圖書信息
書 名：乙肝病毒傳播途徑
作 者：解放軍261醫院肝病診療中心 主編
出 版 社：化學工業出版社
出版時間：2011-3-1
頁 數：235
開本：大32開
紙 張：膠版紙
I S B N：9787122100465
内容簡介
慢性肝炎乙肝病毒是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根據目前所知，HBV就隻對人和猩猩有易感性，引發乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒(Dane)。乙肝病毒于1965年由丹娜發現。直徑為42納米，顆粒分為外殼和核心兩部分。根據目前所知，HBV就隻對人和猩猩有易感性，引發乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒（Dane）。1965年由丹娜發現。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。乙肝是我國重點控制的傳染病之一。雖近年來，我國防控乙肝的策略已經取得較顯著的效果，但是臨床治療及預防中，無論醫生還是患者，對這一疾病及其引發的多種臨床症候沒有全面、系統、精确的了解，往往造成防治過程中的一些偏差甚至錯誤。本書采用問答形式，通過對乙肝防治中最為主要和常見的222個問題的釋疑，将近年來國内外乙肝防治中的最新理念、最新方法、最先進的成績和經驗介紹給廣大讀者，期望通過此書，使臨床專科醫生以及廣大乙肝患者了解乙肝防治中易産生的疑惑和乙肝防治的最新進展。我國北京解放軍261醫院成功開展體細胞治肝技術以來受到了患者和媒體的廣泛關注，統計顯示，這種不用藥物的細胞技術不僅在殺滅乙肝病毒上顯現出巨大威力，而且對阻止和逆轉肝纖維化及早期肝硬化更顯示出不凡的效果，受到了來到該院生物中心考察交流專家們的高度評價。
傳播途徑
第一，母嬰傳播
“乙肝患者什麼有傳染性”是更重要的，乙肝患者的體液具有傳染性，體液的概念包括唾液、淚液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，這些都屬于人體的體液，隻要體液就含有乙肝病毒，就具有傳染性。
母嬰傳播包括兩方面的内容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮内傳播引起的隻占10%，懷孕期間在子宮内在胎兒期間被傳染的隻是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生後的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親，孩子出生後被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。母嬰傳播是最重要的傳播途徑，母親是家庭聚集的主體，我國約有30%～50%的乙肝患者是母嬰傳播所緻，成人肝硬化、肝癌90%以上是嬰幼兒時期感染上乙肝病毒的。
第二，醫源性傳染
在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反複使用被HBV污染的醫療器械引起感染的，這個叫醫源性傳播，包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和内鏡等。
第三，輸血傳播
輸入被HBV感染的血液和血液制品後，可引起輸血後乙型肝炎的發生。
第四，密切生活接觸傳播
