适用人群
烫伤后形成的各种疤痕。
禁忌人群
1、过敏性体质者。
2、炎症性皮肤病,如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、痤疮、着色性干皮病等。
3、对疤痕有无法释怀的心理阴影患者。
4、对治疗抱有不切实际期望或不接受治疗手段副作用者。
5、患有血液系统疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。
6、月经期、妊娠期、哺乳期的女性。
7、精神病患者或各种心理障碍,不能配合医生者。
8、严重慢性全身性疾病患者,如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
技术/手术风险
1、色素沉着
色素沉着发生机制目前还不完全清楚,多数认为这一现象属于炎症后续继发性色素沉着,与治疗后日光照射过多,肤色过深等因素有关。
2、浅表性疤痕
可能与激光治疗剂量过大或治疗区重复照射、冷却头温度过高、皮肤降温不够及术后自我护理不当等因素有关,发现疤痕后要及时治疗。
3、感染
治疗后创面如因搔抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅疤痕。
4、局部血肿
疤痕切除手术会造成面部皮肤软组织损伤,可能出现出血、血肿等。
5、疼痛
多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛,可遵医嘱用镇痛剂。
6、其他
术后还可能出现皮肤红斑、瘙痒、皮肤感觉异常、灼痛感、皮下药物颗粒沉积、钙化灶形成等不良反应。
效果说明
维持时间:通常来讲,烫伤疤痕修复的效果可以长期维持。
影响因素:烫伤疤痕修复只能最大限度得改善或矫正疤痕造成的危害,并不能让皮肤完全恢复如初,治疗过程中一定要选择正规的医疗机构,根据自身情况选择适合的治疗方案。根据手术方式、个人体质、术后护理、烫伤面积及深度不同,治疗的效果及维持时间也有所不同,建议患者到正规医疗机构进行咨询治疗。
时间变化:一般来说,烫伤疤痕修复的效果不会随时间而发生改变。但瘢痕体质者术后恢复不好,而且还有发生疤痕增生或形成瘢痕疙瘩的风险,因此瘢痕体质者一定要慎重选择治疗方式。
术后护理
1、术后监测
术后密切监测有无剧烈疼痛、出血、感染等情况,如有不适,应及时到医院复诊。
2、术后处理
保护好治疗部位皮肤,要清洁干燥;饮食宜清淡,多食水果、蔬菜、蛋白质含量高的食物。
3、术后禁忌
术后忌食辛辣等刺激性的饮食,术后要忌烟忌酒;勿用力摩擦或使用刺激性药物;勿热敷和理疗;避免风吹和日晒。
术前注意
1、术前进行良好的医患沟通,了解完整的治疗流程和术后风险,做好心理准备。
2、术前完善体格检查、心肺、血液等常规检查,确认无严重全身性疾病,确认无麻醉药物过敏。
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。
4、术前一周保持饮食清淡,禁辛辣刺激食物、禁烟酒。
5、治疗前清洁手术部位。
6、术前保证休息充分,心情轻松愉悦。
7、女性应避开月经期,以免加重淤青和肿胀;妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。
手术分型
1、药物注射
(1)原理:药物注射治疗疤痕是目前临床上较常用的方法之一,疤痕部位用药的基本作用原理是使疤痕处真皮变薄,抑制胶原细胞的增殖,使胶原纤维合成减少,同时诱导成纤维细胞产生胶原酶,使胶原纤维降解增加,达到修复疤痕的效果。
(2)适应人群:烫伤后疤痕面积较小者。
2、冷冻疗法
(1)原理:冷冻技术治疗疤痕是利用低温作用于病变组织,使之发生坏死,从而达到治疗目的。其作用机制是组织内外冰晶形成,使细胞脱水、皱缩,细胞膜的类脂蛋白复合物变性,从而起到修复疤痕平复皮肤表面的作用。
(2)适应人群:较小的增生性疤痕及其他小面积疤痕患者。
3、激光治疗
(1)原理:皮肤疤痕受到激光作用后,会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白,帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排,除此之外,激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应和生物刺激效应等,使皮肤瘢痕处受损坏死组织迅速热解、气化或碎解成微小的碎片,被体内的吞噬细胞吞噬后排出体外,从而达到平复瘢痕的目的。
(2)适应人群:烫伤后疤痕面积较大且程度较轻者。
4、压力疗法
(1)原理:利用弹性织物对疤痕部位实施持续压迫,从而达到预防疤痕增生、治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的目的,称为压力疗法。此方法简便易行,副作用较小,可以作为辅助治疗手段。
(2)适应人群:适用于较大面积的增生性疤痕或不适于局部药物治疗的患者。
5、皮肤磨削术
(1)原理:皮肤磨削术是一种利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的方法,在治疗疤痕时,通过磨削机的磨头高速旋转,对疤痕处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削,修复表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞,以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁和皮脂腺导管壁等组织,当创面愈合时,可使皮肤表面的组织变化,并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布,残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮,创面几乎不留疤痕,从而完成疤痕的治疗。
(2)适应人群:烫伤后的疤痕面积较大且表面凹凸不平者。