水蛭療法:運用水蛭治療疾病的方法-中文百科頻道

生活環境

生活在稻田、溝渠、淺水污穢坑塘等處，嗜吸人畜血液，行動非常敏捷，會波浪式遊，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活躍，6～10月均為其産卵期，到冬季往往蟄伏在近岸濕泥中，不食不動，生存能力強。

生活習性

水蛭屬冷血軟體動物，在中國南北方均可生長繁殖，它主要生活在淡水中的水庫、溝渠、水田、湖沼中，以有機質豐富的池塘或無污染的小河中最多。生長适溫為10-40℃，北方地區低于3℃時在泥土中進入蟄伏冬眠期，次年3-4月份高于8℃左右出蜇活動。水蛭為雜食性動物，以吸食動物的血液或體液為主要生活方式，常以水中浮遊生物、昆蟲、軟體動物為主餌，人工條件下以各種動物内髒、熟蛋黃、配合飼料、植物殘渣，淡水螺貝類、雜魚類、蚯蚓等作餌。

采制

夏、秋捕捉。捕得後洗淨，先用石灰或酒悶死，然後曬幹或焙幹。日本醫蛭通常用線穿于體的中段，挂起曬幹；茶色蛭除用線穿起外，并将體的一端拉長，故成狹窄的條狀。由于加工後外形不同，藥材中以日本醫蛭的幹燥品稱為"水蛭"，以寬體金線蛭的幹燥品稱為“寬水蛭”，以茶色蛭的幹燥品稱為“長條水蛭”。

⒈寬水蛭：以夏秋二季為盛産期，湖泊中産者體大，水田裡産者體小，撈出後置陽光下曬幹，或放在鍋内焙幹。

⒉長條水蛭：采收方法同上，惟撈出後用線穿起，體的一端拉長，挂在陽光處曬幹。

⒊水蛭：采收期同螞蟥，撈出後用線穿起，穿時常從體的中段穿上，持于陽光處曬幹。

螞蝗治療

麥可森說，水蛭“減痛”的關鍵在于它的唾液，因為它的唾液裡面含有幾種消炎的成分，這種成分可以深入人的關節組織。加拿大多倫多大學細菌學教授戴瑟說，水蛭開口咬人的時候，會釋放出一系列的化學物質，而在這些化學物質中，有些具有減少發炎的作用，相當于消炎劑。

治療用途

古代醫書中記載有利用螞蟥治療多種疾病，謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚……”。醫聖張仲景用其祛邪扶正，治療“瘀血”、“水結”之症，顯示了其獨特的療效。

後世張錫純贊此藥：“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無損，而血瘀默然于無形，真良藥也”。

公元1500年前，埃及人首創醫蛭放血療法，到上世紀初，歐洲人更迷信醫蛭能吮去人體内的病血，不論頭痛腦熱概用醫蛭進行吮血治療。後來随着醫學的發展，這種帶有迷信色彩的治療方法才逐漸被放棄了。然而近年來，醫蛭在醫學上的新用途正受到人們廣泛的關注。

整形外科醫生利用醫蛭消除手術後血管閉塞區的瘀血，減少壞死發生，從而提高了組織移植和乳房形成等手術的成功率。醫蛭在再植或移植手指、腳指、耳朵、鼻子時，利用醫蛭吸血，可使靜脈血管通暢，大大提高了手術的成功率。

這是由于醫蛭吸血時其唾液腺分泌抗凝劑水蛭素，以及擴張血管的類組胺物質。1987年，中國科學院水生動物研究所水蛭課題組與湖北醫學附屬第三醫院骨科協作，在中國首先應用醫蛭治療斷指再植術後瘀血，成功數例，受到國内、外廣泛的好評。

醫蛭唾液中含有的多種活性物質正受到各國科學家的廣泛重視，已成為資源動物利用的一個熱門話題。1984年美國水蛭專家索耶博士在英國威爾士斯西創立了世界第一家水蛭養殖場兼生化藥物公司，該公司生産的水蛭素和透明質酸酶已銷往歐美各國及日本，并且也出售了數萬條活的醫用水蛭。

