介紹
輸卵管介入複通術是在數字X光機下上海婦科疾病研究所醫生通過電視屏直視下采用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對于堵塞的輸卵管進行複通分離的治療過程。經X線的輸卵管介入複通術主要适用于輸卵管阻塞于間質部及狹部堵塞的不孕症患者。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。主要采用導管擴張術，插入導管導絲，利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。
輸卵管介入複通技術治療是在放射診斷學設備（數字減影X線機、CT機、核磁共振機和常規X線機等）的指導下，通過微小的創口或人體腔道将特定的器械導入人體病變部位進行治療的臨床應用學科。
用途
主要用于輸卵管不通，特别是輸卵管間質部及峽部粘連阻塞等。
優勢
1、它無需開刀，無需全身麻醉，無痛苦，安全，有效；
2、損傷小、恢複快、效果好，對身體的幹擾不大，在最大程度上保護和保留了正常組織和器官；
3、療效突出：對于輸卵管間質部堵塞、峽部堵塞治療直接取代了原來的外科手術，而且可以保留住正常的組織；
4、對于尚無根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，從而減少對身體和其他器官的副作用。
适應症
1、在月經幹淨3－7天，生殖器和盆腔無感染。
2、雙側或單側輸卵管間質部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管複通術。
3、常規子宮輸卵管造影檢查因宮頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。
4、雙側或單側輸卵管通而不暢，過細或扭曲，主要采用導管擴張術後經導管插入給藥，抵達病變部位，以減輕梗阻程度。
5、輸卵管妊娠，将導管插入輸卵管妊娠一側，注入相應藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。
引起原因
有肺結核病史
患過肺結核未經徹底治療的女性朋友，也會不知不覺的影響輸卵管導緻輸卵管不通或粘連。
輸卵管炎
【輸卵管炎費用是多少】
對于輸卵管炎的治療，因人而異有所不同，因為每個人的身體情況是不同的，所以醫生依據患者的病情來治療和檢查，所以不同人在治療輸卵管炎時的費用是不一樣的。
輸卵管炎症是引起輸卵管堵塞【輸卵管炎】的原因之一.
輸卵管阻塞是導緻女性不孕的重要原因之一，國内外的研究表明，至少80%的患者可通過非外科手段達到近端輸卵管再通。輸卵管再通術在介入治療領域開展有10多年的曆史，在輸卵管阻塞不孕症的診斷和治療方面，以其效果顯著，并發症少而被臨床醫生采用，被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術已經成為治療輸卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。較常見的原因。特别很多女性在經曆過不當人流、藥流後，或者是分娩的影響造成術後感染，另外許多女性都可能會有婦科炎症的影響。
子宮内膜異位症
哪些原因會導緻子宮内膜異位症
子宮内膜異位有月經不調，經痛等症狀，治療子宮内膜異位症導緻的女性不孕需要首先了解子宮内膜異位原因，對子宮内膜異位症治療上具有指導性意義。
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在正常情況下，子宮内膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮内膜在身體其他部位生長，即可成為子宮内膜異位症。這種異位的内膜在組織學上不但有内膜的腺體，且有内膜間質圍繞。在功能上随雌激素水平而有明顯變化，即随月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能産生少量“月經”而引起種種臨床現象。症會改變盆腔内的環境，使得子宮長期出去慢性炎症當中，炎症久了就可引起輸卵管粘連或者輸卵管不通。
四、輸卵管先天性發育不良：輸卵管的先天病變、纖細扭曲，或者輸卵管功能障礙等都可引起輸卵管堵塞。
