症狀
典型表現n心律失常的血液動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質,類型,心功能及對血液動力學影響的程度,如輕度的窦性心動過緩,窦性心律不齊,偶發的房性期前收縮,一度房室傳導阻滞等對血液動力學影響甚小,故無明顯的臨床表現,較嚴重的心律失常,如病窦綜合征,快速心房顫動,陣發性室上性心動過速,持續性室性心動過速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴重者可出現暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現各異,主要有以下幾種表現:
1、冠狀動脈供血不足的表現
各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低,各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血,主要表現為心絞痛,氣短,周圍血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
2、腦動脈供血不足的表現
不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者,上述血流動力學的障礙不緻造成嚴重後果,倘若腦血管發生病變時,則足以導緻腦供血不足,其表現為頭暈,乏力,視物模糊,暫時性全盲,甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害表現。
3、腎動脈供血不足的表現
心律失常發生後,腎血流量也發生不同的減少,臨床表現有少尿,蛋白尿,氮質血症等。
4、腸系膜動脈供血不足的表現
快速心律失常時,血流量降低,腸系膜動脈痙攣,可産生胃腸道缺血的臨床表現,如腹脹,腹痛,腹瀉,甚至發生出血,潰瘍或麻痹。
5、心功能不全的表現
主要為咳嗽,呼吸困難,倦怠,乏力等。
原因
總述n各種器質性的心髒病都會引起心律失常,同時,電解質紊亂、神經或内分泌調節紊亂、全身系統性疾病、使用抗心律失常藥物等,都是心律失常的常見誘因。此外,日常生活中情緒波動、飲酒及濃咖啡等刺激性飲品,也會導緻窦性心動過速。
症狀起因
1、根據心律失常的發生機制分類
(1)激動起源異常
①窦性心律失常
窦性心動過速;窦性心動過緩;窦性心律不齊;窦性停搏;窦房傳導阻滞;病态窦房結綜合征。
②異位心律
A、主動性異位心律:過早搏動(房性、交界性、室性);心動過速(房性、交界性、室性);撲動或顫動(房性、室性)。
B、被動性異位心律:逸搏(房性、交界性、室性);逸搏心律(房性、交界性、室性)。
(2)激動傳導異常
①傳導阻滞
窦房傳導阻滞;房内傳導阻滞;房室傳導阻滞;室内傳導阻滞(束支或分支傳導阻滞)。
②傳導途徑異常
預激綜合征。
2、根據心律失常原因分類
(1)生理性因素
如運動、情緒激動、進食、體位變化、睡眠、吸煙、飲酒或咖啡、冷熱刺激等。
(2)病理性因素
①心血管疾病
包括各種功能性或器質性心血管疾病。
②内分泌疾病
如甲狀腺功能亢進症或減退症、垂體功能減退症、嗜鉻細胞瘤等。
③代謝異常
如發熱、低血糖、惡病質等。
④藥物影響
如洋地黃類、拟交感或副交感神經藥物、交感或副交感神經阻滞劑、抗心律失常藥物、擴張血管藥物、抗精神病藥物等。
⑤毒物或藥物中毒
如重金屬(鉛、汞)中毒、食物中毒,阿黴素中毒等。
⑥電解質紊亂
如低血鉀、高血鉀、低血鎂等。
⑦麻醉、手術或心導管檢查。
⑧物理因素
如電擊、淹溺、冷凍、中暑等。
常見疾病n窦性心律失常、異位心律、傳導阻滞、預激綜合征等。
治療
預計治療
針對引起心律失常的原發疾病及有無器質性心髒病進行治療,控制節律、對症處理等。心律失常的治療應是綜合性的,不僅包括發作時治療,還需控制基礎疾病,主要包括抗心律失常藥物治療及手術治療等。
預防
預防措施
1、戒煙,限制飲酒。
2、限制或不用咖啡因,一些患者可能需要避免含有咖啡因的物質,諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。
3、謹慎應用某些治療咳嗽或感冒的藥物,其中可能含有刺激物,這些物質可能促進不規則心律。
注意事項
心律失常患者在日常生活中應該注意:
1、心胸開闊。
2、合理飲食,不飲濃茶和咖啡,戒煙酒。
3、合理安排休息與活動。
4、預防感冒。
5、養成良好的大便習慣,避免便秘。