簡介
氣血津液是髒腑正常生理活動的産物，受髒腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質基礎，一旦氣血津液發生病變，它不僅會影響髒腑的功能，亦會影響人體的生命活動。反之，髒腑發生病變，必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液病辨證。
氣病
《素問•舉痛論》說：“百病生于氣也。”指出氣病的廣泛性，不論外感内傷，最先波及的便是氣，導緻氣的異常，由此再影響到血、津液、髒腑、經絡。所以氣病也就最廣泛。氣病臨床常見的證候，概括為氣虛、氣陷、氣滞、氣逆四種。
氣逆證
氣逆證是指氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃、肝膽之氣上逆的證候較為多見。
主要臨床表現：肺氣上逆，則見咳嗽、喘息渭氣上逆測見呃逆、暧氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。
病機分析：不同髒腑之氣上逆證，其病因以及臨床表現各不相同。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁阻肺所緻，使肺氣失于宣發肅降，上逆而緻咳嗽、喘息；
胃氣上逆，多因寒飲，痰濁，食積停滞于胃，阻礙氣機所緻，胃氣上逆，則見呃逆、嗳氣、惡心、嘔吐等症；肝氣上逆多因郁怒傷肝，肝氣升發太過，氣火上逆則見頭痛、眩暈、昏厥，血随氣逆而上湧，可導緻嘔血。
氣滞證
氣滞證是指人體某一部分，某一髒腑氣機阻滞，運行不暢所表現的證候。多由情志不舒，邪氣内阻，陽氣虛弱、溫運無力等因素造成。
主要臨床表現：以悶脹、疼痛，疼痛攻竄或陣陣發作為主症。
病機分析：本證以悶脹、疼痛為辨證要點。人體氣機以暢順為貴，如有郁滞，輕則悶脹，重則疼痛，且常呈攻竄發作。無論髒腑經絡肌肉關節，都能反映這一特點。引起氣滞的原因很多，脹、痛出現的部位狀态也不同。因此必須辨因辨位相結合。如食積胃院，以緻胃氣郁滞，故引起院腹脹悶疼痛；肝氣郁滞則以脅肋竄痛；胸痛以心肺病變為多；四肢關節痛，大多見于經絡病，等等。
氣陷證
氣陷證是指氣虛無力升舉而反緻下陷的證候，常由氣虛證進一步發展而來，或者勞動用力過猛，過久損傷某一髒氣所緻。
主要臨床表現：氣虛證加上下陷證。即頭暈眼花，少氣倦怠，久洩久痢，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。
病機分析：本證以内髒下垂為審證關鍵。本證多由氣虛證進一步發展而來，故見頭暈眼花，少氣倦怠；脾氣不升，清陽下陷，則久洩久痢；正氣不足，升舉無力，則導緻内髒下垂，臨床常見脫肛，子宮脫垂等症；舌淡苔白，脈弱皆為氣虛之象。
氣虛證
氣虛證是指全身或局部氣的減少，而導緻髒腑組織功能減退的證候。多由久病體虛、勞累過度，年老體弱、營養不足等原因引起。
主要臨床表現：少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸症加劇，舌淡苔白，脈虛無力。其中乏力、無力是其主要症狀。
病機分析：氣是人生命活動的動力，氣盛則髒腑功能旺盛，氣衰則髒腑功能減退。所以，氣虛以全身功能活動低下的表現為辨證要點。元氣不足，髒腑組織功能減退，故少氣懶言，神疲乏力；氣虛則清陽不升，頭目失養，故頭暈目眩；氣虛則毛竅疏松，肌表不固故自汗；勞則氣耗，使氣更衰，故活動時諸症加劇；
氣虛無力鼓動血脈，血不上榮于舌，故見舌淡苔白；
運血無力，故脈虛無力。
血病
血行脈中，内流髒腑，外至肌膚，無處不到，血對全身各組織器官起營養、滋潤的作用。如果外邪侵襲，髒腑失調，使血的生理功能失常，就會出現寒熱虛實的變化。根據臨床表現，可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。
