概述
寄生胎，(fetus in fetu，FIF)又稱胎内胎或包人性寄生胎，是指一完整胎體的某部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體。英文文獻報道不足100例，國内文獻報道20餘例，絕大多數為個案報道，其發生率為新生兒的50萬分之一。寄生胎大多于生後1年發現，主要表現為壓迫症狀和由其代謝産物或無菌壞死、腐敗後的毒素引起的中毒症狀。寄生胎常見于腹膜後，但也可見于腹腔、顱腔，骶尾，縱隔，陰囊，口腔，腎髒，甚至隐睾。寄生胎多為1具，也可見多具的病例。
病因
孿生又分為真孿生與假孿生兩種。凡是母體一次排出兩個卵細胞，受精後發育成兩個胎兒的，稱真孿生；由一個卵細胞受精後發育成兩個胎兒的，也稱真孿生。一般寄生胎發生在真孿生胚胎中，它是由胚胎期的内細胞群分裂為兩團細胞，形成兩個發育中心。若兩個内細胞群的細胞團同樣大小，且持續正常，便發育成雙胞胎；如果兩個細胞團一大一小，且小的發育不良，就有可能被包入另一團的内細胞群所發育的胎兒體内，成為包入性寄生胎，又稱「胎中胎」。因此，寄生胎與寄主都是孿生的兄弟或姐妹。
談到這種寄生胎，遺傳學專家認為，有20%以上的婦女受孕後會出現懷有兩個或兩個以上的胎兒的現象，但等到胎兒發育到4～5個月時便隻剩下一個了。婦産科醫生也經常遇到這樣的情況，不少産婦在拍X光檢查或B超檢查時，被告知是雙胞胎，但分娩時卻隻有一個胎兒。出現這種現象有兩種原因，一種是胎兒着床不隐，除了一個胎兒紮根外，其餘的被母體以某種方式吸收掉；另一種即同室操戈現象，一個強壯的胎兒為了争奪母體營養，将另一個或幾個弱小的胎兒吸收掉或遏制其發育，或将其孿生兄弟的胚胎吸收包裹在自己的體内。這就是寄生胎兒，就可能是同室操戈，相煎太急的結果。
由于遺漏孿生症所形成的寄生胎是由一個結締組織包裹，故寄生胎發育都極不完全。它們随寄生的發育而緩慢增大，多數可長到200～600克大小不等，最大者可達2600克。寄生胎的存活年限可随寄生的年齡增長而存活很久，最長可達30～40年，但多數在寄主幼小時出現不适症狀而通過手術取出寄生胎。
臨床表現
寄生胎可寄生于宿主身體的任何部位，所以引起的症狀體征也多種多樣。大多數寄生胎随宿主年齡增長而長大，多數可長至200-600克，最大者可達2000克以上。寄生胎的存活年限也随宿主年齡的增長而存活很久；最長可達30-40年，然而多數是在宿主幼小時出現不适症狀後通過手術取出。
寄生胎主要臨床特點：發病率極低，以嬰幼兒多見；寄生部位呈向心性；腹膜後和腹腔是好發部位；男女發病無性别差異。
診斷
寄生胎的病理診斷主要通過肉眼檢查和鏡檢。大體檢查寄生胎多表現為包膜完整的包塊，直徑6-21cm。包膜内為不規則形、貌似胎兒的腫物，仔細檢查，可分辨出頭、體及肢體雛形，肢端有指（趾）狀物，切面以實性為主，大部分淡黃色，含較多脂肪組織，及多個小囊腔，囊腔内可見黏稠或稀薄的分泌物。必須具有椎骨結構或呈脊柱樣排列。部分病例還可分辨出肺、腦、腸管等組織。
顯微鏡下寄生胎包裹于被覆單層上皮或鱗狀上皮的纖維囊内，可見發育成熟的各種成分：骨、腸組織、腦組織、脂肪組織、呼吸道上皮，部分還可以見到卵巢、輸卵管、甲狀腺、腎上腺、胰腺等3個胚層結構。
治療
關于治療，要視寄生胎的具體情況而定。如果寄生胎已停止生長，且不産生壓迫症狀，那就不一定需要手術切除。倘若有壓迫症狀，或者雖然暫時無症狀，但寄生胎在不斷增大，則以手術切除為宜。
預防
1、不能近親結婚；
2、遠離輻射；
3、放化療期間不能懷孕；
4、注意孕前檢查；
5、已婚婦女注意每年定期婦科檢查。
文獻案例
英文文獻報道不足100例，國内文獻報道20餘例，絕大多數為個案報道，其發生率為新生兒的50萬分之一。我科自建科以來共有16例寄生胎，其中雙寄生胎2例。寄生胎的病理診斷主要通過肉眼檢查和鏡檢。大體檢查寄生胎多表現為包膜完整的包塊，直徑6CM21CM。包膜内為不規則形、貌似胎兒的腫物，仔細檢查，可分辯出頭、體及肢體雛形，肢端有指（趾）狀物，切面以實性為主，大部分淡黃色，含較多脂肪組織，及多個小囊腔，囊腔内可見黏稠或稀薄的分泌物。必須具有椎骨結構或呈脊柱樣排列。部分病例還可分辨出肺、腦、腸管等組織。顯微鏡下寄生胎包裹于被覆單層上皮或鱗狀上皮的纖維囊内，可見發育成熟的各種成分：骨、腸組織、腦組織、脂肪組織、呼吸道上皮，部分還可以見到卵巢、輸卵管、甲狀腺、腎上腺、胰腺等3個胚層結構。
寄生胎大多生後1年發現，主要表現為壓迫症狀和由其代謝産物或無菌壞死、腐敗後的毒素引起的中毒症狀。寄生胎常見于腹膜後，但也可見于腹腔、顱腔，骶尾，縱隔，陰囊，口腔，腎髒，甚至隐睾。寄生胎多為1具，也可見多具的病例。寄生胎一般認為是由于受精卵在胚胎發育早期的内細胞群階段，胚泡内全能細胞團分裂成2或3團以上的内細胞群，如這些内細胞群均等地發育便成為正常雙胎或多胎；如因某種原因其中一團或幾團内細胞群發育受限或停止，被包入另一團或幾團内細胞群所形成的胎兒體内，就成為單具或多具寄生胎。
寄生胎無獨立生活能力，但在寄主體内仍是活的組織，并随寄主的成長而增大，其營養供給來自寄主，常因營養缺乏而造成發育不正常或嚴重畸形。雖然寄生胎的各種成分發育成熟，但仍有惡變的可能。我科曾報道發生于骶尾部的1例。
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