科目简介
西医综合是研究生入学考试（西医）的一门必考科目，难度是所有考研科目中最大的，在2007年以前，满分是150分，而全国的平均分是71.3分，2007年以后，满分改为300分，2007年的全国西医综合平均分是123.6分，难度系数是所有学科门类的研究生考试中最大的一科。西医综合考试平均每年泌尿外科相关试题仅1.28题,且命题范围集中于感染、肿瘤、概论和结核四部分,未出现梗阻及外阴疾病相关命题。
考试介绍
考查目标
西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。n
试卷
一、 试卷满分及考试时间n本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。n西医综合辅导书n西医综合辅导书(3张)n
二、 答题方式n答题方式为闭卷、笔试。n
三、 试卷题型结构nA型题 1~40小题，每小题1.5分。41~115小题，每小题2分。共210分nB型题 116~135小题，每小题1.5分，共30分nX型题 136~165题，每小题2分，共60分
考试介绍
西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的诊断学、内科学和外科学。要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
考试形式
1、试卷满分及考试时间
本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
2、答题方式
答题方式为闭卷、笔试。
3、试卷内容结构：
基础医学 约50% 其中
生理学 约20%
生物化学 约15%
病理学 约15%
临床医学 约50%
其中内科学 约30%
外科学 约20%
试卷题型
A型题 1——90小题，每小题1.5分，共135分 91——120小题，每小题2分，共60分
B型题 121——150小题，每小题1.5分，共45分
X型题 151——180题，每小题2分，共60分
报名时间
西医综合考试都是在每年的一月中旬考试，报名是在考试前一年十月份报名，具体的考试时间有所变化。
口诀集锦
内科学
冠心病的临床表现n平时无体征，n发作有表情，n焦虑出汗皮肤冷，n心律加快血压升，n交替脉，偶可见，n奔马律，杂音清，n逆分裂，第二音。n
脑血栓临表n1、年令跨度大n2、静态发病多n3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫n4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷n5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区n6、心原性栓塞n7、脂肪性栓塞n
SLE诊断要点n面盘光，关口精血浆，肾免抗n急性心衰治疗原则n端坐位，腿下垂，n强心利尿打吗啡，n血管扩张氨茶碱，n激素结扎来放血，n激素,镇静,吸氧。n心力衰竭的诱因n感染紊乱心失常，n过劳剧变负担重，n贫血甲亢肺栓塞，n治疗不当也心衰。n右心衰的体征n
三水两大及其他n三水：水肿、胸水、腹水n两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张n其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀n
洋地黄类药物的禁忌症n肥厚梗阻二尖窄，n急性心梗伴心衰；n二度高度房室阻，n预激病窦不应该。n
房性早搏心电表现n房早P 与窦P 异，nP-R 三格至无级；n代偿间歇多不全，n可见房早未下传。n心房扑动心电表现n
房扑不于房速同，等电位线P无踪，n大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，nQRS 波群不增宽，F不均称不纯。n心房颤动心电表现n心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，n三百五至六百次；P-R间期极不均，nQRS 波群当正常，增宽合并差传导。n
房室交界性早搏心电表现n房室交界性早搏，QRS波群同室上；nP 必逆行或不见，P-R小于点一二。n阵发性室上性心动过速的治疗n刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常n（注：“刺迷”为刺激迷走神经）n
继发性高血压的病因n两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。n两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；n原醛——原发性醛固酮增多症；n嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；n皮质—皮质醇增多症；n动脉—主动脉缩窄；n妊高—妊娠高血压。n心肌梗塞的症状n疼痛发热过速心，n恶心呕吐失常心，n低压休克衰竭心。n
心梗与其他疾病的鉴别n痛哭流涕、肺腑之言n痛——心绞痛；n流——主动脉瘤夹层分离；n腑——急腹症；n肺——急性肺动脉栓塞；n言——急性心包炎。n
心梗的并发症n心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；n乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。n主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕n二尖瓣狭窄n
症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）n体 征：可参考《诊断学》相关内容。n并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。n主动脉瓣狭窄n症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）n体 征：可参考《诊断学》相关内容。n并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。n与慢性支气管炎相鉴别的疾病n