最近，在美國的查爾斯頓建成了另一家醫用水蛭養殖場；法國和德國已将合成水蛭素的基因轉移到酵母菌和大腸杆菌中，并利用遺傳工程的方法生産廉價的水蛭素。可見水蛭素的需要和生産正在擴大。

水蛭素是由65個氨基酸組成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天門冬酰胺的會計師較高，而等電點較低（3.8～4.0），在室溫下長期穩定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝劑，其作用優于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中醫所說的活血化瘀作用。因此，在處理諸如敗血休克，動脈粥樣硬化、腦血管梗塞、心血管病、高血壓、眼科以及多種缺少抗凝血酶的疾病方面，顯示出巨大的優越性和廣闊的前景。

功能主治

月經閉止、症瘕腹痛、蓄血、損傷瘀血作痛、癰腫丹毒等症。

①《本經》：“主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。”

②《别錄》：“堕胎。”

③《本草拾遺》：“人患赤白遊疹及癰腫毒腫，取十餘枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。”

④《本草衍義》：“治傷折。”

宜忌

體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。

①《日華于本草》：“畏石灰。”

②《本草衍義》：“畏鹽。”

③《品彙精要》：“妊娠不可服。”

選方

①治婦人經水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅、足，熬），桃仁二十個（去皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《金匮要略》抵當湯)

②治婦人腹内有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹滿急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麸炒微黃），虻蟲四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（锉碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百餘杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《聖惠方》桃仁丸)

③治月經不行，或産後惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅炒）、水蛭（糯米同炒黃，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經丸）

④治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）

⑤治折傷：水蛭，新瓦上焙幹，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便将折骨藥封，以物夾定之。（《經驗方》）

⑥治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，内損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭(用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五裡，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須髒腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟生方》奪命散)

臨床應用

①治療急性結膜炎

用活螞蝗3條，置于6毫升生蜂蜜中，6小時後取浸液貯瓶内備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療380例，絕大部分是雙側性結膜炎，全部治愈。治愈時間最短1天，最長5天。治程中除滴眼後1～2分鐘稍有疼痛外，未見不良反應。對慢性結膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。

②治療角膜瘢翳

将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢質後取出，秤過重量後放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1：2.5或1：3。水蛭與蜂蜜接觸後約1小時即死亡，出現混濁液體，浮起後又下沉，共需6～8小時，過濾後即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作為外用點眼劑，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普魯卡因麻醉下進行球結膜下注射，先用小量，再逐漸增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射後塗抗菌素眼素包紮半日。共治療角膜瘢痕雲翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效（瘢翳明顯變薄縮小，視力提高）26例，好轉（瘢翳變薄縮小，視力稍有提高）39例，無效6例；各型内障124例，顯效（視力提高5倍以上）65例，好轉（視力提高3倍以上）51例，無效8例；玻璃體混濁37例，顯效（視力提高5倍以上）26例，好轉（視力提高3倍以上）9例，無效2例。據觀察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行結膜下注射5000餘次，僅2例意外：1例原有青光眼，注後激發眼壓增高；1例高血壓患者（血壓210/110毫米汞柱），注射後視力突降。外用眼藥水，對單純角膜瘢翳療效較好，一般療程約需2個月以上；而對粘連性角膜瘢翳則療效較差。

曆史

人類應用水蛭治療疾病已有3000年的曆史：古埃及金字塔的墓道壁畫上已刻錄有遠古人類利用水蛭治病的故事。

2000多年前的中國，水蛭就開始被用來治病。《神農本草經》中記錄，“螞蝗主逐惡血、瘀血，破血瘕積聚”，螞蝗就是水蛭的小名。明代神醫李時珍也認為，幹燥的蛭類含有蛭素、肝素等，有通血、通經、消積散結、消腫解毒的功能。水蛭最早被用于治病還是符合藥理學的。

