解釋
下颌角由下颌骨的下颌支和下颌體組成，在面部左右對稱（正常時）通常如果該角角度過大會影響美觀，需要接受整形外科手術。下颌角手術是整形外科中改變人臉型的手段之一，包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切線截骨下颌角整形和長曲線下颌角整形。
面部影響
下颌角的形态、大小和位置對面部容貌的影響極為重要。下颌角大的不正常在此基礎上伴發的不同程度的嚼肌超出正常的由情況。東方女性崇尚“瓜子臉”，并以此為美，所以肥大粗壯下颌角所緻的特征臉型與傳統的審美觀幾乎格格不入。下颌角肥不正常大對人體功能的危害并不明顯，大多數患者主要表現在面部形象的影響以及患者心理方面的損傷。随着經濟生活水平的提高，要求手術矯治下颌角肥不正常大、塑造“瓜子臉”或“橢圓臉”的患者日趨增多。對下颌角肥大整形手術已成為面部美容整形外科的一個重要内容。
病因
引起下颌角肥大的病因主要有“工作性肥大”理論和遺傳因素兩種。
工作性肥大
自從1880年Legg最早報道一個10歲的良性咬肌肥大的病例以來，下颌角肥大至今仍被西方學者診斷為嚼肌良性肥大。對于引起咬肌良性肥大的病因也主要集中在咬肌本身的病理性改變。1947年，Guraey提出了引起咬肌良性肥大的“工作性”病因，即“工作性肥太”的理論。他認為咬牙習慣，夜間磨牙和咀嚼肌的過分工作，造成了咬肌良性漸進性的肥大增生。有些學者補充提出牙齒脫落、牙疼、單側咀嚼，多種咬合關系紊亂和颞下颌關節的疾病t以及情緒不穩定時的習慣性咬牙均可能促成咬肌良性肥大。
遺傳因素
1986年，南斯拉夫學者Roncevic根據自己的實踐經驗提出了遺傳因素造成下颌角肥大或咬肌良性肥大理論。他不同意“工作性肥大”的理論。認為在下颌角肥大或咬肌良性肥大的患者中确有咬台關系紊亂者，但不能認為咬合紊亂就是下颌角肥大或咬肌良性肥大的誘固。紊亂可能是原發性的，也可能是繼發性的，因為有衆多的咬合紊亂患者并沒有發生下領角肥大或咬肌良性肥大。偏側咀嚼可能是結果，因為一般情況下，在肌肉發育良好的一側咀嚼更容易；而且許多因一側牙齒脫落或牙痛而主要用另一側咀嚼的人，并未出現下額角肥太或咬肌良性肥大。咬牙和夜間磨牙在正常人中比較常見，而在下颌角肥大或咬肌良性肥大的患者中卻不多見。手術并沒有去除“工作性肥太”理論提及的下額角肥大或咬肌良性肥大的誘因，但迄今為止，尚無一例複發。下颌角肥太或咬肌良性肥大患者手術切除的标本，經組織病理學檢查，都是正常橫紋肌，并沒有發現肌纖維肥大。基于上述原因，Roncevic提出，咬肌良性肥大很可能是一種先天性的、由遺傳因素決定的由于下颌角肥大而引起的肌肉“畸形”，而大部分“方形臉”或下颌角區域的增大變厚診斷為下颌角肥大更為合理。這一理論普遍被東方學者所接受。
臨床分類
根據下颌角的形态，可将下颌角肥大分為以下三種類型①下颌角後突型 ②下颌角外翻型 ③下颌角突外翻型
對東方人而言，下颌角骨質的肥大突出是主要原因，包括下颌角過于後突、外翻或者兩者兼而有之，所以治療的重點主要集中在下颌角的截骨整形上，手術被認為是目前治療下颌骨肥大者首選的也是最有效的途徑。
治療手術
長曲線下颌角截骨術是将以前常用的兩種下颌角整形手術方法即切骨術與磨骨術完美結合，此方法一方面能切除肥大的下颌骨，另外同時通過磨骨法修平截骨後的棱角，讓臉部線條更柔和、更流暢。這種新瘦臉方法既照顧了追求正面曲線的人，也照顧了側面的弧度效果。此方法是根據下颌角弧度美學進行，拉大切割線與下颌槽神經的距離，風險較小，符合下颌角的受力原理。但是這種瘦臉方法較前兩種略顯複雜，但瘦臉效果也是最完美，最适合各種要求改變臉型的求美者。
長曲線下颌角截骨術已是十分成熟的整形項目，手術安全無後遺症，對生理功能沒有任何影響，而且手術過程是在全麻醉情況下進行，絲毫感覺不到疼痛感；一般在7天左右就可以基本消腫。由于切口在口腔内，十分的隐蔽，因此臉上不會留下任何疤痕，不會影響美觀。