“爱惜阔小姐”n“爱”——肺癌n“惜”——矽肺及其他尘肺n“阔”——支气管扩张n“小”——支气管哮喘n“姐”——肺结核n
慢性肺心病并发症n肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.n与慢性肺心病相鉴别的疾病n“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.n
控制哮喘急性发作的治疗方法n两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。n两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物n激 素——肾上腺糖皮质激素n色甘酸——色甘酸二钠n肾 上——拟肾上腺素药物n抗 钙——钙拮抗剂n酮替芬——酮替芬n
重度哮喘的处理n一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂n一 补——补液n二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱n氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注n氧 疗——氧疗n两 素——糖皮质激素、抗生素n兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入n
感染性休克的治疗n“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”n“休”——补充血容量，治疗休克n“感”——控制感染n“激”——糖皮质激素的应用n“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全n“活”——血管活性物质的应用n“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱n
肺结核的鉴别诊断n“直言爱阔农”n“直”——慢性支气管炎n“言”——肺炎n“爱”——肺癌n“阔”——支气管扩张n“农”——肺脓肿n
急性腐蚀性胃炎的处理n禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。n镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。n对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。n心原性水肿和肾原性水肿的鉴别n心足肾眼颜，n肾快心原慢。n心坚少移动，n软移是肾原。n蛋白.血.管尿，n肾高眼底变。n心肝大杂音，n静压往高变。n
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。n
昏迷原因n“AEIOU,低低糖肝暑”nA. 脑动脉瘤，nE. 精神神经病，nI. 传染病，nO. 中毒，nU. 尿毒症n低 低血糖n低 低血k,cln糖 糖尿病n肝 肝性脑病n暑 中暑n
休克的治疗原则n上联--扩容纠酸疏血管；n下联--强心利尿抗感染；n横批--激素n还珠格格与降糖药n
OHA有如下几类:n1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;n2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;n3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。n记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。n钾离子对心电图的影响之简单记忆n我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。n
外科学
肱骨髁上骨折n肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。n后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。n侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。n牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。n屈肘固定三四周，末端血运防不通。n屈型移位侧观反，手法复位亦不同。n
乳房的淋巴回流n外中入胸肌，n上入尖锁上，n二者皆属腋。n内侧胸骨旁，n吻合入对侧。n内下入膈上，n吻合腹前上膈下，n联通肝上面。n深入胸肌间或尖，n前者又称Rotter结。n
烧伤病人早期胃肠道营养n少食多餐，n先流后干，n早期高脂，n逐渐增糖，n蛋白量宽.n烧伤补液n先快后慢，n先盐后糖，n先晶后碱，n见尿补钾，n适时补碱。n
烧伤新九分法n头颈面333（9%*1）；n手臂肱567（9%*2）；n躯干会阴27（9%*3）；n臀为5足为7，n小腿大腿13，21（9%*5+1%）。n手的皮肤管理n手掌正中三指半，剩尺神经一指半，n手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。n
休克可以概括为n“三字四环节五衰竭”n三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。n四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。n五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
复习策略
西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。 众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。
从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。n
难考的原因
