陰道裂傷

陰道裂傷

女性生殖系統疾病
孕婦在分娩的過程中,常常因會陰水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快等因素造成陰道撕裂性損傷,就叫做陰道撕裂。為了避免陰道裂傷,接産者在接産前就要做出正确的判斷。接産時要保護會陰,并協助胎頭俯屈,讓胎頭在宮縮的間歇期緩慢通過陰道口,這是預防陰道撕裂的關鍵。當然,産婦也要與接産者密切配合。必要的話可以行會陰切開術。[1]
  • 中醫病名:
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:
  • 患病部位:生殖部位
  • 相關症狀:陰道裂傷
  • 所屬科室:婦産科

原因

陰道裂傷的病因:分娩過程處理不當,偶有外傷緻成。

1.分娩過快

在初産婦,陰道及會陰部的完全擴張有一定過程,如娩出過快,陰道及會陰來不及适應而發生裂傷。

2.胎頭過大或胎頭位置不正

胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕後位娩出,均可因徑線過長而發生會陰裂傷,又如肩難産,即胎頭娩出,胎肩娩出發生困難,可在助産過程中發生裂傷。

3.會陰局部解剖因素

會陰過長或過于肥厚,或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷,又如恥骨弓角度過小,胎頭娩出時其位置下移,會陰過度伸展亦為破裂原因。

4.接生技術

如對産程估計不足而倉促上陣,分娩時助産人員任意在宮底部加壓,保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈,均可發生會陰撕裂。特别是為初産婦做會陰切開術,切開過小或切開角度太小均可發生撕裂,甚至容易導緻Ⅲ度裂傷。

5.手術産

産科經陰道的手術産均以助産為目的,無論産鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助産,其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求,如操作速度過快,方向掌握不好,均可造成裂傷。

檢查

陰道裂傷的檢查診斷:陰道探查即可診斷。

檢查時可見會陰部消失,陰道和直腸的末端相通。肛門後面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向内縮,可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂,直腸粘膜呈紅色,向外翻出。

或做個陰道鏡檢查(colposcopy),其是利用陰道鏡在強光源照射下将宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察,以觀察肉眼看不到的微小病變,在可疑部位進行定位活檢,以提高宮頸疾病的确診率。

緩解方法

陰道裂傷的預防:

1.接生前準确估計胎兒大小,了解其胎位,有充分思想準備。

2.主動多與産婦接觸,告訴産婦分娩時應如何用力,與接生人員配合。

3.掌握好會陰切開技術:對較大的胎兒以及合作不滿意的産婦不宜做正中切開,會陰側切的角度要控制在縫合時與中線成45deg。

4.認真觀察産程,提高接生技術:按産程進展快慢,做好接生準備,幫助擴張會陰,控制好胎頭娩出時間,協助胎頭完成從俯屈到仰伸的動作以減少撕裂的可能性同時要提高各種助産技術的操作水平,重點之一是控制好速度,二是胎頭娩出時從俯屈到仰伸動作的掌握。

相關詞條

相關搜索

其它詞條