簡介
慢性結石性膽囊炎在不同部位的膽石，其形态、大小和成分等一般都有明顯的差别，因此其形成的機制也是不同的，而其臨床症狀和病理表現也将因人而異。60%的病人無明顯臨床表現，于查體或行上腹部其他手術而被發現。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時，常表現為右上腹脹悶不适，類似慢性胃炎症狀，但服用治療胃炎藥物無效，病人多厭油膩食物；當病人于夜間卧床變換體位時，結石堵塞于膽囊管處暫時梗阻而發生右上腹和上腹疼痛，因此常有夜間腹痛。
診斷
病史提問
膽囊内結石一般不産生膽絞痛的症狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳氣、腹脹等消化不良的症狀，在攝取油膩食物後明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的症狀。膽囊管内結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。
體檢發現
慢性結石性膽囊炎可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。慢性結石性膽囊炎膽囊管内結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。
實驗室檢查
詳見急慢性膽囊炎。如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下遊離氣體等。
治療措施
慢性結石性膽囊炎以右上腹不适、疼痛為主要症狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。随着年齡的增長,發病率也随之增高,由于對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準确的診斷,确定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。
臨床上治療膽石症有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫對症治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。
危害
直腸息肉癌：直腸息肉多數沒有症狀，大多數患者是在常規的結腸鏡檢查時發現的，大多數息肉見于40歲以上成人，尤其是成年男性。
腸息肉：結腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下輕易異常增生，引發腸息肉。
結腸癌：約5%病例發生癌變，多見于病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。
腸穿孔：多為中毒性腸擴張的并發症，也可出現嚴重型，多發生于左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
