豬流行性感冒:急性、傳染性呼吸器官疾病-中文百科頻道

簡介

豬流感病毒是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。世界衛生組織2009年4月30日将此前被稱為豬流感的新型緻命病毒更名為H1N1甲型流感。豬流行性感冒是一具有高度傳染性的豬隻呼吸系統傳染病，其特點為發病急驟，突然發燒及其他傷風的症狀，複原亦和發生一樣的快。豬流行性感冒是一種流行性感冒病毒所引起，與感染人類的流感病毒同屬，此病毒具人畜共同感染的特性。豬群出現豬流行性感冒通常與豬場引進新豬群有關。根據豬流行性感冒的臨床特征突然發病，迅速蔓延全群，主要症狀為上呼吸道感染，一般多在冬春季節以及氣候驟變時發生等即可建立初步診斷。

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。

甲型流感有很多個不同的品種，計有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導緻甲型H1N1流感的感染。與禽流感不同，甲型H1N1流感能夠以人傳人。過往曾經發生人類感染甲型H1N1流感，但未有發生人傳人案例。

曆史

豬流感初次于一九一八年大爆發期間被認定為與人流感有關的疾病，當時豬和人同時發病。十年後于一九叁零年，才第一次确認它是引發豬疫的一種流感病毒。接下來的六十年，豬流感毒株幾乎都是H1N1。然後，于一九九七至二零零二年間，叁種不同亞型和五種不同原型的新型毒株冒了出來，成為北美不同豬流感的引因。一九九七至一九九八年，出現了幾種H3N2毒株。這些毒株，包括由人類、豬隻、及禽鳥的病毒基因重組而演變出來的新型毒株，成為引發北美豬流感的主因。H1N1和H3N2的基因重組産生了H1N2。一九九九年在加拿大，一種H4N6毒株在禽類和豬隻之間交叉重組而成，但被控制在一個農場内。

H1N1型豬流感是導緻一九一八至一九一九年爆發的西班牙流感的後代之一。一九一八年病毒的後代除了在豬群中不斷循環之外，亦在整個二十世紀中在人類間循環，造成常見的季節性流感。不過，直接從豬傳人并不常見，從二零零二年起在美國隻有十二宗。雖然如此，這些毒株在人類間消失之後，留在豬隻體内的流感病毒能使豬隻成為它們的儲存庫，并于将來人類免疫能力減弱時再度感染人類。

一九一八年

一九一八年流行于人類間的流感和H1N1及豬群流感有關，因而可能為一種從豬傳人或人傳豬的人畜傳染病。雖然不能确定病毒從那個方向傳染，可得的證據建議是豬從人得病。例如，一九一八年流感爆發于人類之後，豬流感才第一次被确認為一種新豬病。

一九七六年美國

一九七六年二月五日，在美國FortDix入伍的一位新兵說他感到疲倦和無力。第二天他就死了。稍後他的四位同伴士兵入了院。他死後兩個星期，衛生官宣布其死因為一種新型流感毒株。該毒株是禽種H1N1的變異，稱為H1N1。它僅從一月十九日至二月九日被查覺，而沒有散播出FortDix之外。

這一新毒株看似和一九一八年的流感緊密相關。此外，随着增強監視，又查覺另一毒株H3N2同時在美國傳播，也引起了疾病，而且堅持至當年叁月。警覺的公衆衛生官決定需要采取行動對抗另一次大爆發，敦促福特總統要求全美國公民注射疫苗。

注射疫苗計劃被拖延及公關問題所阻礙。一九七六年十月一日，免疫注射行動開始。至十月十一日，大約四千萬人，或大約24%的人口，接受了豬流感疫苗。同一天，叁位長者在接受流感疫苗注射後不久就去世；一家媒體宣告他們的死亡和疫苗注射有關，雖然沒有确定的證據。然而，根據科普作家PatrickDiJusto的說法，當人們得知死亡并沒有證實和疫苗有關之後已經太遲了。并說：“政府長期以來害怕大衆對流感産生恐慌，他們害怕公衆對注射豬流感疫苗産生恐慌”。這造成防疫計劃被阻礙。與此同時，又有一些關于格林-巴利綜合征症狀的報導。那是一種癱瘓肌肉神經的疾病，影響了一些接受流感免疫注射的人們。這種症狀是對現代流感疫苗的一種罕見反應，每百萬宗疫苗注射中隻有一宗。DiJusto寫道：“公衆拒絕相信政府實行的一種宰殺長者及殘害年輕人健康的計劃。”結果，至一九七六年底，總共隻有百分之叁十叁的人口接受了疫苗注射。到十二月六日，全民流感防疫計劃就基本停頓了下來。

