简介
颞下颌关节紊乱病(tMD-Temporo-mandibular Disorders)
颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular joint disturbance syndrome,TMJDS)也称为颞下颌关节紊乱病,不是一个疾病的诊断,而是一组相关疾病的称呼,是指累及颞下颌关节或(和)咀嚼肌,具有一些共同症状(如疼痛、弹响、张口受限等)的许多临床问题的总称。治疗目标是消除疼痛,减轻不良负荷,恢复功能,提高生活质量,其中部分患者症状可自愈。
三大主症
1、下颌运动异常
包括开口度异常(过大或过小);开口型异常(偏斜或歪曲);开闭运动时出现关节纹锁(突然感到不能运动)等。
2、疼痛
主要表现为开口和咀嚼运动史关节区或关节周围肌群的疼痛。
3、弹响和杂音
A.弹响音,即开口运动史有咔、咔的声音;B.破碎音,即开口运动时有咔叭、咔叭的破碎声音;C.摩擦音,即开口运动时有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音。
4、遥测数据
TMD的治疗方法首先是自我调节:平时有意识地让上下牙列分开,不要咬牙,使下颌得到休息;避免过硬的食物;避免外伤;多做开口训练;局部热湿敷或冷敷;调节心理,掌握放松技巧。
TMD临床治疗首选保守疗法(理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等)根据病情辅以药物治疗。非甾体类抗炎药如消炎痛、扶他林、芬必得等,对颞下颌关节与颌面疼痛有效。保守治疗不见效,就要考虑外科治疗。主要有关节腔冲洗治疗、关节腔药物注射、关节内镜术、关节成形手术等。