血寒證
血寒證是指寒邪客于血脈，阻礙氣機，血行不暢所引起的證候。多由感受寒邪或機體陽虛陰盛所緻。
主要臨床表現：手足或小腹疼痛，喜暖惡寒，得溫痛減。手足厥冷色青紫，婦女月經愆期，經色紫暗夾血塊。舌紫暗苔白，脈沉遲澀。
病機分析：血寒證以局部疼痛喜暖，膚色紫暗為診斷要點。寒為陰邪，其性凝滞，寒邪侵襲血脈則使氣機凝滞，血行不暢，而見手足小腹冷痛，膚色紫暗。
血得溫則行，得寒則凝，因此喜暖怕冷，得溫痛減。寒客血脈，宮寒血瘀，故見少腹冷痛，月經愆期，或經色紫暗夾有血塊。寒凝血脈，氣血運行受阻，不能上榮于舌，故舌質紫暗苔白。脈沉遲澀為寒凝血瘀之象。
血熱證
血熱證是指髒腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。多由外感火熱之邪，飲酒過度，過食辛辣，惱怒傷肝，房室過度等因素引起。
主要臨床表現：咳血、吐血、尿血、衄血，兼見心煩，口幹不欲飲，身熱入夜尤甚，舌紅绛，脈數。婦女可見月經先期，量多。總之，以出血和伴見熱象為診斷要點。
病機分析：髒腑火熱，内迫血分，血熱沸騰，以緻絡傷血溢而出現各種出血證。由于所傷髒腑不同，出血部位也不同。如肺絡傷則見咳血；胃絡傷則見吐血；膀胱絡傷則見尿血。血熱熾盛内擾心神，故見心煩；陰血被耗故口幹，熱不在氣分，故口幹但不欲飲；
熱入血分，血屬陰，故身熱入夜尤甚；血熱妄行，故月經先期量多。舌質紅線，脈數皆為血熱之征。
血瘀證
凡離開經脈的血液不能及時排出和消散，而停留于體内，或血液運行不暢，瘀積于經脈或髒腑組織器官之内的均稱為瘀血。由瘀血内阻而引起的病證，稱為血瘀證。引起血瘀的原因有寒凝、氣滞、氣虛、外傷等。
主要臨床表現：疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹内者，堅硬按之不移，又稱之為疤積。出血反複不止，色澤紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌膚微小血脈絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛。婦女常見經閉。舌質紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀，總之以痛、紫、瘀、塊、澀為特點。
病機分析：血瘀證以刺痛不移，拒按，腫塊，出血，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。瘀血停積，脈絡不通，氣機阻滞，不通則痛，故疼痛劇烈，如針刺刀割，部位固定不移；因按壓使氣機更加阻滞，疼痛加劇而拒按；夜間陰氣盛，陰血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚局部，日久不散，便成腫塊，腫塊在肌膚組織間，色呈青紫色；如果腫塊在腹腔内部者，可以觸及到堅硬有形的塊狀物，推之不動，按之疼痛，稱之為疤積。
瘀血阻塞絡脈，氣血運行受阻，以緻血湧絡破而見出血。由于瘀血停聚體内不除，堵塞脈絡，或為再次出血的原因，故其出血特點是出出停停，反複不已；瘀血内阻，氣血運行不暢，肌膚失養，因此面色黧黑，皮膚粗糙如鱗甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，臨床表現也不一樣，例如瘀阻皮下，則皮下見瘀斑；瘀阻肌表絡脈，皮膚表面出現絲狀如縷；瘀阻肝脈，則見腹部青筋外露；瘀阻下肢，則見小腿青筋隆起、彎曲，甚至蜷曲成團；瘀血内阻，新血不生，婦女可見經閉。舌紫暗，脈細澀為瘀血常見之象。
血虛證
