基本概念
由组织器官血液量减少或流速减慢而引起的细胞供氧不足,称为循环性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧。
原因
循环性缺氧的原因是血流量减少,血流量减少可以分为全身性和局部性二种。
(1) 全身性血流量减少:见于休克和心力衰竭,由于心输出量减少,引起全身组织缺血缺氧。
(2) 局部性血流量减少:见于血管栓塞、动脉炎或动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或阻塞。
血氧变化的特点
单纯性循环障碍时,血氧容量正常;PaO2 正常、CaO2正常、SaO2 正常。由于血流缓慢,血液流经毛细血管的时间延长,使单位容积血液弥散到组织氧量增加,CvO2 降低,所以 A-Vd O2 血氧差也加大;但是单位时间内弥散到组织、细胞的氧量减少,还是引起组织缺氧。局部性循环性缺氧时,血氧变化可以基本正常。
组织缺氧的机制
由于静脉血的氧含量和氧分压较低,毛细血管中平均脱氧Hb可超过5g/dl,因而可引起发绀。全身性循环障碍累及肺,如左心衰竭引起肺水肿,或休克引起急性呼吸窘迫综合征时,则可合并有呼吸性缺氧,使动脉血氧分压与氧含量降低。
皮肤、粘膜颜色变化
由于静脉血的 CvO2 和PvO2较低,毛细血管中脱氧 Hb可超过50g/L ,可引发皮肤、粘膜紫绀。