異常因素
電腦輻射
不少年輕人多數睡眠不足,由此引起的内分泌紊亂不但會導緻多種疾病,也影響精子活力,不容易讓女性受孕。若是成天泡在網上,長期電腦輻射對睾丸更是極大傷害,生精功能下降在所難免。
疾病
的年輕人性觀念開放,卻又不懂得保護自己。要是感染了尿道炎不積極治療,就可能導緻附睾炎和睾丸炎。前者是使輸精管堵塞,後者是生精功能變差。
處在青春發育期的男孩則要小心腮腺炎。雖然腮腺炎是自愈性疾病,但若不好好休息、用藥,還像以往一樣熬夜,導緻抵抗力下降,就可能引起睾丸萎縮,出現生精功能消失甚至無精症。
精索靜脈曲張、睾丸鞘膜積液等都會損傷睾丸,引起生精障礙。而且,年齡越大,對精子的損傷越厲害。
高溫
精子對溫度問題極為敏感。一般來說,睾丸溫度比體溫低1-2攝氏度,是最利于精子生成的。可是,很多男性喜歡泡浴、洗溫泉,有的則把穿緊身褲當成一種時尚,這些都會造成睾丸溫度升高超過37℃,進而抑制精子生成。騎摩托車、開長途車也是同樣道理,坐墊溫度高影響睾丸生精,再加上會陰部長時間受壓,前列腺炎也會接踵而來。
油炸食物
很多人知道“貪吃”會影響健康,卻未必清楚不育症可能也是“吃”出來的。隐患之一就是燒烤、煎炸食品,如油炸食物裡有一種叫丙酸酰胺的物質,攝入過多可緻癌又有殺傷精子的作用。炸薯條、餅幹等食物裡含有反式脂肪酸,會抑制雄激素分泌,所以愛吃零食的男人性功能下降不說,精子數量也會減少。
某些中藥
吃棉籽可以避孕,其緣由在于棉籽有殺精作用。但對沒有孩子的年輕夫妻來說,這個避孕方式很可能過了頭,反而引起不孕不育。蛇床子有壯陽的功效,不少男性拿它來增強性功能。但它同時又會降低精子活力,男人還是要少吃這類藥物。苦參也有殺精作用。建議喝涼茶要注意是否含有這類藥物。
檢查時間
精液常規檢查是評估男性生養能力的重要方法,也是男科疾病診斷、療效觀察的實驗依據。男性精液常規檢查三四十分鐘左右出結果,精液分析一個小時左右出結果。男性檢查前禁欲五到七天,孕前優生優育檢查建議夫妻雙方同時檢查。
結果參考
液量的檢查
[正常參考值]2-5ml。
[臨床意義]
1、若數日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常,說明精囊或前列腺有病變;若精液量減至數滴,甚至排不出,稱為無精液症,見于生殖系統的特異性感染,如結核、淋病和非特異性炎症等。
2、若精液量過多(一次超過8m1),則精子被稀釋而相應減少,有礙生育。
顔色檢查
[正常參考值]
灰白或乳白色,久未射精者可呈淺黃色。
[臨床意義]
1、黃色或棕色膿樣精液:見于精囊炎或前列腺炎等。
2、鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統炎症、結核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見于精囊炎或前列腺炎。
粘稠度和液化檢查
[正常參考值]
粘稠膠凍狀,30分鐘内自行液化。
[臨床意義]
1、精液粘稠度低,似米湯樣,可因精子量減少所緻,見于生殖系統炎症。?
2、液化時間過長或不液化,可抑制精子活動而影響生育,常見于前列腺炎症等。
精子活動率檢測
[正常參考值]
正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,有中速運動,但波形運動的較多)以上,射精後1小時内有Ⅲ級以上活動能力的精于應>0.60。
[臨床意義]
如果0級(死精子,無活動能力,加溫後仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,精子原地旋轉、擺動或抖動,運動遲緩)精子在0.40以上,常為男性不育症的重要原因之一。
精子活動力檢測
[正常參考值]
射精後30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子>0.80:射精後120分鐘内活動力為Ⅲ級以上的精子>0.60;射精120分鐘後0.25-0.60的精子仍能活動。
[臨床意義]
活動不良或不活動的精子增多,是導緻不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸杆菌感染,某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活動力下降。
精子計數
[正常參考值]
(100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108。
[臨床意義]
1、精子計數小于20×109/L或一次排精總數少于1×108為不正常,見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業污染、大劑量放射線及某些藥物影響。
2、精液多次未查到精子為無精症,主要見于睾丸生精功能低下,先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結紮術2個月後精液中應無精子,否則說明手術失敗。
3、老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。
精子形态檢查
[正常參考值]
畸形精子:<10%-15%;凝集精子:<10%;未成熟精細胞:<1%。
[臨床意義]
1、精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟時已進入精液,或靜脈回流不暢造成陰囊内溫度過高和睾丸組織缺氧,或血液帶有毒性代謝産物從腎或腎上腺靜脈逆流至睾丸,上述原因均有損于精子形态。
2、精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能異常。
3、睾丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時,精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。
精液細胞檢查
[正常參考值]
白細胞(WBC):<5個/HP(高倍鏡視野);紅細胞(RBC):0-偶見/HP。
[臨床意義]
1、精液中白細胞增多,常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。
2、精液中紅細胞增多,常見于精囊結核、前列腺癌等。
3、精液中若查到癌細胞,對生殖系癌有診斷意義。
精液酸堿度檢查
[正常參考值]
7.2-8.0。
[臨床意義]
1、精液pH值<7.0,多見于少精或無精症,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病變等。
2、精液pH值>8.0,常見于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。
男性生育力指數測定
[計算公式]
I=M(N×V)/(A×106)式中I為男性生育力指數;M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。