血虛證是指血液虧虛、髒腑百脈失養，所表現的全身虛弱性的證候。形成血虛證的原因很多，有先天禀賦不足，或後天失養，脾胃虛弱，生化乏源；或各種急性出血；或久病不愈，傷氣耗血；或思慮過度，暗耗血陰；或瘀血阻絡，新血不生；或腸道寄生蟲等等。
主要臨床表現：面色無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈目眩，心悸失眠，手足發麻，婦女月經量少色淡，經期錯後或閉經，舌淡苔白，脈細無力。
病機分析；本證以面部、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為特征。人體髒腑組織皆依賴于血的儒養，血盛則機體得其儒養故肌膚紅潤，身體強壯，血虛則肌膚失養，故見面、唇、爪甲、舌皆呈淡白色。血虛則腦髓、目睛失養，故頭暈目眩，血虛心失所養則心悸，神失滋養而失眠，經脈、肌肉失其儒養則手足發麻，脈道失充則脈細無力。女子以血為用，血液不足，經血乏源，故經量少，經色淡，經期錯後甚至閉經不行。
病症
津液是人體各種正常水液的總稱，有滋養髒腑、潤滑關節、儒養肌膚等作用。其生成、輸布與排洩，主要與脾的運化，肺的通調，腎的氣化功能有密切關系。
津液病辨證，是分析津液病證的辨證方法。津液病證一般可概括為津液不足和水液停聚兩個方面。
津液的病變可以由各種病因的侵擾而導緻，亦可由髒腑功能的失常而形成。
水液停聚證
水液停聚證是指由于外感病因辨證/六淫，内傷七情，影響到肺、脾、腎對水液進行正常的輸布排洩所引起的疾飲、水腫等病證。水液停聚主要表現為痰、飲、水、濕四種，濕的表現類似于病因辨證/六淫濕邪的辨證，所以在這裡着重介紹水腫與痰飲。
水腫
水腫是指體内水液停聚，泛濫肌膚所引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。元代朱丹溪将水腫分為陰水和陽水兩大類，這已成為後世曆代醫家對水腫病進行辨證治療的基礎。
陽水發病較急，病程短，水腫性質屬實者，稱為陽水。多為外感風邪，或水濕浸淫等因素引起。
主要臨床表現：眼睑先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，來勢迅速，小便短少，皮膚薄而光亮，常伴有惡風、惡寒發熱，無汗，肢體痛楚，舌苔薄白，脈象浮緊，或咽喉腫痛，舌紅而脈浮數；或全身浮腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重困倦，小便短少，院腹痞悶，納呆食少，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉。
病機分析：陽水以發病急，來勢猛，眼睑頭面先腫，上半身腫甚為特點。風邪侵襲，肺衛受病，宣降失常，通調失職，以緻風遏水阻，風水相搏，泛濫于肌膚而成水腫，故又稱風水相搏證。風為陽邪，上先受之，風水相搏，因此水腫先見眼睑頭面，繼而遍及全身；
三焦不利，膀胱氣化失司，因此小便短少；伴見惡寒，發熱，惡風，無汗，苔薄白，脈浮緊，是風水偏寒，如有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數，是風水偏熱之象。
如果水濕浸淫，脾陽被困，運化失職冰泛肌膚，而緻水腫，亦屬陽水。其腫來勢較緩，逐漸遍及全身。
脾氣被困，膀胱氣化不利，故小便短少。脾主肌肉四肢，水濕困脾，濕漬肢體，則沉重困倦，其他如院門納呆，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉等皆為濕盛困脾之象。
陰水
發病較緩，病程較長，性質屬虛者，稱為陰水。常由于久病正虛房室不節，勞倦内傷等因素引起。
主要臨床表現：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起，面色眈白，神疲肢倦，脘門腹脹，納果食少，大便稀搪，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉；或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。
