肺塵病

肺塵病

呼吸系統疾病
肺塵病(pneumocoinosis)又稱塵肺病、肺塵埃沉着病。是在職業活動中長期吸入粉塵并在肺内潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業性肺部疾病。主要表現為咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難,通常病程較長,即使脫離粉塵接觸環境,病情仍會進展和加重,需要終生進行康複治療。
  • 中醫病名:肺塵病
  • 外文名:pneumoconiosis
  • 别名:塵肺、矽肺、砂肺、黑肺症
  • 就診科室:呼吸内科、急診科、職業病科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:肺髒
  • 常見病因:
  • 常見症狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:

基本概述

肺塵病或塵肺病(Pneumoconiosis),又稱黑肺症(BlackLung)(香港稱肺塵埃沉着病,台灣俗稱矽肺病),又稱塵肺、矽肺、砂肺,是一種肺部纖維化疾病。患者通常長期處于充滿塵埃或垃圾堆積的場所,因吸入大量灰塵,導緻末梢支氣管下的肺泡積存灰塵,一段時間後肺内發生變化,形成纖維化竈。

矽肺症主要是人體吸入結晶矽的粉塵所造成,結晶矽的主要成分主要有土、沙、花岡岩、以及其他岩石成分。

矽肺的主要症狀為:呼吸短促、發燒、疲倦、無食欲、胸痛、幹咳、呼吸衰退,最後有可能緻死。

矽肺容易引發其他的病變,包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎髒病變。

基本定義

英文Pneumoconiosi'意即“塵肺病”,其中pneum'代表肺髒;konis代表粉塵。早于1700年意大利的拉馬齊尼(Ramazzini)就提出吸入粉塵對肺的影響。

依據Robinns等人所編着的病理學教科書及Ladou所編撰之職業與環境醫學教科書,沉積于肺部的礦物性粉塵(通常是在工作環境中吸入),導緻肺部的非腫瘤性反應(nonneoplasticlungreaction)之所有症狀,統稱為肺塵症。

1930年時台大醫院院長楊思标亦對肺塵病下了定義:長期吸進有害于人體的某種塵埃所引起的肺纖維病變(fibroticchange)。但目前肺塵病一詞,已較為廣義,包括因化學煙霧或蒸氣(chemicalfumeorchemicalvapor)所導緻的肺部疾病。

基本症狀

塵肺病在臨床上多呈慢性病程表現。塵肺病變早期,由于肺泡的生理功能潛力較大,肺髒具有很強的代償能力,多數病人并無明顯症狀。但随着病程進展,症狀才逐漸明顯。最常見的症狀是咳嗽、咯痰、胸痛、氣短、心悸等,并逐漸加重和增多。此外尚有喘息、咯血以及某些全身症狀。其中呼吸困難和胸痛是塵肺病的原發症狀,而咳嗽、咳痰、咯血等主要取決于有無并發症及何種并發症。

特别特征

患者因吸入的塵埃日漸增多,病情也因而逐漸惡化,出現自覺症狀或是肺機能的障礙。

肺器官是人體主要内髒之一。吸入的空氣在肺泡内進行氣體交換,排出二氧化碳,使血液帶氧,再送回心髒。借着心髒的跳動,含氧的血液輸送到體内各部位。

患上肺塵病的人,因為交換氣體的作用受阻,使得血液中的氧氣不足,二氧化碳過多,這種現象若長期持續,會導緻右心室肥大或肺性心或心不全等現象。

因右心室肥大、肺性心或心不全等症,患者出現全身性的衰弱現象,抵抗力随之減弱,如果再并發急性肺炎,病情嚴重會死亡。此症還可能并發肺癌;而并發肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫的病例亦不在少數。

罹患頃向

在充滿塵埃或易于引起此症之場所工作的人,患病率自然偏高。過去以礦工最容易罹患,此外營建類工作者也容易罹患,或者工作場所與事務上與噴砂表面處理、岩石壓碎及鑽孔、混凝土、隧道工程、水泥或瀝青的制造等相關者也容易罹患。因此是一種職業病。

一般而言,四十歲至五十歲以上的人,較易發病,且無男、女之别。但是,部份人的鼻腔或氣管較不易沾染塵埃,或是某些人的内分泌機能可阻止纖維的異常增長時,罹患此症的機會因而降低。

特殊症狀

此症是因吸入的塵埃,堆積于肺内,影響空氣的交換,而逐漸發展的疾病。

疾病未發作前,患者毫無不适現象,但是若在環境不佳的場所,工作十年以上,會因疾病的長期發展而顯露病征。

初期,患者隻出現咳嗽、咳痰等呼吸系統的疾病,若病情繼續惡化,就會發生呼吸困難、全身倦怠、衰弱、貧血等病征。

檢查時所能發現的症狀

經由各種檢查法,可發現患者的紅血球數量減少、血紅素的含量降低等貧血症狀,另外,血液中的含氧量不足,二氧化碳卻偏多。

患者的肺機能衰退,經X光檢查,可發現肺部的異常現象,這些現象會随着時間而逐漸惡化,即使經過治療亦無法恢複健康。一發病後,因病情發展,十分緩慢,所以常引發各種肺疾,在并發症中,最應預防的是肺結核。若屬輕度肺結核,可利用各種抗結核劑治愈之,較為容易。但是.若患了肺塵肺結核,即使服用各種抗結核劑亦無痊愈之日,治療隻是暫時延長患者的生命罷了。

另有些突發性的并發症,需做緊急的處置,最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出現這種并發症時,患者需保持絕對的靜養,并接受住院治療。

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