1820年到1845年，歐洲醫蛭的應用達到頂點。一位法國外科醫生認為所有的疾病都可以歸因于腸胃炎，而醫治這種疾病的藥方是饑餓、放血和醫蛭，僅僅是巴黎的醫院每年就需要600萬隻醫蛭。

19世紀晚期，随着現代生理學、病理學、微生物學的發展及與水蛭療法相關的感染和失血過多的報道逐漸增多，不少學者認為水蛭療法在現代化的醫院中根本無立足之地，水蛭療法不再受到青睐，逐漸退出了醫學舞台。

1985年，美國哈佛大學醫學中心整形外科的Joseph Upton為一名因被狗咬傷緻全耳完全離斷的5歲患者行血管吻合再植術，術後運用水蛭療法解除了靜脈淤血使循環再建，手術獲得成功并在P.R.S雜志上發表文章。該手術的成功重新确立了水蛭療法在現代醫學中的地位。

1987年，中國科學院水生動物研究所水蛭課題組與湖北醫學附屬第三醫院骨科協作，在中國首先應用醫蛭治療斷指再植術後瘀血，取得了巨大成功，此後多家醫院都開始引入水蛭療法，水蛭多次出現在再植或移植手指、腳趾、耳朵、鼻子等手術中，至今已成功了無數例。

2004年6月美國FDA已批準醫用水蛭的公開銷售及人工合成水蛭素用于部分适應症的臨床治療。法國水蛭供應商Ricarimpex公司是第一個獲得FDA銷售許可的公司。俄羅斯國家衛生部已正式批準部分水蛭類藥物用于冠心病、心絞痛、心肌梗塞的臨床治療。

治療機理

水蛭屬于寄生蟲的一種，要靠吸食動物或人類的血液為生。在它們的口腔中長着3個颚，1個颚在背面，兩個颚在側面，形成三角形。颚面上還長有細齒，一旦遇到獵物，醫蛭就會用頭部強有力的小吸盤吸在對方身上，并用數百顆細碎的牙齒咬開對方皮膚。在撕咬過程中，醫蛭的體内會分泌一種黏性唾液，這是非常高效的麻醉劑，被撕咬的人或動物隻會感受到一點點可接受的痛，甚至一點感覺都沒有。在吸附過程中，血管擴張素和抗凝血素也會同時從水蛭口腔中吐出，它們混入血管讓血液源源不斷地流進水蛭的肚子裡，減少阻礙，并且能夠加快傷口愈合。

天然水蛭素是由65個氨基酸組成的多肽化合物，在低于70℃的環境溫度下都能保持活性。它溶于水，能夠阻止血液中纖維蛋白的凝固，抑制凝血酶與血小闆的結合，有極強的溶解血栓作用。有實驗表明，0.5克的水蛭素就足以阻止5毫升兔血的凝結。因此它能夠緩解動脈壁痙攣，降低血液黏稠度，減輕高血壓症狀，有效防治心腦血管疾病。另外，它還能夠擴張血管，增進血液循環量，加快術後傷口愈合。

作為直接抗凝血酶的藥物，在治療心肌梗死病例中，水蛭素比其他間接抗凝劑可使總的心肌梗塞死亡率降低11%。從抗凝方面講，水蛭素不僅可以替代肝素，甚至比肝素的表現還要好，可以大大減少出血并發症。

治療領域

水蛭入藥在中國最早記載于2000多年前的《神農本草經》，中醫認為它有破血、逐瘀、通經的療效，主要用于治療瘤症、痞塊、血瘀、閉經和跌打損傷，今日仍被傳統中醫廣泛應用于内科心絞痛、腦梗塞、胃炎、肝炎、糖尿病、腎病綜合征；婦科卵巢囊腫、輸卵管阻塞；男性不育；黃褐斑；骨質增生症；晚期腫瘤止痛等領域。

水蛭療法還可用于眼睑瘀斑、白内障、創傷後的舌淤血、慢性涎腺炎、暴發性紫癜、靜脈曲張、潰瘍、凍瘡、耳鼻咽喉的炎症、各類骨關節炎疼痛的治療，可以實驗性地被用作全身抗凝劑，以及在體外血樣采集時應用。

