚度,改善子宮内膜薄的症狀,然而激素的危害很大,長期使用會導緻器官衰竭,免疫能力急劇下降等。
2、手術療法:手術療法一般适用于由内膜粘連和損傷引起的子宮内膜薄,隻能在宮腹腔鏡下進行冷器械處理後,再做防粘連處理,嚴重的還要進行内膜移植。
3、傳統中醫法:子宮内膜薄在中醫理論中是多屬于腎虛、氣血兩虛,以緻氣血不能濡養,沖任失調。可以通過中藥治療,補氣養血、益腎健脾,使子宮内膜逐漸增厚。但傳統中藥一般見效較慢。
危害
首先子宮内膜薄會很難懷孕,而且即使懷孕也非常容易發生流産,因為子宮内膜薄無法給胚胎供給足夠的營養,這樣會導緻流産。其次子宮内膜薄會引發女性患婦科疾病,比如說月經不調比較常見,還有功血、白帶異常等疾病,對夫妻生活也有不小的影響。嚴重的子宮内膜薄還會直接導緻女性不孕不育,這也是子宮内膜薄最大的危害,因為子宮内膜薄會影響受精卵正常着床,從而直導緻不孕不育。
易患人群
1、多次流産的女性。
2、雌激素不足的女性。
3、久病虛弱的女性。
正常值
一、增生期
1.增生早期。增生早期,子宮内膜相對比較薄,大概隻有4-6mm。
2.增生中期。在增生中期子宮内膜開始增長,厚膜的厚度逐漸變厚,增長到了8-10mm。
3.增生後期。在增生後期,子宮内膜調整,内膜厚度加寬,厚度有9-10mm.
二、分泌期
1.分泌早期。子宮内膜由于受到孕激素的作用,子宮内膜腺體變長,子宮内膜厚度受到刺激,出現糖原的小泡。
2.分泌中期。子宮内膜增長,呈現鋸齒狀。厚度不變。
3.分泌後期。子宮内膜增厚,表現出現形狀是海綿狀。這個時候,子宮内膜的厚度約為5-6mm。
三、月經期
月經期是女性一種重要的生理時期,這個時候,女性的雌性激素,和孕激素都會下降,内膜逐漸恢複平靜,開始增長,調整,這時候子宮内膜的厚度可達到8-10mm。