長曲線下颌角截骨術采用的是口腔内入路，針對不同臉型和下颌角類型采取不同的截骨手術方法，截骨準确，可進行下颌角、下颌緣聯合截骨，對由于下颌骨過大造成的大臉型，長臉型，大四方臉等有特殊改善效果，使臉型變小，變得更秀氣，手術中配合冷光源和特殊器械，手術時間短，術後不留任何體表瘢痕；口腔内截骨還可同時去除咬肌肥大 、頰脂肪墊，使縮小臉型效果更明顯。
術前準備
1、下颌整形術前檢查下颌角肥大的程度，與手術醫生進行詳細的溝通，确定下颌角或下颌緣截除的量。
2、下颌整形術前兩周内，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小闆凝固的功能降低。
3、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫确認下颌整形手術方案。
4、下颌整形術前确定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。
5、下颌整形術前不要化妝。
6、女性要避開月經期、孕期以及妊娠期。
7、男性要提前戒煙一周。
解決辦法
1、下颌角截骨術：是把顔面最寬的部位的骨骼--下颌角骨骼部分切除，從正面看面部寬度縮窄了，使面部變成纖細的“鵝蛋臉”或“瓜子臉”而開發的方法。
2、嚼肌肥大注射瘦臉技術：由于各種原因，比如夜磨牙，偏側咀嚼等習慣導緻嚼肌肥大，臉呈方形。治療方法很簡單，主要注射一針，大約兩周臉就自動瘦下來。
3、頰脂肪過多的抽吸術：一種是特定部位的脂肪團（醫學上稱為頰脂墊）；另一種是和肚皮一樣的皮下脂肪堆積。經過有經驗的醫生一檢查馬上便知原因。通過特制的抽吸針，把脂肪吸出或撥出，達到瘦臉的目的。
注意事項
術前注意
1)在實施下颌角肥大修複前，必須和自己的整形醫師好好溝通自己的期望，同時也聽取醫生的建議。
2)下颌角整形瘦臉之前，一定要做好全身性的檢查，這是為了确保下颌角整形術的安全。
3)在下颌角肥大修複前，女性要避開月經期，另外有些禁忌類藥物也必須停止服用。
4)在下颌角肥大修複前的半個月左右，最好能夠禁煙禁酒。
術後護理
為了确保下颌角肥大修複術的效果，在下颌角肥大修複之後，有許多細節是我們需要注意的。
1)下颌角肥大修複之後的一個星期内不可洗頭，而且在拆線之前隻能吃流質食物。
2)下颌角肥大修複之後的飲食一定要保持清淡并且質地要軟，至少在下颌角肥大修複術後的三個月内不要吃過硬的食物。
3)在下颌角肥大修複後，不要用手去揉搓手術部位。
重要性
我們經常會發現身邊有很多“腮幫子”大的不正常的人，已經正不是常的國字臉的這種臉型在醫學上就被稱之為：下颌角肥大或方臉畸形。改善的方法是面部要符合“三停五眼”的美學标準和黃金分割的比例外，曲線也要優美。面上部(即颞骨的寬度，或兩太陽穴之間的距離)、面中部(兩側顴弓外緣之間的距離)和面下部(即兩下颌骨最外側點之間的距離)應該有合适的比例，同時又與面部的長度相和諧。
整形價格
一、下颌角肥大整形價格與臉部結構有關
因為每位愛美者的具體情況并不一樣，有的人臉過于寬，而有的人隻需要做微調，那麼下颌角肥大整形價格與臉部原來結構就有很大的關系。
二、下颌角肥大整形價格與手術方法有關
下颌角肥大整形的方法可分為中式和韓式的，因此手術方法的利弊是不一樣的，手術的難易程度也是不一樣的，因此下颌角肥大整形價格也會受到影響。
三、下颌角肥大整形價格與專家有關
下颌角肥大整形并不是一個小手術，這需要權威的專家全程打造才行，可是每位專家的造詣是不一樣的，而下颌角肥大整形的價格正好可以體現他們的價值，因此專家不同下颌角肥大整形價格也不同的。
四、下颌角肥大整形價格與醫院有關
各家醫院的定位是不一樣的，整形設備和專家團隊的實力是不一樣的，這在價格上有一定的體現，因此選擇醫院的不同下颌角肥大整形價格也受影響。
适應人群
