基本概述
肺塵病或塵肺病(Pneumoconiosis),又稱黑肺症(BlackLung)(香港稱肺塵埃沉着病,台灣俗稱矽肺病),又稱塵肺、矽肺、砂肺,是一種肺部纖維化疾病。患者通常長期處于充滿塵埃或垃圾堆積的場所,因吸入大量灰塵,導緻末梢支氣管下的肺泡積存灰塵,一段時間後肺内發生變化,形成纖維化竈。
矽肺症主要是人體吸入結晶矽的粉塵所造成,結晶矽的主要成分主要有土、沙、花岡岩、以及其他岩石成分。
矽肺的主要症狀為:呼吸短促、發燒、疲倦、無食欲、胸痛、幹咳、呼吸衰退,最後有可能緻死。
矽肺容易引發其他的病變,包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎髒病變。
基本定義
英文Pneumoconiosi'意即“塵肺病”,其中pneum'代表肺髒;konis代表粉塵。早于1700年意大利的拉馬齊尼(Ramazzini)就提出吸入粉塵對肺的影響。
依據Robinns等人所編着的病理學教科書及Ladou所編撰之職業與環境醫學教科書,沉積于肺部的礦物性粉塵(通常是在工作環境中吸入),導緻肺部的非腫瘤性反應(nonneoplasticlungreaction)之所有症狀,統稱為肺塵症。
1930年時台大醫院院長楊思标亦對肺塵病下了定義:長期吸進有害于人體的某種塵埃所引起的肺纖維病變(fibroticchange)。但目前肺塵病一詞,已較為廣義,包括因化學煙霧或蒸氣(chemicalfumeorchemicalvapor)所導緻的肺部疾病。
基本症狀
塵肺病在臨床上多呈慢性病程表現。塵肺病變早期,由于肺泡的生理功能潛力較大,肺髒具有很強的代償能力,多數病人并無明顯症狀。但随着病程進展,症狀才逐漸明顯。最常見的症狀是咳嗽、咯痰、胸痛、氣短、心悸等,并逐漸加重和增多。此外尚有喘息、咯血以及某些全身症狀。其中呼吸困難和胸痛是塵肺病的原發症狀,而咳嗽、咳痰、咯血等主要取決于有無并發症及何種并發症。
特别特征
患者因吸入的塵埃日漸增多,病情也因而逐漸惡化,出現自覺症狀或是肺機能的障礙。
肺器官是人體主要内髒之一。吸入的空氣在肺泡内進行氣體交換,排出二氧化碳,使血液帶氧,再送回心髒。借着心髒的跳動,含氧的血液輸送到體内各部位。
患上肺塵病的人,因為交換氣體的作用受阻,使得血液中的氧氣不足,二氧化碳過多,這種現象若長期持續,會導緻右心室肥大或肺性心或心不全等現象。
因右心室肥大、肺性心或心不全等症,患者出現全身性的衰弱現象,抵抗力随之減弱,如果再并發急性肺炎,病情嚴重會死亡。此症還可能并發肺癌;而并發肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫的病例亦不在少數。
罹患頃向
在充滿塵埃或易于引起此症之場所工作的人,患病率自然偏高。過去以礦工最容易罹患,此外營建類工作者也容易罹患,或者工作場所與事務上與噴砂表面處理、岩石壓碎及鑽孔、混凝土、隧道工程、水泥或瀝青的制造等相關者也容易罹患。因此是一種職業病。
一般而言,四十歲至五十歲以上的人,較易發病,且無男、女之别。但是,部份人的鼻腔或氣管較不易沾染塵埃,或是某些人的内分泌機能可阻止纖維的異常增長時,罹患此症的機會因而降低。
特殊症狀
此症是因吸入的塵埃,堆積于肺内,影響空氣的交換,而逐漸發展的疾病。
疾病未發作前,患者毫無不适現象,但是若在環境不佳的場所,工作十年以上,會因疾病的長期發展而顯露病征。
初期,患者隻出現咳嗽、咳痰等呼吸系統的疾病,若病情繼續惡化,就會發生呼吸困難、全身倦怠、衰弱、貧血等病征。
檢查時所能發現的症狀
經由各種檢查法,可發現患者的紅血球數量減少、血紅素的含量降低等貧血症狀,另外,血液中的含氧量不足,二氧化碳卻偏多。
患者的肺機能衰退,經X光檢查,可發現肺部的異常現象,這些現象會随着時間而逐漸惡化,即使經過治療亦無法恢複健康。一旦發病後,因病情發展,十分緩慢,所以常引發各種肺疾,在并發症中,最應預防的是肺結核。若屬輕度肺結核,可利用各種抗結核劑治愈之,較為容易。但是.若患了肺塵肺結核,即使服用各種抗結核劑亦無痊愈之日,治療隻是暫時延長患者的生命罷了。
另有些突發性的并發症,需做緊急的處置,最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出現這種并發症時,患者需保持絕對的靜養,并接受住院治療。