吸出患處瘀血n在巴黎的蓬皮杜醫院，躺在病床上的克洛德·卡斯塔尼翁正注視着自己的左手：他食指尖的傷口處包紮着厚厚的繃帶，在繃帶的頂端，一隻墨綠色的小蟲正在慢慢蠕動。這是一隻準備為病人吸出瘀血的水蛭，它通過自己的後吸盤牢牢地附着在病人手指腫脹的部位，用頭清掃病人手指的表面，然後将自己的三重下颚共300顆牙齒猛地紮進了手指内。n這位52歲的病人顯得很輕松：“我一點感覺都沒有。”與此同時，那隻水蛭正随着自己的呼吸節奏，先是收縮然後膨脹，并且很快變得越來越大。n神經外科主任埃馬紐埃爾·馬斯姆讓博士說：“水蛭将吸出10至20毫升的血液，然後在20分鐘後自動掉下來，但病人的手指還會繼續出血，血量大約為水蛭吸血量的10倍。”4天前，該病人的左手食指在一次事故中被切斷，随後又成功再植。“由于瘀血，再植2天之後手指便開始腫脹發青，我們因此使用了水蛭”。就這樣，水蛭又重新回到了醫生的身邊。馬斯姆讓博士供職的醫院每年要使用700條水蛭。n馬斯姆讓博士說：“主動脈一旦縫合成功，血液就可流入人體組織。然後是恢複靜脈機能，以便使血液能夠進入循環系統，否則手指就會因瘀血而壞死。”n在連續4到5天内使用水蛭，每天使用3小時，這有利于靜脈系統的自然恢複，進而使手指得以存活。但這種神奇的小蟲并不滿足于吸血，它還會在傷口處注入一種名叫水蛭素的高效抗凝固劑，以阻止血栓的形成，擴張血管，促進靜脈系統的恢複。

水蛭要求

醫療用水蛭需要在無菌的環境中養殖。世界範圍内出現了供應水蛭的三大公司： Biopharm Leeches、Leeches U.S.A和Carolina Biological Supply Company，其中位于英國港口城市斯旺西（Swansea）的Biopharm Leeches公司在美國、意大利、日本、韓國、中國香港、南非擁有數家子公司，它們成規模标準化地飼養水蛭并向世界各地的醫院出售水蛭，在歐美由于生物療法的再度風行使得醫用水蛭能夠很方便地買到，每隻價格高達10歐元。為預防感染，Biopharm公司的水蛭在出售之前禁食12個月，這樣使它們能更好的被利用并且降低了細菌的附着，Biopharm公司目前向100多個固定醫院客戶的創傷中心、修複重建中心提供水蛭。

并發症

恐慌

早期主要是病人精神方面的恐懼引起的，此時需要對病人進行安慰及解釋。

過敏

少部分病人可有局部過敏反應，靜脈注射或皮下注射水蛭素時，一些病人會出現面色潮紅，少數會出現急性荨麻疹。還有部分病人在使用抗生素的過程中會因為應用水蛭療法而激發藥疹的出現。

貧血或感染

水蛭在較大的皮瓣上長時間吸血時有可能發生貧血，應監測血紅蛋白值。較為嚴重的并發症為局部感染、膿腫和全身性炎症反應綜合征(SIRS)。局部蜂窩織炎或膿腫的發生率為7-20%，全身性炎症反應綜合征或死亡的可能性很小。常見的感染是嗜水性氣單胞菌屬感染，此類細菌栖居在水蛭的腸道中可防止水蛭吸食的血液腐敗變質，并且能夠提供水蛭消化所需的關鍵酶。研究發現應用水蛭療法的病人中有近20%的患者感染了這種細菌，增加了傷口感染的發生率，曾有人因此感染上氣單胞菌性腦膜炎，亦有水蛭療法引起假性淋巴瘤的報道。

水蛭療法的晚期并發症包括由于水蛭反複吸血造成的傷口瘢痕增生和由于輸血所造成的副反應，臨床中較少見。