下颌角肥大對人體功能的危害雖然不甚明顯，但對人的面部形象及心理方面的影響很大。東方人崇尚：“瓜子臉”，并以此為美，因此要求矯治下颌角肥大塑造“瓜子臉”或“鴨蛋臉”的下颌角手術患者日趨增多。一般來講下颌角明顯肥大，外翻，“國字臉”或“梯形臉”；下颌角突出，兩側不對稱；面部上下寬度比例不協調，兩下颌角間距過寬，這三種情況都可進行下颌角手術來改善。
臨床表現
下颌角咬肌肥大的求醫者，通過對其常規臨床檢查，X線颌骨全景片頭影測量片，在除外腫瘤及外傷的情況下對所有資料進行研究與分析，這類求醫者的特征表現有：
（1）從正面看顔面下三分之一明顯寬大，成方形臉。
（2）從側面看可見下颌角部骨質肥大粗壯如骨瘤樣異常增大，此區域的軟組織厚度也明顯增加，但觸診此部位軟組織柔軟。
（3）GoGn-SN角過小，表明下颌平面的傾斜度過小部分患者面下1/3的高度過矯，主要表現為骸部垂直高度發育不良，從而加重了方臉畸形。
恢複時間
下颌角肥大切除手術後最好留院觀察3天左右，期間對傷口最好擠壓包紮一個星期左右，這樣可以有效預防術後出現的不适感以及腫脹的現象。術後的三個月内不能對臉部進行按摩，盡量少觸碰臉蛋。術後一個星期内最好食用一些流質的食物，并且要注意三個月以内應避免一些辛辣刺激以及用力咬硬的食物。
術後首先遇到的是消腫問題，一般術後面部會有不同程度的腫脹，大概3-7天逐漸消退，下颌角肥大切除術後一周左右情況較佳可拆線，手術完全消腫大概需要1個月，3—6個月内咬肌由于附着點位置的改變及肌張力的變化，咬肌本身會發生自身重建性萎縮，所以術後6個月左右時恢複會達到最佳效果。
分度診斷
一：下颌角肥大主要表現在對面部形象及心理方面的影響。求醫者的特征表現有:
(1)從正面看顔面下三分之一明顯寬大，成方形臉，多同時伴有颏部垂直高度發育不良，面下1/3高度過短。
(2)從側面看可見下颌角角度較銳，向後下突出，骨質異常增大。
(3)此區域的軟組織厚度有時也明顯增加，但觸診此部位軟組織柔軟、無腫塊及壓痛，囑患者用力咬牙時可觸及明顯肥大碩實的咬肌。
X線頭影測量片特征性表現主要有:
①兩側下颌角間距增大甚至大于兩顴突間距。
②在側位X線片上，下颌角(Ar-Go-Me角)變銳，該角正常人為120°。可反映下颌角向下突出程度的下颌平面角(MP-FH夾角)及下颌平面-前顱底平面角平直，向下突出愈明顯，則角度愈小。可反映下颌角向後方突出程度的升支平面與前顱底平面之前下交角随着下颌角向後突出程度的加重而增大。通過側位片的測量分析可以确定下颌角向下及向後兩個方向上肥大突出的程度。
二：下颌角肥大的程度受多種因素的影響，包括下颌角角度、下颌骨體外翻角度、下颌骨體的厚度以及咬肌肥大程度、頰部豐滿度、與面中部寬度的相對比例關系等。有關下颌角肥大的診斷，目前尚無統一的診斷标準，其判斷往往受患者、醫師主觀因素以及不同地域和文化背景等的影響。有人曾對下颌角X線側位片做過統計，國人的下颌角角度59%在110°～120°之間，認為角度<110°即可診斷。也有人認為，正位相下颌角寬度等于或大于顴骨寬度即可診斷。
Barlett等提出的三組美學評判數據對下颌角肥大的診斷具有指導意義:
⑴在側位照片上從下鼻點(sn)到颏部(gn)的距離應為整個面部長度的1/3;
⑵在正位照片上面部最寬的橫徑為兩側顴弓間的距離，而兩側颞部的距離應與兩下颌角間的距離相等，并應比雙顴弓間的距離小10%;
⑶下颌角的角度一般在105°～115°。Farkes在1981年通過對西方人種顔面部的測量，提出了許多相關的美學臨床數據，其中也指出:正面觀時，雙下颌角間距應比雙顴間距短10%。但由于東方女性本身顴骨較寬，有時雖符合Farkes的測量标準，但方形臉依然非常明顯。
三：人體面部是強調和諧統一的，診斷下颌角肥大是一個綜合性因素考慮的結果，在考慮下颌角診斷特别是治療的時候，需要綜合考慮下颌角角度、下颌間距、面部比例關系等，在面部輪廓整體協調的考慮中才能作出綜合判斷。此外，為避免誤診，還需與一些疾病相鑒别，如腮腺疾病、頰脂墊肥厚、腫瘤、下頰部炎症、骨化性肌炎等。