五、婦科腫瘤也是造成輸卵管粘連的原因之一：比如巧克力囊腫或子宮腺肌症，直接以突出的瘤體的形态壓迫輸卵管，使其與周邊的組織發生粘連，一樣也會導緻輸卵管粘連而堵塞
禁忌症
1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亞急性發作
2、嚴重的全身疾病，不能耐受手術的。
3、妊娠期、月經期。
4、産後、流産、刮宮術後6周内。
5、輸卵管壺腹部遠端、傘端阻塞不宜用導絲進行再通。
6、子宮角部嚴重閉塞者、結紮輸卵管吻合再通術後再次阻塞以及确診為結核性輸卵管阻塞者不宜行導絲再通術
術前準備
1.介入複通術前一定要做個婦科檢查，排除急性或亞急性炎症。婦科檢查檢查炎症是其他一些化驗所不可代替的。
2.白帶常規檢查，排除黴菌，滴蟲，支原體和衣原體感染等。
3.血常規。介入複通術前做的血液檢查所查的血液項目是血常規及凝血四項檢查，其檢查目的主要是為手術而準備的，了解有沒有凝血機制障礙，如有凝血機制障礙有可能會出現術中術後出血不止的情況發生，如血友病患者等，這些患者是不能進行手術的。還可了解有無貧血及血小闆減少、白細胞計數等等。
4.陰道消毒、預防感染。
操作過程
輸卵管介入複通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下采用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對于堵塞的輸卵管進行複通分離的治療過程。
病人家屬可在X光室觀看整個操作過程,可以給病人打氣,給病人勇氣,使病人在不知不覺中完成整個手術操作。
經X線的輸卵管介入複通術主要适用于輸卵管阻塞于間質部及狹部堵塞的不孕症患者。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。主要采用導管擴張術，插入導管導絲，利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。
療效
輸卵管介入治療适合輸卵管間質部或者峽部阻塞的治療
輸卵管的特點是間質部、峽部的管腔相對比較細，并且直徑比較均勻，管腔走行相對較直，再加上這些部位肌層相對較厚，粘膜褶皺以及纖毛數量相對較少，依照這個間質部和峽部的特點，如果采用直徑比較相稱的導絲對輸卵管梗阻的部位予以輸卵管介入術疏通，就會産生比較好的前向複通力，這樣既能達到疏通的目的，又不容易破壞輸卵管的功能。
如果輸卵管梗阻在壺腹部及傘端，則不能做輸卵管介入複通術
這兩個部位的特點就是管腔比較寬大，走形迂曲，并且包含輸卵管運卵功能的纖毛細胞比較多，粘膜褶皺非常豐富不适合做輸卵管介入手術。在這樣一個寬大迂曲而又結構複雜的管腔内用一根較細的導絲去疏通，除力度不夠之外，還會破壞到輸卵管的粘膜功能，所以面對這樣的患者輸卵管介入治療不是首選。所以輸卵管介入複通術要正确選擇适應症，這樣才能最大的提高輸卵管介入治療的成功率。
注意事項
1、術後應常規輸抗生素3－5天以預防感染。
2、介入治療後一周内有少量陰道出血及輕微下腹痛疼如無其它不适屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不适可通過“中華輸卵管專業網”的在線咨詢處的留言闆和我們的專業醫生取得聯系。他們會給你一個專業性的醫療幫助。
3、術後禁忌性生活二周。
4、禁洗盆浴，可洗淋浴。
5、一般要求術後三個月以後試孕以防X線的照射影響卵子質量，但由于輸卵管介入複通術在X光下真正暴露的時間隻有2分鐘左右，所以據臨床觀察術後第一個月懷孕并不增加胎兒的流産率和畸形率。
6、術後沒必要進行鞏固治療。介入複通術當時手術操作技術及技巧是能否複通成功及術後功能恢複如何的關鍵所在，術後的再次鞏固治療操作隻會增加患者感染、減少受孕機會及增加其經濟負擔，介入術後除短期應用抗生素預防感染外沒有必要進行真對輸卵管的藥物治療。
7、術後一但出現月經後期或有妊娠可能時要及早進行早孕檢查，以确定是否妊娠，如巳确定為早孕應及早與專業醫生就診，以确定是正常的宮内妊娠亦或是宮外孕，因修理的再好不如不毀，組裝的再好不如原裝的，且宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以輸卵管介入複通術并不能完全避免宮外孕的發生，但對于雙側輸卵管間質部和峽部梗阻的患者如不通過人為幫助是很難自然懷孕的，如通過介入複通治療複通後則有懷孕的機會，但并不能完全避免宮外孕的發生。