[正常參考值]
正常人生育力指數>l。
[臨床意義]
1、生育指數為0,表明完全無生育能力。
2、生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。
生化及免疫學檢驗
精漿果糖測定
【正常參考值】9.11-17.67mmol/L。
【臨床意義】(1)精液果糖為0,可見于先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精(2)精液果糖降低,常見于精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可導緻精子運動能量缺乏,甚至不易受孕。
精漿酸性磷酸酶測定
【正常參考值】金氏法:>255nmol·s-1/L
【臨床意義】(1)精漿酸性磷酸酶含量增高,常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。(2)精漿酸性磷酸酶含量降低,常見于前列腺炎患者。(3)精漿酸性磷酸酶檢測是法醫鑒定有無精液最敏感的方法。
精漿頂體酶活性測定
【正常參考值】36.72±21.43U/L。
【臨床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關,其活力不足,可導緻男性不育。
精漿乳酸脫氫酶-X同功酶測定
【正常參考值】LDH-X絕對活性:2620±1340U/L;LDH-X相對活性:≥0.426。
【臨床意義】LDH-X具有睾丸及精子的組織特異性,是精于運動獲能的關鍵酶,該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指标。睾丸萎縮患者LDH-X降低或消失,精子發生缺陷時無LDH-X形成,少精或無精者可緻LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
精漿肉堿測定
【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L。
【臨床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睾分泌,其次是精囊。精漿中肉堿分為遊離肉堿和乙酰肉堿二種,附睾中含高濃度的肉堿,主要與精子在附睾成熟時所需的能量來源有關。現認為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,常反映附睾、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常,表明附睾、精囊功能正常。當肉堿含量高于正常的50%,而果糖含量降低,則提示精囊功能障礙,附睾功能正常;精漿肉堿約為正常含量的50%左右,果糖含量正常,說明附睾功能障礙,精囊功能正常;而肉堿急劇下降,果糖含量亦減少,表示精囊、附睾功能均發生障礙。
抗精子抗體測定
【正常參考值】陰性。
【臨床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活動,幹擾精子的運行,阻礙精子穿透及精卵結合,使受精發生障礙。即使已經受精,也可能影響發育中的胚胎,造成免疫性流産。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,當精子輸出管道受阻、睾丸損傷、炎症、附睾等生殖系感染時,系精子外逸而産生的自身抗體。
疾病問題
檢查前要禁欲多長時間?
有些男科檢查前需要禁欲,比如:做精液檢查前,最好禁欲3到5天,最長不要超過7天。小于3天或大于7天,都會影響精液結果,影響醫生對疾病的判斷和分析。
如果禁欲時間不夠,可能會達不到精液采集要求的2毫升以上,而且容易出現較多的不成熟精子。如果禁欲時間過長,死精、畸形精子可能會增加,而且活動率可能偏低。
檢查前有什麼注意事項?
一、留精液前,病人應停止性交4~7天。檢查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時,可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,将标本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗幹淨,不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液,可經直腸内按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。不要将精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時可放在内衣口袋裡保溫。
二、如果要進行細菌培養,應先沖洗、消毒尿道口,再将精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上,沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕症。如果是不孕症,在雙方未進行檢查前,不能盲目懷疑某一方,更不能認為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實現受孕,男方的精液含量應正常,形态和動力也應正常。女方能正常排卵,精子和卵子能結合成受精卵,這種受精卵能在子宮内膜種植。上述的幾個環節中的某一個環節發生障礙,都可引起不孕。
三、如果上述檢查結果精液是正常的,女方也應去醫院檢查,包括全身情況、生殖器官、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。
臨床意義
精液一般檢查有助于男性生殖能力和生殖系統疾病的診斷。
1、顔色 鮮紅色、淡紅色、暗紅色或醬油樣顔色:見于前列腺和精囊的結核病、腫瘤、結石和炎症。黃色膿樣或棕色膿樣:見于前列腺炎和精囊炎。米湯水樣:見于先天性無精囊或精囊液流出管道堵塞。
2、性狀 精液稀薄,黏稠度下降,表明精子數量太少或為無精子症。精液不液化,見于前列腺炎。
3、精液量太少(少于2ml)或太多(多于8ml)也不利于生育。
改善質量
根據中醫腎藏精的理論,在食補中要攝入補腎益精的食物,如:山藥、鳝魚、銀杏、海參、凍豆腐、豆腐皮、花生、核桃、芝麻等,增強身體的免疫力提高生精能力。這一點與西醫的營養學不謀而合,西醫認為足量的蛋白質和維生素可以促進精子的産生,維生素A和維生素B族、維生素E都能增加生殖功能,此外一些微量元素如鋅、錳、硒等元素的缺失也會影響男子的生育能力。
另外,多吃綠色蔬菜有助于提升精子的質量,因為綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。堅果、魚類中富含歐米伽3脂肪酸,也應多吃,這些都利于精子細胞成長。
尤其是要注意鋅的補充,動物性的食物含鋅一般比植物性的食物為多。含鋅較多的食物有:瘦肉、肝、蛋、奶制品、可可、蓮子、花生、芝麻、胡桃、紫菜、海帶、蝦、海魚、紅小豆、荔枝、栗子、瓜子、杏仁、芹菜、柿子等。