與西醫病名的關系
根據本病臨床表現就特點,與西醫病名男性、兒童乳房發育異常症基本相同。
病因
乳頭屬肝,男子乳房屬腎,故奉病與肝腎有關。多因情志不暢,肝氣郁結,氣郁化火,煉液成痰,痰氣互結,脈絡失和而成,或先天腎氣不足,後天肝腎虧虛,沖任失調,肝失所養,氣滞痰凝而成。
肝腎陰虛
肝陰虛與腎陰虛并舉則為肝腎陰虛,常因腎陰虛而影響肝陰不足,火由肝陰耗傷及腎陰也形成肝腎陰虛,肝腎虛常表現為目花、目幹、易疲勞、肢麻、脅隐痛等證,腎陰虛則腰膝酸痛、遺精、耳鳴、不孕等證。
肝氣郁結
中醫名詞。肝有疏洩作用,喜舒暢而惡抑郁。如肝失疏洩或情緒抑郁不舒,均可引起肝氣郁結。臨床表現多見脅痛、胸悶、脘脹、嗳氣、婦女月經不調等症。
情志不暢
患者長期的心情不好,抑郁等。
症狀
乳疬分三型。
①肝郁化火型:乳房增大,内有結塊,平日性情急躁,容易生氣發火,病後更加焦慮不安,口苦咽幹,舌尖紅,苔白或薄黃,脈弦。
②肝腎不足型:發育遲緩,在下則睾丸小或内有結節或隐睾、小陰莖、尿道下裂等,在上則聲如女性,乳房發育,舌苔薄,脈細弱。
③外邪傷肝型:乳房發育呈雙側,可觸及結節,脹痛,口苦,神疲,納食不佳,小便短黃,舌瘀紫,苔薄黃膩,脈弦。
檢查
乳房超聲檢查,乳房淋巴結實驗,乳房觸診,乳房穿刺針活檢, 乳房視診,乳房攝片。
乳房淋巴結實驗:是英國醫生發明的一種通過實施手術移除組織,使用分子生物技術,在一種特殊的溶液中分解和複制結組織,30分鐘到45分鐘之内确定病人是否患上乳腺癌的方法。
診斷
根據臨床表現和檢查可進行診斷。
一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊,質地中等或稍硬,邊緣清楚,或單側乳房明顯增大,或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大,大小不一,狀如發育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特征,如聲音變尖,缺少胡須,陰毛呈女性分布。肝髒功能損害嚴重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者,亦易并發本病。
治療
(一)肝氣郁結乳暈腫塊脹痛,觸之疼痛,伴性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛,舌質偏紅,舌苔薄白,脈弦。
辨證分析:肝氣郁結,氣郁化火,煉液成痰,痰氣互結,故乳暈腫塊,脹痛,肝郁不舒,故性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛,脈弦主肝郁,舌紅為氣郁化火之征。
治法:疏肝理氣,化痰散結。
方藥:逍遙散合二陳湯加減。
(二)腎氣虧虛多見于中老年人。乳房肥大,乳中結核,乳房微痛。腎陽虛者,伴面色咣白,腰腿酸軟,精神不振,形寒肢冷,舌質淡,苔白,脈沉弱,偏于腎陰虛者,伴面色晦暗,心煩失眠,腰膝酸軟,舌紅,苔少,脈弦細。
辨證分析:腎氣不足,沖任失調,肝失所養,氣滞痰凝,結于乳絡,故乳房肥大,乳中結核,乳房疼痛,腎陽不足,陽虛生寒,故形寒肢冷,面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象,腎陰虧虛,不能上濟心火,故心煩失眠,病在腎故腰膝酸軟,面色晦暗,舌紅、苔少、脈弦細為肝腎陰虛之象。
治法:補益肝腎,化痰軟堅。
方藥:六味地黃湯加減。腎陽虛者,宜溫陽化痰,方用右歸丸加減,偏腎陰虛者,宜滋陰化痰,方用左歸丸加減。
其他療法
1. 藥膏療法:陽和解凝膏塗敷患部。
2. 手術切除:對保守治療無效,或懷疑有惡變者,或乳房過大影響美觀者,宜行保留乳頭的乳房切除術或單純乳房切除術。
轉歸預後
本病早期診斷,早期治療,一般預後良好。若病情重者,沒有及時治療,正氣比較弱,易緻乳房神經纖維瘤、乳房單純囊腫、 乳房導管内乳頭狀瘤等并發症。
預防調護
1.積極治療原發病,因腫瘤引起者應行腫瘤切除;因藥物引起者應停用有關藥物:因肝病引起者應用護肝藥物。
2.調情志,保持心情舒暢。