結紮時機
女性結紮手術時間應該避免月經期,以防止造成感染.建議聽大夫的話。
意見建議:
最佳的女性結紮手術時間:
1,非妊娠期,女性結紮手術時間應選在月經徹底幹淨3-7天内。
2,早期或晚期人工流産後可立即施行手術,而自然流産,過期流産後1個月内不宜手術,對于上着環的女性則應先取環再行絕育術。
3,産褥期住院順産者,一般情況良好,産後6小時後即可施行手術;在院外順産者,需經住院觀察1-2天情況正常,方可手術.對于難産者,需住院觀察4-5天,無特殊情況時再施行手術。
4,哺乳期可在月經恢複後3-7天内施術.沒有恢複月經者的女性結紮手術時間可任選一日手術,但必須排除懷孕。
男性結紮
這是一種永久性的避孕方式。避孕原理是把由睾丸運送精子往陰莖的輸精管切斷,使精子無法進入精液内而排出體外。此永久避孕法隻适于不想再生育的夫婦采用。
男性接受結紮手術後,并不立即有永久避孕功效,故手術後還要采用其它可靠的避孕措施,直至經過了兩次精檢查,證明已完全無精子的存在,才可放棄避孕措施。在非常罕見的情況下,對開了的輸精管會再複通,因而恢複生育能力,一般因手術引起的輕微并發症包括傷口腫及疼痛。
男性結紮好處
1、男性結紮是一種男性避孕方式,可防止女性伴侶為避孕長期服用藥物,或進行複雜的輸卵管結紮手術,影響機體健康。
2、男性輸精管結紮相對于女性輸卵管結紮操作簡單,成功率更高,可避免周圍髒器、血管損傷,且有生育需求時,較容易複通。男性結紮是通過手術切斷、結紮輸精管,使精子無法進入精液排出體外,從而達到避孕目的。如有需求,建議去正規醫院就診治療,以獲得較好手術效果。
注意事項
1、做好術前咨詢,解除顧慮;
2、術後陰囊切口周圍皮膚出現小塊青紫無需就診,如果陰囊腫大,皮膚出現逐漸擴大的表紫或出血等情況,應及時診治;
3、術後兩周内禁房事,注意休息,避免重體力勞動和劇烈運動;
4、術後需繼續避孕3個月。
步驟
1、受術者仰卧位,兩下肢稍分開。
2、醫生在受術者右側,用自己的左手拇、食指和中指固定輸精管,張開受術者的陰囊皮膚,推開精索血管。先行一側結紮,再行另一側。這個過程中要求醫生手指固定,不讓輸精管滑脫。
3、手術中的穿刺部位選在陰囊兩側的上部,用細針頭穿刺陰囊皮膚,注射普魯卡因溶液。
4、利用輸精管分離鉗使穿刺孔擴大一些。
5、固定輸精管是把輸精管固定鉗從皮膚裂口插入,張開鉗圈,左手中指的配合下,将輸精管頂入鉗圈内扣緊。
6、将輸精管提出裂口,露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鈎把輸精管提到外膜切口外。
7、分離出1.5cm長的一段輸精管,進行結紮,結紮時要松緊适當。
8、利用醋酸苯汞緩慢注入殺精子溶液,這時受術者會有尿感。
9、結紮輸精管遠端,持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端,利用近端(或遠端)結紮線在反折處再度結紮。
10、經過檢查後發現沒有出血情況,将結紮線剪短,把輸精管送回陰囊内。在穿刺孔部位上複蓋小紗布。
男性接受結紮手術後,并不立即有永久避孕功效,故手術後還要采用其它可靠的避孕措施,直至經過了兩次精檢查,證明已完全無精子的存在,才可放棄避孕措施。在非常罕見的情況下,對開了的輸精管會再複通,因而恢複生育能力。
女性結紮
女性結紮,是通過輸卵管結紮的方法。輸卵管結紮術是輸卵管絕育術的一種,絕育是采用人工的方法使育齡婦女達到永久性避孕的目的,目前有輸卵管結紮術(手術絕育)與藥物粘堵術(藥物絕育)兩種方法。
是一種永久性的避孕方法,它是控制人口增長速度的主要措施,在我國尤為重要,我國每年約有上千萬的生育期女性施行這項手術,特别是在農村,直到現在還是一種常用的絕育措施。
适應症
輸卵管結紮術的适應症有兩點;第一點首先要是已婚的婦女,已經有了孩子,而且夫婦雙方志願要求行絕育手術;第二點,如有嚴重的心髒病,心功能不全,慢性肝腎疾病伴肝腎功能不佳以及某些遺傳性疾病,不宜妊娠的婦女,也可以做此項手術以達到不孕的效果。
它的禁忌症有如下幾點:
第一,有腹部皮膚感染、生殖器感染不可以做。
第二,身體非常的虛弱不能耐受此項手術,比如,産後出血、休克、心力衰竭等情況。
第三點,連續體溫測量24小時内有兩次在37.5度以上者,不可以做。
第四,在妊娠期不宜作;第五點是有嚴重的精神病患者要暫緩手術。
最佳時間
1、非妊娠期應選在月經徹底幹淨3-7天内施行。
2、早期或晚期人工流産後可立即施行手術,而自然流産、過期流産後1個月内不易手術,對于上着環的女性則應先取環再行絕育術。
3、産褥期住院順産者,一般情況良好,産後6小時後即可施行手術;在院外順産者,需經住院觀察1-2天情況正常,方可手術。對于難産者,需住院觀察4-5天,無特殊情況時再施行手術。
4、哺乳期可在月經恢複後3-7天内施術。沒有恢複月經者可任選一日手術,但必須排除懷孕。
5、剖宮産或其它婦科手術者,可同時作輸卵管結紮術。
影響因素
結紮輸卵管隻是截斷了卵子和精子彙合的通道,是個小手術,可能會有輕微疼痛,刀口感染等問題,但不會損傷和影響身體的生理功能,也不影響健康和性生活,更不會傷“元氣”。
手術後隻要傷口複原,便可恢複夫妻性生活,而該項手術對夫婦的性生活絕對沒有影響。相反,由于不再提心吊膽怕懷孕,可以使夫婦性生活更加和諧美滿。
因為影響月經和更年期的是卵巢和子宮,而結紮手術隻切斷了輸卵管,子宮和卵巢完好無損。因此每月照樣排卵,照樣來月經,不會因此停經或影響經量。也不會有提早更年期的現象。
結紮術是否會影響情緒或體重的問題更沒必要擔心,這是因為手術并不影響卵巢的功能,能正常分泌女性激素,因此不會影響情緒或體重。但可能有極少數人因為過度緊張,而影響到情緒。隻要精神放松,積極樂觀,一般不會發生這種情況。
副作用
引起女性絕育後盆腔不适症狀的主要原因有兩種;一種是盆腔粘連引起的,另一種是患者精神因素引起的。
- 盆腔粘連的原因有以下幾種:
(1)手術操作粗暴、随意鉗夾輸卵管,損傷範圍大
(2)消毒不嚴密,容易造成感染
(3)術前已有盆腔炎症存在
(4)盆腔粘連還與手術方式有關,近端包埋法對輸卵管系膜損傷小故術後發生粘連的較少。而波式法和波改法損傷輸卵管系膜多術後發生粘連的也較多
(5)單純追求手術速度和小切口,誤縫大網膜及其它組織
(6)與結紮時機有關。
2.我們可采取以下方法預防盆腔粘連:
(1)嚴格掌握适應症,認真進行術前檢查
(2)要嚴格按照操作規程施術,操作要穩、準、輕,層次分清
(3)最好選用損傷小的近端包埋法
(4)可在關腹前腹腔内注入預防粘連藥物如抗生素,腎上腺皮質激素等。
3.精神因素:有些絕育術後的女性有盆腔病變但平時無症狀,而有的沒有盆腔病變反而平時有症狀,這就說明絕育術後并發症的症狀中有精神因素存在。這可能與患者受術時精神過于緊張及某些社會因素有關。故應在施術前做好思想工作,讓其了解手術,消除緊張情緒及抵觸情緒,這樣在術後即使盆腔出現某些病變也不緻産生嚴重症狀。
手術步驟
1.以選擇縱切口為宜,也可選用橫切口。長度約2~3cm.産後結紮者,明确宮底的高度,産後子宮過軟的,輕輕按摩使之變硬,切口上緣在宮底下二橫指。月經後結紮者,切口下緣距恥骨聯合(上緣)二橫指即3~4cm處。
2.逐層切開皮膚、皮下脂肪,剪開腹直肌前鞘,鈍性分離腹直肌。提取腹膜,避開膀胱和血管,避免鉗夾腹膜下腸管。确認為腹膜,将其切開後進入腹腔。
3.尋找輸卵管要穩、準、輕,可采取以下方法提取輸卵管。
(1)指闆法:如子宮為後位,先複到前位。用食指進入腹腔觸及子宮,沿子宮角部滑向輸卵管後方,再将壓闆放入,将輸卵管置于手指與壓闆之間,共同滑向輸卵管壺腹部,再一同輕輕取出。
(2)吊鈎法:将吊鈎沿腹前壁經膀胱子宮陷凹,吊鈎背部緊貼子宮前壁,滑至宮底部後方,然後向一側輸卵管滑去,勾住輸卵管壺腹部後,輕輕提起,在直視下,用無齒鑷夾住輸卵管并輕輕提出。如吊鈎提起時感覺太緊,可能勾住卵巢韌帶,如太松可能勾住腸曲。
(3)卵圓鉗夾取法:如子宮後位,先複到前位。用無齒無扣彎頭卵圓鉗進腹腔後,沿前腹壁下經膀胱子宮陷凹滑過子宮體前壁至子宮角處,然後分開卵圓鉗二葉,滑向輸卵管,向内旋轉900,虛夾住輸卵管壺腹部,并提出輸卵管。
4.提出的輸卵管均須追溯到傘端,确定輸卵管無誤。常規檢查雙側卵巢。
5.阻斷輸卵管方法,可根據各地經驗,但必須力求方法有效、簡單、并發症少。
(1)抽芯近端包埋法:用兩把組織鉗将輸卵管峽部提起,兩鉗距離為2~3.0cm左右。選擇峽部無血管區,先在漿膜下注射少量生理鹽水,使漿膜層浮起,再将該部漿膜切開,遊離出輸卵管後,用兩把蚊式鉗夾住兩端,中間切除1~1.5cm,用4号絲線分别結紮兩斷端,遠端同時環繞結紮漿膜層,用0号絲線将近端包埋縫合于輸卵管漿膜内。
(2)銀夾法:将銀夾安放在放置鉗上,鉗嘴對準提起的輸卵管峽部,使峽部橫徑全部進入銀夾的二臂環抱之中,緩緩緊壓鉗柄,壓迫夾的上下臂,使銀夾緊壓在輸卵管上,持續壓迫1~2秒鐘然後放開上夾鉗,檢查銀夾是否平整地夾在輸卵管上。
(3)輸卵管折疊結紮切斷法(普氏改良法):此法僅在上述方法不能施行時采用。
1)以一把鼠齒鉗提起輸卵管峽部,使之折疊。
2)在距頂端1.5cm處用血管鉗壓挫輸卵管1分鐘。
3)用7号絲線穿過系膜,于壓挫處先結紮近側輸卵管後,後環繞結紮遠側,必要時再環繞結紮近側。
4)在結紮線上方剪去約1cm長的一段輸卵管。
5)以同樣方法結紮對側輸卵管。
6)檢查腹腔内、腹壁各層有無出血、血腫及組織損傷。
7)清點紗布和器械無誤關閉腹腔,用絲線逐層縫合腹壁。
8)用無菌紗布複蓋傷口。