包括一起吃飯，生活當中隻要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之後乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，這都叫密切生活感染。
第五，性傳播
對于乙肝患者是可以通過性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。
目前蚊蟲叮咬不被确認為傳染途徑。到了傳染病醫院看着患者，被蚊子叮了一下就恐懼得不得了，沒有必要。
不會傳染乙肝的途徑
(1)一起就餐。前面已介紹過消化道是不能傳播乙肝的，和乙肝帶毒者共同進餐肯定不能傳播HBv。可是，社會上總有一些人“怕”，如果知道誰是乙肝帶毒者，便将其排斥在外。我們遇到一位乙肝帶毒者非常苦惱，單位免費提供中午餐，領導就明确提出不讓他參加，自己拿碗筷也不允許，後來他找到我們，我們立即為他寫了個證明：“可以和大家共同進餐”，但迫于壓力，他還是沒敢将證明書拿給領導看。
(2)相互握手。盡管在乙肝帶毒者的汗液中可能檢測到HBv标志物，但握手仍是安全的。實際上，健康人的手上可以沾染很多種微生物，有人研究發現，手上的病菌、病毒多達成千上萬，他卻不會發病。這些病菌、病毒隻不過是“匆匆過客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定發病，人體還有自己的抗病能力，汗水中也含有一種酸類．不利于病菌、病毒的生長。你要注意洗手、就更不成問題了。
(3)禮儀性接吻。乙肝帶毒者的唾液中可能含有HBV，但禮儀性接吻不沾染唾液，屬于“幹接吻”，即使口唇相互接觸也沒有問題。愛人間、相戀者的雙方唾液混合可能有一定傳播作用，但實際意義也不大。因為從口腔感染HBv的機率是不大的，不少學者試驗，都證明HBv在口腔難于傳播成功。
(4)相互擁抱。這是一種常用的禮節性行為，因為沒有實質性接觸，不可能造成HBv的傳播。隻是有的人總感到對方是一名乙肝帶毒者，心理上難于接納而已。
(5)跳舞。在一起跳舞時可能有手拉手的動作，這都不足以構成HBv的傳播。其實在舞池中，誰也不知道誰的底細，說不定你的舞伴就是一位乙肝帶毒者。但是，隻要知道了對方是乙肝帶毒者，就再也不願意和人家跳舞去了。這純粹是精神作用。
(6)共同遊戲、旅遊。在野外進餐、相互摻扶、說笑談話都不能引起HBv的傳播，道理非常簡單，乙肝帶毒者體内的病毒和對方沒有傳播的渠道，隻是一般的接觸，怎能使HBv進入對方的血液中呢。大自然界的環境，絕不是傳播HBv的場所。
(7)同室居住。同學們在一個集體宿舍裡，其中有乙肝帶毒者，是不會發生彼此傳播的，HBV不能在空氣中存活和複制。每一種病菌和病毒，都有自己獨特的傳播渠道，HBv主要通過血液這一渠道傳播，不會從呼吸道侵人人體，即使對方打噴嚏，或咳嗽，都不能構成感染。
(8)同一教室上課。這是很安全的，不會傳播乙肝。
非傳染途徑
我國約有1.2億乙肝帶毒者，他們就生活在大家周圍，也在和大家密切接觸着，大家需要交往，需要交流，和乙肝帶毒者在一起是否就要被傳染上HBv呢?當然不會，醫學家們很負責任地告訴我們，如下的行為都不能引起HBv的傳播：
(1)一起就餐。前面已介紹過消化道是不能傳播乙肝的，和乙肝帶毒者共同進餐肯定不能傳播HBv。可是，社會上總有一些人“怕”，如果知道誰是乙肝帶毒者，便将其排斥在外。我們遇到一位乙肝帶毒者非常苦惱，單位免費提供中午餐，領導就明确提出不讓他參加，自己拿碗筷也不允許，後來他找到我們，我們立即為他寫了個證明：“可以和大家共同進餐”。但迫于壓力，他還是沒敢将證明書拿給領導看。