總的來說，出現了五百宗GBS病例。其中死于肺并發症者二十五人。根據P.Haber醫生的說法，這可能是因為人體對一九七六年疫苗産生的強烈免疫反應所引起的。其他流感疫苗沒有與GBS關連，雖然對于一些人，特别是有GBS病史者，醫生們被告誡要謹慎處理。盡管如此，根據一位免疫計劃參與者的觀察，這種疫苗比流感殺死了更多美國人。

一九八八年

一九八八年九月，一種豬流感病毒在Wisconsin造成一名婦女死亡，并且感染了至少幾百人。懷孕八個月的32歲的BarbaraAnnWieners和丈夫Ed造訪了Wisconsin州Walworth縣的農牧産品展覽會的豬圈之後發病，後來感染了肺炎，八天後即逝世。檢驗出來的病原是一種豬流感的H1N1病毒。醫生在她去世前成功地幫她催生産下了一名健康女嬰。她丈夫則成功地克服了病征痊愈。

據報導，類似流感病在他們造訪的豬圈豬群中擴散；且76%年齡在9至19歲之間的參加生豬展覽工作人員被查出有SIV抗體，但這群人沒有被診出嚴重的病情。另外的研究提議：一至叁位接觸過病人的醫護人員出現輕微的類似流感病狀，并被證實帶有感染了豬流感之後所産生的抗體。然而，這次事件在社區沒有引起流感爆發。

豬群間爆發的流感

一九九八年，豬流感在美國四個省的豬群中流行。一年内，它傳遍全美國豬群。科學家發現，這種病毒原發于豬隻體内禽和人體内兩種流感毒株的基因重組。這一爆發證實：豬能夠為一個組合鍋，在那裡不同毒株的基因可以重組而形成新型流感病毒。

菲律賓豬流感

2007年7月27日，當豬霍亂傳播至菲律賓布拉幹省及邦闆牙省後院豬場後，盡管驗測結果沒發現豬流感病毒，菲律賓國家肉類檢督局在馬尼拉和呂宋五個地區發布了豬霍亂“紅色警訊”。8月20日，農業部的官員着手調查在黎薩爾省（NueveEcija）和呂宋中心區發生的豬流感。如沒有并發豬霍亂，豬流感死亡率少于10%。

二零零九年

二零零九年流感爆發的起因是一種之前還沒在豬群中發現過的H1N1新型流感毒株。四月下旬，當第一起H1N1病毒在美國發現之後，世衛組織總裁根據該機構的國際衛生新條例宣布了“國際性公衆健康威脅的緊急警訊”。随着該流感的爆發，2009年5月2日，在加拿大Alberta一個農場的豬群發現了與墨西哥大爆發有聯系的該病毒。那些豬被懷疑由一位剛從墨西哥回來的工作人員身上感染了這種新病毒之後出現了類似流感的症狀。情況很可能就是這樣，不過還得進一步由實驗室化驗結果來證實。

按照最初的說法，該新毒株看來是一種由至少四類H1N1之甲型流感病毒組合的毒株，包括一類人群中流行的毒株，一類禽鳥中流行的毒株，及兩類豬隻中流行的毒株。爾後的分析結果建議，它僅僅是由豬隻中的兩種毒株的基因重組而成。雖然初期報告認定新毒株為豬流感毒株（即一種起源于豬隻的人畜互傳毒株），後來發現它的遺傳基因的絕大部分來源于1998年美國工業化農場首次出現的由三株基因重組而成的病毒。一些國家采取了預防措施，以減少疾病在全球散播的機會。

聖彼得堡"豬流感"

據俄羅斯衛星網報道，俄羅斯聖彼得堡市衛生委員會副主席塔季娅娜·紮蘇欣娜22日表示，聖彼得堡已有15人因流感後的并發症死亡，其中兩人為孕婦。

報道稱，此前在20日有消息稱，列甯格勒州已有4例“豬流感”死亡病例。

紮蘇欣娜說：“我們證實已有15人死亡。他們中幾乎所有人都已被證實是因‘豬流感’的并發證死亡，尤其是肺炎。”

據她所說，這些死亡病例都患有一些其他嚴重的疾病，比如糖尿病、肥胖等。她指出：“其中一例的年齡已超過80歲。死亡病例中還有兩名孕婦。”

巴西"豬流感"

據俄羅斯衛星通訊社2020年7月28日報道，巴西衛生部下屬的奧斯瓦爾多·克魯茲科研協會呼吸道病毒和麻疹實驗室主任瑪利爾達·西凱拉接受巴西媒體采訪時表示，巴西專家發現了早前未知的豬流感病毒突變，這種突變具有大流行潛力。