每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视：n
1．对西医综合考试未能引起足够的重视n许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！！！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。n
2．西医综合内容繁多n所考内容从前期的生理、生化、病理、诊断，到后期的内科、外科共六门课程。学习这六门课程的时间跨度达四年之久，等到研究生入学考试时，绝大多数考生对前三门基础课早已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内外科诊断由于受考研复习的影响，许多同学未能认真地进入临床实习，对许多疾病的认识只能从书本到书本，没有深刻的理解和掌握，因此对各种疾病都“似曾相识，似是而非”，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识与理性认识的结合，没过几天就忘得无影无踪了，更不用说能记住几个月，坚持到考研结束。也没有弄清楚各病种之间的内在联系与区别，对一些关键性的考点更是不能准确把握，而这正是多选题考试的大忌。n
3．学习方法不对，因此学习效果欠佳n
4．没有掌握一定的解题技巧n
突破难点
怎样才能事半功倍的复习，以期在考试中获得高分呢？根据我们多年来对西医综合考题的深入研究，发现有许多共性的问题，提出来供同学们复习时参考：n1．了解考点n事实上，自1988年全国统考以来，在所有研究生入学考试的科目中，西医综合是考试大纲范围变化最小的科目之一。一个最好的例证就是1988年的考题，在16年后的今天，绝大多数的答案仍可从第6版教材上找到。换一句话说，就是15年来，考试范围的变化并不大。因此，当你对将要考什么一无所知时，就去认真的归纳总结过去的真题！所有的考点，就会跃然纸上。通过总结我们发现，有许多试题，在不同的年份重复出现，甚至一字不差。至于试题内容大致相同的题目，更是多得让你瞠目结舌！n
2．掌握重点n复习时要掌握重点，做到胸有成竹。西医综合试卷满分为300分，考试时间为180分钟。试卷内容结构为：基础医学约50%n（其中生理学约20%，生物化学约15%，病理学 约15%）。 临床医学约50%（其中内科学约30%，外科学约20%）n试卷题型结构为：A型题1~90小题，每小题1.5分，共135分，91~120小题，每小题2分，共60分nB型题 121~150小题，每小题1.5分，共45分nX型题151~180题，每小题2分，共60分n
了解各门课程所占的大致比例 这样可以使同学们在复习时有所侧重，而不是平均用力。n了解历年来各专业试题分布情况 这样可以使同学们在复习时有的放矢，掌握考试重点。通过对近6年来的试题分析我们发现：消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的65%左右；普外及骨科专业占外科学的71%左右；物质代谢及大分子专业占生化的90%，这应该就是今后考生复习的重点。而生理与病理学历年来试题分散，每个章节的试题一般不超过15%，甚至连生理学“绪论”中都多次出现考题，这些都提示考生在复习时，每个章节都要认真对待。n
3．突破难点n研究生入学考试是水平测试，因此每年总有约15%～20%的试题，对于考生来说“很难”（这部分显然属于拔高题）。只有那些掌握了相关前沿知识，具有扎实基本功的考生才能正确作答。要想获得高分，必须对这类试题正确作答，否则，还没开始，你就丢掉了15%～20%的分数，你还有什么资本去和别的考生竞争？因为充其量，你只能得80%的分数了，你能保证你这80%就完全正确？！为此，有些即使教材中没讲到，但考试中经常出现的一些重点内容，例如脊柱转移癌的特点，教科书上没讲，但经常考，需要大家多多积累n
复习方法
1．要牢记一些重要的数据n纯数据题常出现在A型题中，近几年来，每年的纯数据题占4%-8%，如2000年为12题、2001年为14题、2002年为8题、2003年为6题。这些数据，只有靠平时有意识的去记，否则在考试时很容易丢分。n
2．掌握前期/临床上重要的内容n因为这些内容往往就是考试的重点所在。例如三羧酸循环、病毒性肝炎的病理特征、消化性溃疡、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、骨折、骨肿瘤等内容均为前期或临床上的重点（所有重点内容本书都将一一点出），几乎每年都有考题出现。一些重点内容，往往是每年都不厌其烦的考！因此重复的试题或大致类似的题目较多。对于这些重点内容复习时应全面掌握。n
3．认真区别前期/临床上容易混淆的概念n这些内容往往出现在B、C型题中。这就要求考生在复习时看书要看“细”、要“精”，要善于找出某些内容的相关性及其区别。有时这种题目是大跨度的联系，并不拘泥于某一章或某一节，甚至是考纲上并未要求的内容也会出现在考题中，这类题目大约占15%。n
4．多注意一些带英文的内容n每年的试卷中都会出现大量含英文单词的题目，如果你不知道其英文含义，那么解题时就无从下手。n
5．多注意一些考过的原题n几乎每年的试卷中都会出现前几年考过的原题，且比例高达4%-8%。如关于“肾阈”的概念、中心静脉压、Cushing溃疡、Curling溃疡等内容已考过多次，有时甚至连考3年，因此复习时对于原来已经考过的内容也要重点复习，更不能错误的认为：以前考过的内容，今年不会再考了。n
6．紧跟热点，多注意发病率呈上升趋势的疾病n这就要求考生紧跟考纲，了解疾病流行动态。n
7．要注意归纳总结及鉴别比较n多选题考试，不同于问答题、简答题，要求的就是精确。如平时不注意归纳总结，希望考试时，临时去“推导、组合”，结果多数都是错误的！n常常听同学们抱怨说：“书我都看了两、三遍，不知为什么就是做不对题目？”我只能遗憾的告诉你：“你目前的水平，只能做做问答题、简答题！还没有达到做多选题所要求的水平！”因为你还没有领会书本内容的精髓，还没有对所有有关的内容进行归纳总结。n
这也不能怪同学们，因为考研就那么几个月，要复习的东西又多，哪有那么多时间去归纳总结？再看看有些复习资料，大多是教科书内容的摘要！通过作者自己归纳总结后成文的几乎没有！看了资料后，还是不能解题！为此，本书将考点、难点进行归纳总结，比较鉴别！以使同学们复习时事半功倍。