病機分析：陰水以發病緩，來勢徐，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，并多兼脾腎陽虛為診斷要點。脾主運化水濕，腎主水，由于久病正虛，勞倦内傷，導緻脾腎陽氣虛衰，緻使水液代謝障礙，下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下，故腫從足部和腰以下為甚，按之凹陷不起，脾陽虛運化無權，病及中焦，健運失常，則脘門腹脹，納呆便溏。
脾主四肢肌肉，脾虛水濕内漬，則面色(白光)白，神疲肢倦。腰為腎之府，腎陽虛衰則無火溫煦，則腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲。面色(白光)白，為陽虛水停之象，灰滞為腎虛水泛之征。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，為脾腎陽虛，寒水内盛之象。
痰證
痰和飲，都是津液變化而成，多由髒腑功能失調，水液代謝障礙而表現的病證，但兩者的形态不同。痰證是指水液凝聚，濃度較高，質地稠厚，停聚于髒腑、經絡、組織之間而引起的病證。因此，痰證的臨床表現頗多，故有“諸般怪證皆屬于痰”之說。
外感病因辨證/六淫，内傷七情，導緻髒腑功能失調均可産生痰證。前人認為痰屬陽，飲屬陰，痰因于熱，飲因于濕，在痰的方面，又有五痰之名，如風痰屬肝，寒痰屬腎，熱痰屬心，濕痰屬脾，燥痰屬肺，這是以五髒來分類的。常見的痰證有：
風痰證是指痰盛而風動的證候。多由陰虛陽亢，風勝内動夾痰，或偏食甘肥厚味，痰涎壅盛所緻。
主要臨床表現：頭暈目眩，胸脅滿悶，喉中痰嗚，痰清而多泡，突然仆倒，或見口眼(口呙)斜，舌強不語，四肢麻木，偏癱，舌紅苔膩，脈弦細滑。
病機分析：本證以眩暈，胸脅滿問，突然仆倒，喉中痰鳴等風盛内動挾痰為特點。風盛夾痰上擾，閉塞清竅而見頭暈目眩，喉中痰鳴；痰迷心竅，則神昏仆倒，舌強不語；若痰濕流注經絡，則或見四肢麻木，肢麻偏癱，口眼喝斜。舌紅苔膩，脈弦細滑，均為陰虛陽亢，痰濕内蘊，鳳陽内動之象。
熱痰證
痰熱互結，謂之熱痰。多因感受熱邪，或因機體陽氣亢盛，煎熬津液所緻。
主要臨床表現：煩熱，咳痰黃調，喉痹，大便秘結，小便黃赤，或發熱癫狂，舌質紅，苔黃膩，脈滑數等。
病機分析：本證以煩熱，咳痰黃稠，脈滑數等為辨證要點。痰熱内擾，則心中煩熱，甚則癫狂。熱盛煎熬津液，則咳痰黃稠。氣機阻塞，故見喉痹。痰熱結于腸胃，則便幹尿赤，痰熱互結，所以舌紅苔黃膩，脈滑數等。
寒痰證
寒痰相互凝結或痰盛而有寒象的證候為寒痰證。多因感受寒邪，或機體陽虛陰盛津液凝滞不化所緻。
主要臨床表現：畏寒肢冷，咳吐稀白痰，四肢不舉，或骨痹刺痛，脈沉遲等。
病機分析：臨床以咳吐稀白痰，脈沉遲為診斷要點。寒痰凝結陽氣受損，或機體陽衰陰盛，失其溫煦機體和溫化津液之功，而緻畏寒肢冷，咳吐稀白痰，經絡阻滞氣不得伸，血不得溫，故見骨痹刺痛，四肢不舉，脈沉遲等。
濕痰證
是指濕聚生痰，痰盛而又兼濕象的證候故又稱痰濕證。多由脾虛不運，痰濕内生，或外感寒濕，束肺困脾，水濕内停所緻。
主要臨床表現：胸痞，納呆食少，嘔惡，身體困倦，嗜卧，痰多色白，且痰滑易出，舌苔厚膩，脈濡滑。
病機分析：本證以痰多色白，嘔惡，胸痞，舌苔厚膩為辨證要點。脾虛濕困，則納果食少；痰濕阻于上焦，氣機不舒，則見胸痞，阻于中焦，胃氣上逆而嘔惡。痰濕郁遏清陽測肢體困倦，嗜卧。脾失健運，痰濕内生，則痰多色白且痰滑而易出。舌苔厚膩，脈濡滑，皆為痰濕内盛之象。
燥痰證
痰盛而兼有燥象的證候，為燥痰證。系感受燥邪或熱灼津液而化燥所引起。