(2)相互握手。盡管在乙肝帶毒者的汗液中可能檢測到HBv标志物，但握手仍是安全的。實際上，健康人的手上可以沾染很多種微生物，有人研究發現，手上的病菌、病毒多達成千上萬，他卻不會發病。這些病菌、病毒隻不過是“匆匆過客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定發病，人體還有自己的抗病能力，汗水中也含有一種酸類．不利于病菌、病毒的生長。你要注意洗手、就更不成問題了。
(3)禮儀性接吻。乙肝帶毒者的唾液中可能含有HBv，但禮儀性接吻不沾染唾液，屬于“幹接吻”，即使口唇相互接觸也沒有問題。愛人間、相戀者的雙方唾液混合可能有一定傳播作用，但實際意義也不大。因為從口腔感染HBv的機率是不大的，不少學者試驗，都證明HBv在口腔難于傳播成功。
(4)相互擁抱。這是一種常用的禮節性行為，因為沒有實質性接觸，不可能造成HBv的傳播。隻是有的人總感到對方是一名乙肝帶毒者，心理上難于接納而已。
(5)跳舞。在一起跳舞時可能有手拉手的動作，這都不足以構成HBv的傳播。其實在舞池中，誰也不知道誰的底細，說不定你的舞伴就是一位乙肝帶毒者。但是，隻要知道了對方是乙肝帶毒者，就再也不願意和人家跳舞去了。這純粹是精神作用。
(6)共同遊戲、旅遊。在野外進餐、相互摻扶、說笑談話都不能引起HBv的傳播，道理非常簡單，乙肝帶毒者體内的病毒和對方沒有傳播的渠道，隻是一般的接觸，怎能使HBv進入對方的血液中呢。大自然界的環境，絕不是傳播HBv的場所。
(7)同室居住。同學們在一個集體宿舍裡，其中有乙肝帶毒者，是不會發生彼此傳播的，HBv不能在空氣中存活和複制。每一種病菌和病毒，都有自己獨特的傳播渠道，HBv主要通過血液這一渠道傳播，不會從呼吸道侵人人體，即使對方打噴嚏，或咳嗽，都不能構成感染。
(8)同一教室上課。這也是很安全的，不會傳播乙肝。
呼吸道和消化道能否傳播乙肝病毒
第一：呼吸會傳染乙肝嗎？
早在上世紀七十年代，國外就有人懷疑呼吸道是否能傳播HBv，他們認為HBv的抵抗力特強，能夠生活在空氣中，健康者呼吸這種空氣，HBv有可能通過呼吸通粘膜侵入人體内。我國還有人對此進行過研究，他們在乙型肝炎病房中，收集到8份空氣，競有4份空氣中可檢測到HBsAg，認為吸入這種空氣有感染HBv的可能，早在1971年，國外一學者曾分析一起乙肝的爆發流行，也認為是HBv污染了空氣造成的。廣東曾有人采集醫院門診、病房、檢驗室、醫護辦公室、乙肝帶毒者家庭、電影院、花圃等處空氣樣本94份，發現17份樣本的HBv标志物為陽性，用電子顯微鏡觀察還看到了完整的HBv顆粒。有人檢測乙肝帶毒者打出的噴嚏，其中43％含有HBv。但是更多的證據卻很缺乏，也沒有呼吸道傳播乙肝的可信性報告，國外科學家曾用含有HBv唾液的氣溶膠接種到黑猩猩和長臂猿的鼻膠或口腔表面，都沒能使它們感染HBv。醫學家們在人體觀察，也不能證明HBv可通過呼吸道傳播；呼吸道粘膜是人體重要的屏障，HBv即使真的能進人呼吸道，但卻很難侵入人體内，呼吸道粘膜分泌粘液、其小含有分泌型抗體和其他抗HBv物質，使HBv難于鑽入血液中去。醫學家肯定地回答是，HBv不能通過呼吸道感染人體：對此大家盡可放心。肝炎病科的醫生一般也不需要配戴口罩去預防HBv從呼吸道感染。
第二、吃飯會傳染乙肝嗎？
