肱骨

解剖結構

肱骨上端由肱骨頭、肱骨頸、大結節和小結節組成。球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂相關節。肱骨頭周圍的環狀淺溝，分隔肱骨頭與大、小結節之間的稍細部分，稱為肱骨解剖頸。頭、頸與肱骨體的結合部是大、小結節(粗隆)，為一些肩胛肱骨肌提供附着點和杠杆。大結節位于肱骨外側，而小結節位于肱骨前方。結節間溝(肱二頭肌溝)分隔大、小結節。肱骨外科頸是大、小結節遠側稍細的部分，從兩結節下行為大、小結節嵴，側面與結節間溝相接，外科頸是肱骨的常見骨折部位。

特征與輔助結構

肱骨體有兩個顯著特征：

1、三角肌粗隆，位于外側，為三角肌的附着點;斜行的桡神經溝，位于後面，有桡神經和肱深動脈經過。肱深動脈先穿過肱三頭肌的内側頭和長頭之間，繼而穿過肱三頭肌的外側頭。

2、肱骨下端寬，有銳利的内側和外側髁上嵴形成，然後在遠端終于其内側，尤其明顯的是向外側延伸的上髁，為肌肉提供了附着點。肱骨的遠端，包括上髁、滑車、肱骨小頭、鷹嘴窩、冠突窩和桡骨窩構成肱骨髁。此髁有兩個關節面：外側的小頭，與桡骨頭相關節;内側的滑車，與尺骨近端(滑車切迹)相關節。滑車上方，前面是冠突窩，完全屈肘時容納尺骨的冠突，後面是鷹嘴窩，完全伸肘時尺骨的鷹嘴嵌入。小頭上方前面有一淺的桡窩，當前臂完全屈曲時，桡骨頭的前緣與此窩相接。

相關疾病與治療

1、肱骨外科頸骨折是肱骨近端最常見的骨折類型，發生在大小結節連線以下至胸大肌止點以上的部位，屬關節外骨折。外科頸骨折有明顯的兩個高發年齡段：（1）青少年時期，多為Satler-harrisⅡ型骺損傷，這與骺闆相對薄弱而青少年活動能力明顯增強有關；（2）老年患者，與骨質疏松有關。對于移位的肱骨外科頸骨折，從保守治療到手術治療有着各種不同的方法。

2、好發部位：到肱骨近端骨折可出現的4個主要骨折塊：關節部或解剖頸；大結節；小結節；骨幹或外科頸。

3、治療方法；肱骨外科頸骨折的常用治療方法有：閉合整複夾闆外固定術、閉合整複克氏針穿針内固定術、切開複位内固定術等。

但對肱骨外科頸骨折，特别是伴有骨質疏松的肱骨外科頸骨折尚缺乏理想的治療方法。臨床治療仍未形成一個固定的、被大多數學者接受的治療模式。以上方法各有利弊。認為應根據不同的骨折類型、具體情況，采用不同的治療方法。石膏和夾闆外固定對于無移位的肱骨外科頸骨折療效确切，費用少，應為首選；閉合複位中空加壓螺紋釘内固定在治療新鮮不穩定肱骨外科頸骨折療效好，創傷少，是新鮮不穩定肱骨外科頸骨折治療的首選；鋼闆内固定對于移位的粉碎性和陳舊性肱骨外科頸骨折是的方法。盡可能的采用微創技術，結合中西醫兩方面的優勢，針對不同分型的肱骨外科頸骨折，制定出一套微創、簡單、經濟、安全、有效的治療方案。

4、注意：肱骨外科頸骨折作為外部創傷中的一種常見的損傷，不僅緻殘率極高，并且容易引發合并損傷等疾病，一旦治療不及時，就會給神經造成永久性的傷害，從而造成機體功能永久性的喪失。針對手術操作過程中需取仰卧體位者，如肱骨髁上骨折切開複位内固定術、手外傷清創神經肌腱吻合術等，需注意床鋪平整，患者在手術台平躺，機體盡量放松，取松軟枕頭置于膝蓋下方，且将棉墊墊高20°，适當屈曲髋部，可為患者腹部肌肉放松提供條件，增加舒适度。