西凱拉在采訪中稱，此次在巴西伊比波拉市發現的變種與早前發現的有所不同。這種病毒與豬流感其他病原體存在遺傳差異，而且具有很高的傳染性。已出現1例人感染病例，感染者為伊比波拉市一家肉類加工廠的22歲女員工。

西凱拉認為，雖然暫未發現人傳人現象，但如果病原體發生進一步突變，人傳人的可能性會或将增加。

臨床症狀

該病的發病率高，潛伏期為2～7天，病程1周左右。病豬發病初期突然發熱，精神不振，食欲減退或廢絕，常橫卧在一起，不願活動，呼吸困難，激烈咳嗽，眼鼻流出黏液。如果在發病期治療不及時，則易并發支氣管炎、肺炎和胸膜炎等，增加豬的病死率。

病豬體溫升高達40℃～41.5℃，精神沉郁，食欲減退或不食，肌肉疼痛，不願站立，眼和鼻有黏性液體流出，眼結膜充血，個别病豬呼吸困難，喘氣，咳嗽，呈腹式呼吸，有犬坐姿勢，夜裡可聽到病豬哮喘聲，個别病豬關節疼痛，尤其是膘情較好的豬發病較嚴重。

剖檢可見喉、氣管及支氣管充滿含有氣泡的黏液，黏膜充血，腫脹，時而混有血液，肺間質增寬，淋巴結腫大，充血，脾腫大，胃腸黏膜有卡他出血性炎症，胸腹腔、心包腔蓄積含纖維素物質的液體。

流行特點：各個年齡、性别和品種的豬對本病毒都有易感性。本病的流行有明顯的季節性，天氣多變的秋末、早春和寒冷的冬季易發生。本病傳播迅速，常呈地方性流行或大流行。本病發病率高，死亡率低（4%～10%）。病豬和帶毒豬是豬流感的傳染源，患病痊愈後豬帶毒6～8周。

臨床特征：本病潛伏期很短，幾小時到數天，自然發病時平均為4天。發病初期病豬體溫突然升高至40.3～41.5℃，厭食或食欲廢絕，極度虛弱乃至虛脫，常卧地。呼吸急促、腹式呼吸、陣發性咳嗽。從眼和鼻流出粘液，鼻分泌物有時帶血。病豬擠卧在一起，難以移動，觸摸肌肉僵硬、疼痛，出現膈肌痙攣，呼吸頓挫，一般稱這為打嗝兒。如有繼發感染，則病勢加重，發生纖維素性出血性肺炎或腸炎。母豬在懷孕期感染，産下的仔豬在産後2～5天發病很重，有些在哺乳期及斷奶前後死亡。

病理

豬流感的病理變化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、氣管和支氣管的粘膜充血、腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細支氣管内充滿泡沫樣滲出液。胸腔、心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液。肺髒的病變常發生于尖葉、心葉、葉間葉、膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顔色由紅至紫，塌陷、堅實，韌度似皮革，脾髒腫大，頸部淋巴結、縱膈淋巴結、支氣管淋巴結腫大多汁。

類症鑒别由于豬的流行性感冒不一定總是以典型的形式出現，并且與其它呼吸道疾病又很相似，所以，臨床診斷隻能是假定性的。在秋季或初冬，豬群中發生呼吸道疾病就可懷疑為豬流行性感冒。

暴發性地出現上呼吸道綜合征，包括結膜炎、噴嚏和咳嗽以及低死亡率，可以将豬流行性感冒與豬的其它上呼吸道疾病區别開，在鑒别診斷時，應注意豬氣喘病和本病的區别，二者最易混淆。

防治措施本病無有效疫苗和特效療法，重要的是良好的護理及保持豬舍清潔、幹燥、溫暖、無賊風襲擊。供給充足的清潔飲水，康複的頭幾天，飼料要限制供給。在發病中不得騷擾或移動病豬，以減少應激死亡。

豬流行性感冒特征為突然發病，迅速蔓延全群，主要症狀為上呼吸道感染，一般多在冬春季節以及氣候驟變時發生，該病也常繼發豬副嗜血杆菌病。

診斷

根據流行病史、發病情況、臨床症狀和病理變化，可初步診斷該豬群為流行性感冒繼發豬副嗜血杆菌病。

類别

感染人類的流感的叁種病毒中，有兩種也感染豬隻。其中甲型流感病毒普遍見于豬群，而C型則很少見，且還沒有關于B型流感病毒感染豬隻的報導。在甲型和C型流感病毒中，發現于豬和人的病種之間有很大的區别，雖然由于基因重組，已經存在交叉于豬、禽、和人不同物種的毒株之間基因系列的互相傳遞。

