救助對象
(一)農村五保對象;
(二)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);
(三)城鄉居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉低收入家庭成員。
救助形式
大病醫療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。
申請資格
個人申請提供以下材料:(1)醫療救助申請書;(2)戶口簿、申請救助人身份證;(3)農村(城鎮)低保證複印件;(4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明;(5)住院醫療費用發票原件;(6)醫療診斷書、病曆複印件。 村(居)委會應當:(1)調查核實;(2)組織村(居)民代表評議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。 鎮社會救助辦應當:(1)調查核實;(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。 區民政局(1)複核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級返回。經核實審查通過之後,對符合條件的發放對象發放救助金 。
管理方案
一直是實行分制、分級的管理和制度設計,此次城鄉醫療救助制度第一次要求在資金方面進行合理統籌使用。要求城鄉醫療救助在政策目标、對象範圍、救助程序以及救助标準等方面要實行城鄉統籌,實現城鄉困難群衆在醫療救助方面的權利公平、機會公平、規則公平和待遇公平。
二是救助對象與過去相比有進一步擴大範圍的突破,在過去城市和農村的醫療救助當中,農村的五保對象、城市的三無人員現在統稱為特困供養人員,還有城鄉低保對象,這是法定的救助對象,此次擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。此外,把醫療費用支出型貧困家庭列為重要的救助對象。
三是《意見》提出要全面開展重特大疾病醫療救助,要求在2015年年底之前把重特大疾病醫療救助制度要在全國實行全覆蓋。
四是随着大病醫療救助的全面推進,在用藥範圍、定點醫療機構、診療服務項目等方面,與過去相比,有進一步的拓展,就是說大病醫療保險将來可能在定點醫療、醫保項目等方面,有所拓展和拓寬。
五是明确在救助水平上和過去相比要有大幅度的提高。2014年平均救助比例達到60%,要求2015年對大病救助的比例要不低于70%。