病因
脑出血后遗症的直接原因就是脑出血，脑出血最常见的病因为高血压合并细、小动脉硬化，其他原因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤破坏血管等。
一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：
(l）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。
(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
症状
脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面。
一）精神和智力障碍
较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎糜、易激动等。
二）失语
脑出血后遗症型失语主要包括三个方面。
1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思；
2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话；
3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。
三）其它症状
脑出血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
治疗
目前治疗脑溢血后遗症有效的方式是“机器人脑立体定向技术”，但是手术的方式也是很多的，如果治疗方向不对，会对身体造成严重的影响。所以患者在选择治疗脑溢血后遗症的方法一定要慎重选择。
目前治疗脑出血后遗症首选“机器人脑立体定向技术”机器人脑立体定向技术相对于传统的手术治疗方法有哪些优势呢?
机器人脑立体定向手术是目前治疗脑瘫最安全满意的技术，是世界上唯一将手术计划系统、手术定向导航及手术操作平台完美结合在一起的微创技术，开创了微创治疗脑瘫的新时代。
机器人脑体定向手术具有微创、安全、可靠等特点，尤其是对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶，以及对于体质虚弱不能耐受开颅手术的患者，机器人脑立体定向手术具有其它技术不可替代的特点。
1、定位准确；
2、手术精度稳定；
3、创伤小，效率高；
4、减少患者疼痛；
5、术后迅速恢复；
6、疗效满意度高。
康复训练注意事项
1、在日常生活功能训练时，要学习使用辅助装置及简单工具。
2、持之以恒，每日至少锻炼一次，坚持不懈。
3、循序渐进，逐渐提高运动的难度和运动量。
4、装配假肢及矫形器在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。
5、因人而异，根据各自情况选择适当的锻炼方式和活动量。
6、预防废用综合征，防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。
7、劳逸结合，不能急于求成，特别是心血管疾病患者更要注意。
8、注意安全，防止意外。
9、加强正常肢体及躯干功能的锻炼，以代偿残肢功能。
10、要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼，运动量开始要小，病后数周再开始功能训练。
治疗时的注意事项
1、一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动；
2、对失语患者需要加强言语康复训练；
3、患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物，严格控制食盐摄人量；
4、禁止吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶，
5、可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类、豆制品、脱脂奶粉、鱼、菠菜、洋葱、苹果、桂圆和菊花；
6、患者应保持乐观、平和的情绪。
家庭护理
1、心理护理：偏瘫患者身体突然致残，生活不能自理，情绪低落，易悲观烦躁，常对生活失去信心，家人要充分了解患者的思想活动，做好心理沟通，在言语和行动上要热情主动，切勿表现出厌烦情绪。此外，家属要为病人提供适宜的温度（18℃～20℃），合理的湿度（50%～60%），室内每天开窗通风2次，光线要充足，调整生活必需用品的摆放位置，以便取用方便，从而使病人心情放松，避免情绪波动。同时根据病情安排病人一些适宜的活动，如看电视、下棋、听广播、读报等，使患者感到生活的充实与美好，从而坚定其战胜疾病的信心，使其身心处于最佳状态。
2、预防并发症的护理：首先要预防褥疮:定时翻身，更换体位，一般每小时翻身1次，避免拖、拉、拽、推，以防擦伤皮肤，每次翻身时，要用25%的酒精按摩受压部位，受压部位垫气圈或海绵垫;每周用温水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉，避免着凉;保持床铺清洁、松软、无皱折，避免潮湿、摩擦的排泄物刺激。其次要预防肺部、口腔及泌尿系统感染:长期卧床者应鼓励病人咳嗽，深呼吸，翻身，叩背，增强肺功能;保持口腔清洁，经常漱口，多饮水，每天清洗会阴部2次。
3、瘫痪肢体的被动锻炼：以预防关节挛缩变形，保持肢体于功能位。按关节活动阈进行被动活动，按由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，既要注意各方向运动到位，还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。对肘、趾（指）、踝、膝关节要因其易发生强直，特别注意多运动。按摩患肢要轻柔而有节律，以使其放松。被动锻炼每天2次每次20分钟。
4、提高生活自理能力：日常生活中，要求强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如进食、洗漱、更衣、大小便、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导患者床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练，应循序渐进地增强体力训练，注意安全且不宜过度劳累，不断提高生活自理能力，争取最大限度地恢复生理功能。
5、饮食护理：脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起，与日常饮食有密切关系，患者要忌食肥腻食物，坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物和蛋白质饮食。宜吃植物油、蔬菜、水果及豆制品，忌食胆固醇高的蛋黄、皮蛋和辛辣食物，注意预防便秘。高血脂和血糖患者应努力进行控制和调节，给予低糖和低脂饮食，有烟酒嗜好者，要劝其戒烟酒。
6、护理咨询及指导：出院后遵医嘱用药，每天测血压1次，家属应随时与医生及护士取得联系，及时进行医疗和护理咨询，医生和护士定期到患者家中或通过电话随访，为病人检查及指导。
预防
１.锻炼瘫痪肢体不可过急过早，更不能过于剧烈和粗暴。
２.严重的咳嗽、便秘和性交活动可使脑出血再发，不可忽视。
３.坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平，收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下。
４.少食含胆固醉高的食物，食量适度，可少量饮酒，忌烟，防止过胖。
５.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。
６.生活规律化，心胸要宽阔，防止情绪激动，多食新鲜蔬菜、水果。
预防护理
第一，要保持平和的心态。健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激。尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。
第二，要养成科学的饮食习惯。高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。
第三，生活要有规律。冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
第四，要控制血压。高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。
第五，要及时正确抢救。脑血管意外往往发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢救成功的关键。
一定要加强对普通人群和脑血管意外高危人群及家人的宣传教育，让他们了解脑血管意外的症状及正确的应急救治常识，一旦发病要立即呼叫急救电话送医院抢救，切不可擅自做主给病人使用止血剂或其他药物，以免延误最佳治疗时间。
防治脑出血后遗症
1、必须早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施，降低或稳定血压，防止血压突然增高。
2、发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。
3、精神必须乐观，避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。
4、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。
5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。
6、必须忌烟酒，烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。
7、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。
8、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。
9、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。
10、必须适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。
预后
根据脑出血后遗症患者的身体状况，其治疗预后也会有不同的表现。比如，年龄越大的患者身体状况相对会比较差，其预后也会越差，具体体现在七十岁以上的患者的死亡率可能会高达百分之七十。而对于后遗症症状中出血比较严重的患者的预后也会相对较差，这是因为患者体内形成血肿，加重了治疗难度。
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07％。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