C型流感

C型流感病毒可同時感染人類和豬類，但不感染禽類。人和豬交叉感染曾經發生過例如，C型流感曾在日本及加利福尼亞引發小規模輕微小兒流感。鑒于C型流感病毒之宿主（即寄養群）的極限以及其基因變種的稀少，這種流感沒有導緻在人類中爆發。

甲型流感

豬流感已經被确認是由于甲型流感的H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3的亞型變種造成，全世界最常見的是三種原于甲型流感的病毒（H1N1、H3N2及H1N2）。1988年以前，在美國流行于豬隻間的是H1N1亞型病毒，從1998年8月底，H3N2亞型病毒己從豬隻中提取出來。到2004年為止，從美國豬隻及火雞中提取出來的H3N2病毒包含了人類（HA、NA及PB1）、豬（NS、NP及M）及禽（PB2及PA）的三類毒株基因的三重交叉組合。

預防措施

為了避免防止人畜共患，飼養管理員和直接接觸生豬的人宜做到有效防護措施，注意個人衛生；經常使用肥皂或清水洗手，避免接觸患豬，平時應避免接觸流感樣症狀（發熱、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道病人；尤其在咳嗽或打噴嚏後；避免接觸生豬或前有豬的場所；避免前往人群擁擠的場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，然後将紙巾丢到垃圾桶。對死因不明的生豬一律焚燒深埋再做消毒處理。如人不慎感染了豬流感病毒，應立即上級衛生主管部門報告，接住患病的的人群應做相應7日醫學隔離觀察。

1、鋪墊和勤換幹草，并定期用5%的燒堿對豬舍進行消毒。

2、密切注意天氣變化，一旦降溫，及時取暖保溫。

3、防止易感豬對感染的動物接觸。人發生A型流感時，也不能與豬接觸。

4、用豬流感佐劑滅活苗對豬連續接種兩次，免疫期可達8個月。

警戒級别

1級警戒：在自然界，由動物傳播流感病毒，尤其是鳥類，但該病毒還沒有在動物之間流傳或傳染給人類。

2級警戒：來自動物的流感病毒對家養或野生動物形成傳播并開始威脅人類。

3級警戒：動物所攜帶的流感病毒已經感染小部分人群，但僅僅是有限感染，并未有迹象産生大面積傳播的可能。禽流感屬于三級警戒。

4級警戒：特點是已經被核實的動物對人類傳播導緻的人類對自己的感染并在社區一級爆發，其感染能力足以對社會産生重大影響。任何國家一旦出此種情況必須與世衛組織共同評估。

5級警戒：至少有兩個以上國家或地區，人類在相互傳播流感病毒。這表明病毒發生大規模擴散已經迫在眉睫。

6級警戒：全球開始大規模爆發動物流感。

人感染豬流感

人感染豬流感症狀與感冒類似，患者會出現發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。在預防方面，現階段沒必要紮堆去接種人流感疫苗，因為預防季節性流感疫苗對預防豬流感并無效果。正确的做法是養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養；勤洗手，尤其是接觸過公共物品後要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室内保持通風等。

疾病在人群中的傳播途徑病因：由豬流感病毒引起的呼吸道傳染病，人感染後會出現類似流感症狀。

症狀

與感冒類似，出現發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。

人類感染豬流感的最明顯症狀是“最初出現類似普通流感症狀，但體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴随有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等症狀或其中部分症狀。

傳播

傳播速度快：人體對新變異病毒沒有天然抗體。

傳播方式：打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導緻新型豬流感病毒在人群間傳播。

人感染豬流感的途徑：可能是通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環境，或通過與感染豬流感病毒的人發生接觸。即可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。人感染豬流感後的症狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

易感人群

确診因感染豬流感病毒而死的人大多數年齡在25歲至45歲之間，感染病毒的患者也以青壯年為主，而非老人和兒童。

潛伏期

新型豬流感病毒可能在人體潛伏7天後才表現出病症。豬流感的死亡率為6.77%，比一般流感要高，其高緻死率的主要原因有兩個：一是病毒來勢兇猛；二是民衆起初對新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己随便吃些藥，錯過了發病初72小時的最佳救治期。

預防

充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室内保持通風等，養成良好的個人衛生習慣。

個人防護措施有：避免接觸流感樣症狀（發熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然後将紙巾丢進垃圾桶；如在境外出現流感樣症狀（發熱，咳嗽，流涕等），應立即就醫（就醫時應戴口罩），并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。