脫敏療法:治療方法-中文百科頻道

脫敏療法

簡介

這類抗體屬于IgG型，當這些特異性抗體在體液中提高之後，如再度接受外來特異性過敏原時，此類抗體首先與之結合，與體内原有的IgE抗體競争，從而産生免疫反應而不産生過敏反應。血清IgE在連續脫敏治療以後逐漸下降，到過敏反應阈值以下時，即能防止過敏反應發生，因而達到脫敏目的。

适用于

脫敏療法最适用于吸入過敏原引起的過敏性鼻炎或者過敏性哮喘，因為吸入性過敏原到處飄散，難以避免，故采用脫敏療法是一種預防哮喘複發的重要措施。

找出過敏原

首先要找出過敏原，目前找過敏原的方法主要有以下四種：

1、皮内法

2、皮内阈值法

3、抓刺法

4、多種同時特異性抗體過敏試驗

5、皮膚點刺實驗，該法目前臨床較為常用

目前使用最多的就是多種同時特異性抗體過敏試驗和皮膚點刺實驗。前者安全方便，特異性高，患者之需要提供大約6c.c.血樣就能檢測出20~35種不同過敏原反應；後者能直觀的反應機體的過敏情況，一般檢查結果15分鐘即可出來。

治療方法

在确定對哪幾種過敏原過敏之後，即可選擇相應的過敏原進行脫敏治療。

舌下含服

2001年，WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前隻針對于粉塵螨和屋塵螨過敏的患者。該法使用較安全，患者依從性該。使用方法為：根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘，使用方便。遞增階段的劑量分為1，2，3号。維持劑量分為4号和5号。一般14歲以下的用4号維持，14歲以上的用5号維持。

對塵螨引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、過敏性皮疹、過敏性荨麻疹、過敏性結膜炎等。患者經過舌下塵螨免疫治療前後體内免疫學指标也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信号，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥，通常不會産生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢複。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵螨變應原後将其加工轉變成螨多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變态反應的發生。

舌下脫敏舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜産生耐受性，從而減輕或控制過敏症狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于：

全球發展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

标本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統的激素類化學藥物隻在疾病發作時對症治療，治标不治本的局限性，且随着服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能産生一定的耐藥。

安全性高：全球範圍内，使用30年未發生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

注射

過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮内注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長期的注射會帶來一定痛苦。

納米脫敏治療

現代醫學認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原産生的I型變态反應。

納米脫敏治療，納米脫敏貼片改變給藥途徑，通過皮膚滲透進入體内。外用貼片在包載的多種過敏原幹粉中，并加入Tio2（二氧化钛）納米微晶并配以遠紅外墊圈。Tio2（二氧化钛）納米微晶在光和遠紅外線的催化下，能有效分解過敏原幹粉中的有機物，産生遊離小分子抗原；同時，Tio2（二氧化钛）納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白，使上皮組織間隙增大，有利于促進小分子抗原連續不斷并最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸産生免疫耐受，對再接觸過敏原不産生反應，達到機體完全脫敏的目的。

發展曆程

1909年，Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開創了免疫治療新紀元。經過半個多世紀的實踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀80年代起，由于英國發生了數例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例，導緻有關政府機構下令全面禁止免疫治療。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））成功治療變應性鼻炎，讓人們對免疫療法重新燃起了希望。

1992年，世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法确認I 型變态反應疾病的免疫治療是有效的，并認為“如條件具備，應盡早應用”，免疫治療得以重新推廣。

1993年，歐洲變态反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療（SLIT）可能是一種潛在有價值的治療方法。

1998年，《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過

敏性疾病的方法”的觀點，并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫療方案。

2001年，《全球哮喘防治創議》（ARIA）肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對兒童及成人治療的安全性。

2004年，世界衛生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。

在7月8日全球首個“世界過敏日”裡，中華醫學會會長鐘南山院士指出，中國有兩億多人患過敏性疾病，脫敏已是公認療效顯著的療法。

鐘南山院士介紹，目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，預計2010年将達到全球人口的40%。依此類推目前我國有兩億多人患有過敏性疾病，應引起重視。

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子（過敏原），但要在2萬種不同的誘發因子中準确地找到緻病因子猶如大海裡撈針。最新權威實驗證實：過敏人群體内自由基數量比非過敏人群高許多！自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜堿細胞，導緻細胞膜破裂釋放出組織胺，産生過敏反應。因此，改善過敏體質就要清除自由基。

自由基來源于兩個渠道：一是在機體本身氧化代謝過程中不斷産生；二是環境污染、輻射、不良生活習慣等，也會不斷産生自由基。自由基可稱萬惡之源，百病元兇。人體的老化、許多疾病的産生都與其密切相關。自由基所形成的脂質過氧化物，能夠損害生物膜，破壞細胞，阻礙正常的新陳代謝，加速衰老，并能引起諸如免疫失衡，過敏，頑固皮炎，鼻炎，結膜炎，哮喘，濕疹，高血壓、心肌梗塞、糖尿病、肝炎、痛風、腎炎、白内障等多種疾病。

在目前醫院的檢測中，僅僅查50-100種過敏原是遠遠不夠全面的，但我們可以通過廣普脫敏因子系列徹底改變自身的過敏體質。

世界衛生組織WHO在其關于免疫脫敏治療的指導性文件中明确指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”.

國際過敏研究權威組織也提出，“使用高品質的标準化脫敏制劑，同時應該使用最佳的過敏症治療方案，包括清除過敏原、患者免疫修複、過敏并發炎症适當的對症藥物治療、标準化脫敏制劑免疫治療，簡稱“四合一的四聯療法”方案。