即便是雙側輸卵管均通暢的患者，由于宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以也不能完全避免宮外孕的發生．所以一般對于做過介入複通治療的患者複通成功後我們常常告誡患者發現懷孕後應及早查B超以排除宮外孕的可能。但據臨床觀察宮外孕的機率畢竟是很低的。
8、不避孕的情況下觀察半年如仍不懷孕可再次進行經X線的子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的術後通暢情況
特征
輸卵管不通的特征為患者除不孕外幾乎沒有任何臨床症狀和體征，隻是到醫院進行不孕症相關檢查時方發現不孕原因為輸卵管不通。通過經Ｘ線的子宮輸卵管造影檢查，才能準确了解出輸卵管具體不通的部位、性質、程度以及與盆腔是否有粘連，從而采取對應的切實有效的治療措施。輸卵管在解剖學上分為四個部分，那就是間質部、狹部、壺腹部、傘部。不同部位的梗阻其治療方法也不同，其療效亦差異甚大。
并發症
經X線的輸卵管介入複通術中術後并發症與處理
1、過敏反應，主要是造影劑過敏反應和通液治療時藥物過敏，一般給予抗過敏治療即可。
2、子宮肌壁、靜脈、淋巴管造影劑返流。一般無須特殊處理。
3、輸卵管穿孔和肌壁損傷，輸卵管穿孔和肌壁損傷一般不會引起生命危險，可給予對症處理和抗感染處理。這種并發症發生的機會主要取決于手術操作醫生的手術經驗和手術操作技巧。
4、操作時間過長引起子宮腔感染，應避免操作時間過長，手術時間一般在20分鐘内完成。術後予以抗菌處理。5、腹痛，少量陰道出血，由于術中刺激子宮内膜引起，給予對症處理即可。
峽部和間質部梗阻适宜做介入的因素有：
1輸卵管峽部肌層較厚，由内縱、中環及外縱的平滑肌組成，在做介入時，對導絲有一定的支持作用，并且不容易穿孔。
2、輸卵管的粘膜皺褶以壺腹部和漏鬥部較多，在輸卵管峽部減少，内腔較平滑而直，容易導絲的通過而不至損傷輸卵管粘膜，纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20%～30%，也是适宜做介入的另一個方面。
3、輸卵管峽部是從子宮外側角水平向外延伸，達卵巢下端附近的一段，約占輸卵管全長的1/3，此部短而細直，壁厚腔窄，恰能容納導絲的通過，峽窄的腔壁對導絲有一定的支助作用，并且不使導絲彎曲，易于輸卵管堵塞的複通。
4、峽部直而短，占據輸卵管内1/3段，約長2～3cm，壁厚腔窄，管腔直徑最大達2mm，輸卵管峽部的管腔與輸卵管導絲的直徑相當，使輸卵管導絲有着良好的前向力而由于管腔的控制無法彎曲，有利于輸卵管堵塞的複通。綜合以上特點，所以說輸卵管峽部也是做介入治療的最佳适應症。
輸卵管介入術視頻講座
輸卵管介入相關視頻講座，包括《輸卵管介入複通術術前設計的重要性—輸卵管堵塞後的坎坷複通路》、《介入複通成功之後為什麼要安排試孕半年後複查造影》、《輸卵管介入複通術的成功率》、《影響輸卵管介入複通術成功的五個關鍵環節》、《影響輸卵管介入複通術成功的五個關鍵環節》之一《正确選擇适應症》、《影響輸卵管介入複通術成功的五個關鍵環節》之二《恰當選擇可視器械》、《輸卵管介入複通術的關鍵環節》之三《恰當把握導管角度，合理選擇應用導絲》等等。
适宜因素
1、輸卵管峽部肌層較厚，由内縱、中環及外縱的平滑肌組成，在做介入時，對導絲有一定的支持作用，并且不容易穿孔。
2、輸卵管的粘膜皺褶以壺腹部和漏鬥部較多，在輸卵管峽部減少，内腔較平滑而直，容易導絲的通過而不至損傷輸卵管粘膜，纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20%～30%，也是适宜做介入的另一個方面。
3、輸卵管峽部是從子宮外側角水平向外延伸，達卵巢下端附近的一段，約占輸卵管全長的1/3，此部短而細直，壁厚腔窄，恰能容納導絲的通過，峽窄的腔壁對導絲有一定的支助作用，并且不使導絲彎曲，易于輸卵管堵塞的複通。
4、峽部直而短，占據輸卵管内1/3段，約長2～3cm，壁厚腔窄，管腔直徑最大達2mm，輸卵管峽部的管腔與輸卵管導絲的直徑相當，使輸卵管導絲有着良好的前向力而由于管腔的控制無法彎曲，有利于輸卵管堵塞的複通。綜合以上特點，所以說輸卵管峽部也是做介入治療的最佳适應症。
