附睾丸炎:中青年男性較常見的疾病-中文百科頻道

分類

臨床上分為急性附睾炎和慢性附睾炎兩大類。

急性附睾炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不适，局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射，并伴有全身不适及高熱。查體：患側附睾腫大，觸痛明顯。炎症較重時，可波及睾丸，陰囊皮膚可發生紅腫。

慢性附睾炎比急性附睾炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉為慢性。多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿内側。查體可觸及附睾輕度腫大，變硬并有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睾炎常可急性發作。

危害

1、誘發其它疾病：睾丸炎易誘發各種嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，内分泌疾病、腎炎等腎髒疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等，嚴重威脅男人生命。

2、性功能障礙：睾丸炎可導緻男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。

3、男性不育：睾丸炎還可導緻死精，無精，喪失生育能力，并且将炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子健康帶來巨大傷害。

診斷

一、睾丸自檢：自檢前可以先洗個熱水澡，使陰囊松弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睾丸呈卵圓形，表面光滑，中等硬度。

二、醫生檢查：醫生仔細檢查雙側陰囊内腫塊後，大緻可區分良惡性病變。懷疑睾丸腫瘤後，不宜作睾丸腫瘤局部穿刺活檢，因較輕易引起腫瘤轉移。确診睾丸腫瘤性質需依靠手術後的病理報告。

三、B超檢查：B超檢查可較準确測定睾丸的大小、形态及有無腫瘤發生。如果是隐睾患者，可了解睾丸發育情況及是否腫大、惡變等

四、抽血化驗：抽血化驗腫瘤标記物人絨毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升)，檢查值超過正常值，應作進一步檢查。

五、胸部X線檢查：包括透視或拍胸片，以了解有無肺部轉移。

症狀

1.急性附睾炎臨床表現：

發病突然，高熱白細胞升高，患側陰囊脹痛沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇，患側附睾腫大，有明顯壓痛炎症，範圍較大時附睾和睾丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗亦有壓痛，一般情況下急性症狀可于一周後逐漸消退。

2.慢性附睾炎臨床表現：

慢性附睾炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人并無明确的急性期，炎症多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隐痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睾常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

治療

傳統治療睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術引流，這些方法各有利弊：

一方面，抗菌素、止痛類藥隻能緩解暫時的疼痛，治标不治本，效果不能立竿見影，而且長久服用，會讓緻病菌産生耐藥性，副作用也大。

另一方面，由于該病常與尿道炎、前列腺炎同時存在，而尿道炎和前列腺炎又是較為難以治療的感染性疾病，這就直接增大了睾丸炎的治療難度。特别是對那些慢性睾丸炎多次反複發作者，有時不得不做輸精管結紮術或睾丸切除手術，給患者帶來了巨大的傷害。

西醫治療

因附睾炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側重。對于急性附睾炎主張患者卧床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。早期可将冰袋放在附睾處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進局部血運，加速炎症消退。因屬于感染，故應進行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對于疼痛、發熱等全身症狀，應用解熱鎮痛藥對症處理。如果附睾疼痛較重可請專科醫師予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睾炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導尿管招緻本病者，應拔除尿管。另外，急性期期間要避免性沖動和重體力活動，以免加重感染和症狀。對少數頑固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除術。

因慢性附睾炎常與慢性前列腺炎同時存在，所以治療時二病同治。

如果慢性附睾炎有多次反複發作者，可考慮做附睾切除。值得重視的是，無論急性還是慢性附睾炎，如為雙側發生，均有導緻不育的可能，故發生附睾炎應及時治療。

中醫治療

急性附睾炎和慢性附睾炎急性發作期可随證選用濟生固氣方加減治療。

通過口服濟生固氣方可消除附睾炎症，恢複附睾正常形态與功能，更能全面調理機體，補足身體正氣，标本兼治，使身體達到最優狀态，進而增強精子活力、提高精子質量。

基本方藥組成為：虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，沒藥10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，當歸10克，若舌紅苔黃膩、脈滑或數加滑石塊10克，瞿麥10克，銀花10克；若腎陰不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，續斷10克，每日一劑，每日2服，每服150毫升。藥渣煎湯500毫升局部敷洗，配合局部理療。每10天為1療程，觀察3～6個療程，經中研院廣安門醫院泌尿科臨床觀察統計，總有效率為92.6%，平均療程為3.2個。

方解：慢性附睾炎根據其症狀可歸為中醫子癰、淋證範疇。其表現為陰囊部墜脹、疼痛部位固定不移、局部纖維化，為中醫瘀血之象，因肝脈絡陰器，故肝經瘀血為本病病機。附睾湯以虎杖活血化瘀，清熱解毒,輔以乳香、沒藥、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循環，選當歸活血不傷正，夏枯草、萆薢清熱解毒，軟堅散結，白芍養肝柔肝。諸藥合用共奏解毒、活血、軟堅散結之功。現代藥理研究表明：虎杖、乳香、沒藥有鎮痛作用，可減輕患者陰囊部疼痛不适。桃仁、川芎有抗凝作用，可加強附睾局部血液循環。抗菌試驗表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、變形杆菌等作用。臨床實踐表明，中醫藥治療慢性附睾炎具有獨特療效，安全、高效、無副作用，複發率低。