關于HBV能否經腸道感染也曾有過一些不同意見。主要是因為有人在糞便中檢測到了HBv标志物。上世紀七十年代曾有人對污水灌溉區進行凋查，發現這類地區的人HBv标志物陽性率高達11．2％，而非污水灌溉區的入門HBv标志物陽性率隻有5.5％，相差十分顯著。研究者就推斷污水灌溉區可能是由于HBV通過消化道感染的。國外也有個别報導，認為消化道可能感染HBv。美國一位醫生曾在一教室内發現多名兒童感染了乙肝，經反複調查認為是從消化道感染的 還有人說，HBV感染有明顯的家庭聚集現象、也不排除消化道感染的可能。但所有這些報告都缺乏可信性，缺乏科學證據，而在糞便中檢測HBv的陽性率是極低的。直到近年基本已排除消化道感染HBv的可能性。消化道不适合HBv的生存。有人證實，消化系統内存在着抑制HBv的物質，HBv可在腸道被破壞掉。學者們多次進行試驗，給猩猩服用含有HBv的食品，都不能感染成功；直接向胃腸注入HBV，還是不能使其感染。目前，再沒有人堅持消化道會傳播乙肝了。
乙肝病毒傳播途徑-預防
科學的預防乙肝該怎麼做
1、禁忌發怒、抑郁。憤怒會使人呼吸急促，血液内紅細胞數劇增，血液比正常情況下凝結加快，心動過速，這樣不僅妨礙心血管系統的健康，更影響肝髒健康。有人統計：易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝髒疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝大三陽患者務必保持心胸開闊，情緒樂觀。
2、禁忌飲食過量，特别是過多食肉和糖類。過多的吃肉類和糖類，會使多餘的蛋白質和糖類食物轉化為脂肪而儲藏，其中肝髒也是重要儲藏點，天長日久，身體肥胖，勢必形成脂肪肝，使有病的肝髒負擔加重，促使乙肝大三陽惡化。乙肝大三陽患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是要自我控制體重，少食動物脂肪、油炸食品、鹹肉、全脂牛奶等。
3、禁忌過多的體力和腦力勞動。勞累過度消耗大量營養和氧氣，導緻肝髒能量供應大幅度減少，削弱肝髒的抗病力，會使乙肝病毒迅速擴散。乙肝大三陽患者病情平穩時，主張生活規律、适當運動，活動以不感到疲乏、惡心、腰痛為準。病情波動期，最好卧床休息，靜養康複。
4、禁忌過度縱欲。過度縱欲，引起大腦皮層長期處于興奮狀态，不僅血液循環加快，呼吸急促，肌肉緊張，而且傷耗元氣，損害肝腎，産生諸如疲倦、腰酸腿軟、食欲不振、頭暈耳鳴、失眠健忘等症狀。對于肝髒功能基礎本來較差的乙肝大三陽患者來說，縱欲無疑是一個殺手。所以慢性肝炎病毒不穩定時，一定要禁房事;處于病毒攜帶狀态或病情穩定時期的患者，也應該主動控制性生活的頻度。
乙肝接吻能傳染嗎
正常的接觸、擁抱、握手甚至一起吃飯等都是不會導緻乙肝傳染的。但是為什麼強調“正常情況”下呢？因為和乙肝患者接吻在特殊情況下是有可能感染上病毒的，比如健康的一方出現口輕潰瘍、牙龈出血等傷口、破損，這時候就給乙肝病毒可乘之機 。
乙肝攜帶者可以獻血嗎
乙肝病毒攜帶者可以獻血嗎?
專家指出，乙肝病毒攜帶者勇于獻血是一件很好的事情，雖然乙肝病毒攜帶者肝功能正常，沒有乙肝的症狀，但是血液中仍然有乙肝病毒，一旦健康人使用這些含有乙肝病毒的血液，便會導緻乙肝的血液傳播。
而且，由于乙肝病毒攜帶者傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、醫源性傳播、血液傳播、性傳播等。乙肝病毒攜帶者的血液如果被采用的話，就會通過血液傳播的途徑傳染給輸血者。因此專家提示乙肝病毒攜帶者，為了減少對他人傳染的可能，是不允許獻血的。
另外，乙肝病毒攜帶者體内的病毒，對患者自身也是有很大的影響的。由于乙肝病毒的存在，患者的肝髒處于慢性肝損傷狀态，乙肝病毒攜帶者如不及時治療，一些不良的生活習慣，如飲食不規律、不合理，熬夜、休息不當，盲目用治療乙肝的藥物等均會使患者發生病變的，是很容易向肝硬化、肝癌的方向發展的。建議乙肝病毒攜帶者病情比較輕，盡早治療是關鍵。
