宫缩压力
宫缩压力数据的采集来自胎儿心率监护仪,是胎儿心电监护的一个重要部分。监护时将测量子宫收缩强度的压力传感器置于孕妇腹部,当子宫肌肉收缩时,腹壁的张力置于压力传感器上,并将宫缩压力信号转变成电信号。压力电信号经数据采集系统进行加工处理,最后输入到监护仪中进行监测和分析。一般情况下,当宫缩压力值大于28mmHg时,孕妇就会感觉到疼痛,当这种疼痛过于频繁时,则称之为宫缩异常。它能对孕妇的早产和流产起到预警作用。因此,对孕妇的宫缩压力进行实时地监测,尽早地发现可能出现的异常,对孕妇的早产和流产能起到早预防、早诊断、早治疗的作用。
宫缩时间
宫缩时间是指子宫有规则地收缩的时间。孕妇临产时,会感到宫缩先由弱变强,维持一定时间后又逐渐减弱直至消失。子宫收缩最初是每隔20~30分钟出现一次,之后两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至5分钟。宫缩持续时间最初持续大约20秒,之后宫缩持续时间逐渐延长,增加到40秒甚至1分钟。
假性宫缩
分娩前数周,子宫肌肉较敏感,将会出现不规则的子宫收缩,持续的时间短,力量弱,或只限于下腹部或腹股沟区。经数小时后又停止,不会导致子宫颈口张开、胎头下降,故并非临产,称为假性宫缩。这种宫缩无规律性,无周期性,也不会有疼痛感。部分孕妇甚至在中孕期就能感受到不规律的宫缩。经产妇要比初产妇更为多见。真性宫缩(临产宫缩)与假性宫缩有所区别。临产宫缩更加规律,强度更大,伴有宫颈扩大、胎头下降,并可能有少量阴道流血。但即使非常熟练的临床医师,也很难仅仅依赖症状而区别频繁的假性宫缩和临产宫缩,而需要进一步观察、监测和产科体检。
宫缩乏力
产力是分娩的动力,以子宫收缩力为主。在分娩过程中,子宫收缩的规律性、对称性和极性不正常或强度、频率有所改变,称为子宫收缩力异常。子宫收缩异常临床上分为宫缩乏力和宫缩过强。宫缩乏力是指宫缩不随着产程的进展而增强,从而使产程时间拖长的状况。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。宫缩乏力受产妇全身情况等多种因素影响,例如产前精神过度紧张、术中过多使用麻醉剂或镇静剂、子宫过度膨胀(多胎、巨大儿、羊水过多)、子宫发育不良、严重贫血、妊娠期高血压疾病等。宫缩乏力是很多产妇遇到过的情况,宫口迟迟不开,除了致使产程拖延外,也会给孕妇和胎儿带来很大的危害,例如引发产后出血,增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会等。
宫缩乏力致产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱的防治效果满意,具有大力推广的临床价值。