主要臨床表現：咳痰粘稠如塊、如珠、如線，量少，難以咳出，甚或痰中帶血絲，口鼻幹燥，咽喉幹痛，大便幹結，脈細滑數。
病機分析：本證以痰質粘稠，量少，難以咳出或帶血絲辨證要點。津傷化燥，燥勝則幹，所以咳痰粘稠，難以咳出；燥傷肺絡測痰中帶血絲。口鼻幹燥，咽喉幹痛，大便幹結，是燥傷肺與大腸所緻，舌幹少律，脈細滑數，是疾熱津傷之象。
飲證
飲為髒腑功能失調以緻水液停積所化生的質地清稀的病理産物。飲證則泛指各種水飲所引起的病證。由于飲與疾、水有許多相似之處，并在病變中有密切聯系，故飲證亦常稱為“痰飲”或“水飲”。多由脾陽素虛，複加外感寒濕，飲食勞倦所傷，以緻運化失職，水液停積而成。根據飲邪停積部位不同，臨床又可分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四類病證。但其總的發病機理均為陽虛陰盛，運化失常，水液停積所緻。
痰飲
狹義的痰飲為四飲之一，是指飲邪停留于腸胃的病證。常由感受寒濕，飲食所傷，或久病脾陽不振，水液停聚于胃腸所緻。
主要臨床表現：胸脅支滿，胃院有振水音，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲飲，頭暈目眩，心悸氣短，苔白滑，脈弦滑。
病機分析：中陽不振，水飲内停，支撐胸脅而支滿；留于胃院，故有振水音；水飲上逆，則嘔吐清水痰涎；水停中焦，故口不渴或渴不欲飲水；水阻清陽不升，則頭暈目眩；水飲上淩心肺測心悸氣短。苔白滑，脈弦滑，皆為水飲内停之象。
懸飲
是指水飲留于胸脅所産生的證候，因其上不在胸中，下不及腹中，故名懸飲。多由外感寒濕，水停胸脅所緻。
主要臨床表現：胸脅脹痛，咳唾更甚，轉側、呼吸均牽引作痛，脅間脹滿，氣短息促，脈沉而弦。
病機分析：胸脅為氣機升降之道，水留脅間，絡道被阻，氣機升降不利，故胸脅脹痛；水邪上迫于肺，影響肺主氣之功能，故脅間脹滿，氣短息促；水飲内結，則脈沉弦。
溢飲
指水飲溢注于四肢肌肉所表現的病證。
多由脾虛不運，風寒來表，不得汗洩，水濕内聚，泛溢于四肢肌膚所緻。
主要臨床表現：肢體疼痛沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發熱惡寒無汗，咳喘痰多白沫，舌苔白滑，脈弦緊。
病機分析：肺脾之氣輸布失職冰飲流溢于四肢肌肉，故肢體沉重疼痛，甚則浮腫；感受外邪，風寒束表，衛氣閉塞，則發熱惡寒無汗；水飲迫肺，肺失宣降，故見咳喘痰多白沫，舌苔白滑，脈弦緊，是表裡皆寒之象。
支飲
指水飲停留于胸隔所表現的病證。常由外感風寒或久病脾腎陽虛，伏飲上迫于肺，肺失宣降所緻。
主要臨床表現：咳喘上逆，胸滿短氣，倚息不能平卧，浮腫多見于面部，痰沫多而色白，舌苔白膩，脈弦緊。
病機分析：水飲上逆，肺氣不降，故咳喘上逆不能平卧，水液不能下輸而泛濫，故多腫在面部；水飲内擾陰寒盛則見痰沫多而色白。舌苔白膩，脈弦緊，均為内有水飲之象。由于内有伏飲，易感外寒，故支飲證常反複發作，曆年不愈。
津液不足證
津液不足又稱津虧、津傷。是指由于津液虧少，全身或某些髒腑組織器官失其儒潤滋養作用所出現的以燥化為特征的證候，由于津液不足多從燥化，故又屬内燥證的範疇。津液不足的形成，有生成不足與喪失過多兩方面的原因。脾胃虛弱，運化無權，緻津液生成減少，或因飲水過少、髒氣虛衰，津液生成不足而形成；或由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的證候。
主要臨床表現：口渴咽于，唇焦而裂，甚則皮膚幹枯無澤，大便幹燥，舌紅少津，脈象細數。
病機分析：本證以皮膚口唇舌咽幹燥及便于為診斷依據。津液有滋潤肌膚，濡潤空竅的作用，津液虧少則使皮膚口唇舌咽失去儒潤滋養，故呈幹燥不榮之象；津液虧則不能儒潤大腸，而緻便幹；舌紅少津，脈象細數皆為津虧内熱之象。
