病因
人体皮肤被虫类叮咬,接触其毒液,或接触虫体的毒毛,邪毒侵入肌肤,与气血相搏所致。
临床特征
一、好发季节:夏秋季好发。
二、好发部位:暴露部位。
三、皮疹特点:局部红肿、丘疹、风团或淤点,表面可出现水疱及大疱,皮损中心可见叮咬痕迹。
四、自觉症状:刺痛、灼疼、奇痒。
五、组织病理:真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性细胞浸润。有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿,重者可形成表皮内疱或表皮下疱。
日常防范
一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。n二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。n三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。n四、饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。
治疗原则
1.内服抗组胺药物;2.适当选用外用安抚止痒药物;3.继发感染者给予抗菌素。
治疗
西医常规治疗方案:一般2--3天解决问题。
一、抗组胺药物扑尔敏4mg口服3次/日西替利嗪10mg口服1次/晚
二、激素治疗强的松15-20mg/日,渐减量。
三、合并感染时可给予抗菌素。
四、炉甘石洗剂。
五、局部冷湿敷。
西医治标不治本,所以需要用中医保肤霜治疗。
外治法:
1、取雄黄、枯矾各50克,共研成细末,用茶叶水调匀外搽患处,每天3次,连用至愈。本方具有解毒止痒,消肿止痛的功效,适用于各类虫咬引起的皮肤炎症。
2、将蚤休100克研成细末,浸泡于50%酒精中,3-5天后取药液外搽患处,每天4次。本方具有清热解毒,消肿止痛的功效,适用于刺毛虫皮炎和蜂螯引发的皮炎。
3、刺血法:在虫咬皮肤肿胀明显处,经常规消毒后,用三棱针点刺出血少许,再用闪火法拔罐5-10分钟,涤去恶血。在多数情况下,一次可获愈。
方药
1.主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方:金银花、蒲公英、紫花地丁各15克,野菊花、牛蒡子各12克,紫背天葵子、荆芥、防风各9克,白花蛇舌草、半枝莲各30克。水煎服,每日l剂。
便秘者,加大黄12克(后下)。火毒重者,去牛蒡子、荆芥、防风,加黄芩、栀子各12克、黄连9克。
2.中成药
(1)牛黄解毒片,口服,每日3次,每次3片,温开水送服。
(2)选用各地有效蛇药(如南通蛇药片、广州蛇伤药散或流浸膏等),按说明书服用。
并发症
可继发感染或局部淋巴管炎。
检查鉴别
根据皮肤科检查以及被虫咬过的病史可以诊断,无需实验室检查。
用药治疗
传统方法
虫咬皮炎的发病原因很复杂,如用传统的控制的方法治疗,如激素类,抗组胺类,消炎类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。
荨麻疹,易于反复发作,传统的疗法大多以外用药物、针剂等,治标不治本,长期用具有一定的耐药性,给患者带来了万分痛苦.康丽来的专家深刻地认识到传统疗法有一定的局限性,提出要治愈荨麻疹要二个方面同时进行。
(1)要进行抗敏脱敏治疗,彻底改变过敏体质。
(2)要彻底清除人体血液中的毒素,降低血液的血热血燥,恢复机体正常的血液循环。
内用疗法
(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。如果以上药物没有效果,可以服用“复方酸苷片”,对久治不愈的虫咬皮炎效果显着,其药理作用:1、抗炎症作用:(1)抗过敏作用。(2)对花生四烯酸代谢酶的阻碍。2、免疫调节作用。3、对实验性肝细胞损伤的抑制作用。4、抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用。
(二)钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。
(三)维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。
外用疗法
对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜。