臨床表現
戀物症(fetishism)指迷戀非生命物體,以此作為刺激物喚起性幻想和性沖動。常見于男孩,迷戀對象常為直接接觸異性體表的東西,如一绺頭發、鞋、手套、内衣、内褲、絲襪、發夾、别針、項鍊等。戀物癖患者往往不能去愛一個實際存在的、完整的人,而隻對其穿着或佩帶的物品感興趣。有時為了獲得以上物品,他們甚至不擇手段去偷,因而觸犯法律。如一名13歲男孩,多次偷拿母親的胸罩和内褲,躲起來嗅其氣味,被母親發現後遭責罵;幼時父母離異,母親對其關心較少且缺乏耐心,主要由祖母照看;體格和智力正常,青春期剛發育;稱想接近母親但又怕,嗅母親内衣時感到很愉快、甚至興奮。
評估與診斷
根據DSM-Ⅳ的診斷标準,要診斷戀物症,必須具備三條标準:
A.至少6個月以來,反複多次以非生物物體(例如女性的内衣)來激起性幻想、性迫切願望、或行為。
B.這種幻想、願望、或行為,産生了臨床上明顯的痛苦煩惱,或在社交、職業、或其他重要方面的功能缺損。
C.戀物癖所用物體并不僅限于易裝(如異性裝癖)用的女性服裝,也不是作外生殖器刺激用的器具(如某種振蕩器)。
發生原因與發生過程
戀物癖是指以某些非生命物體作為性喚起及性滿足的刺激物,且以其作為屢用的偏愛的或唯一的手段。通常是童年時性心理發育受阻,大多有性對象泛化或以象征物代替異性性對象的趨勢。在青春發育期,又習得了以某種物品或人體的某部分為性對象的性感滿足行為,通過條件反射機制而形成了戀物癖。有些頑固性戀物癖者或多或少地伴有某種遺傳或先天方面的缺陷。發生的原因可能與童年不良教育環境或素質性因素有關。戀物癖可能是在偶然情況下,通過條件聯系的機制而形成的。如有一個對女人鞋、襪形成戀物癖的人,是在他年輕時性欲尚未明确定向時,由于一次偶然的機會,通過浴室門的鑰匙小孔窺視了女子的裸浴,當時因為鑰匙孔隙視野小,隻能看到該女子的鞋、襪及一小部分身體,這時恰好引起他的性興奮。又由于他有易于形成鞏固的條件反射傾向,雖然這種無關刺激隻是偶然地與性興奮相結合,但較容易地形成了鞏固的條件聯系。此後,這一偶然出現的刺激(即女子的鞋、襪)單獨出現時,便可形成性反應,進而産生了戀物癖。
預防與治療
兒童青少年性倒錯者尚未完全定型,比成人容易治療。從小注意兒童行為可能出現的偏異,特别關注患兒的家庭和社會背景,以心理行為治療為主。進行家庭治療和社會幹預。對于少數性興奮過強的患兒可服用抗精神病藥物治療,以降低性興奮。
兒童的性健康培育越早施行越好,從優生做起,抓好遺傳素質,并為小兒創造良好的環境和提供科學的性教育素材。
對兒童期出現有明顯戀物傾向者,除了進行性教育外,應在正面引導基礎上鼓勵其積極參加集體活動,培養開朗性格,創造條件讓他們多增長知識,鍛煉自身各種能力和建立正常的人際關系等,從而防止戀物癖惡化。