概述
體内肌肉代謝産生的肌酐釋放進入血液後，則為血肌酐。血肌酐與肌酐清除率并不完全一緻，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才開始迅速上升，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐為53—106gmol/L，女性為44.2—97.2gmol/L。
血肌酐增高：見于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性腎功能不全。
血肌酐減低：見于重度充血性心力衰竭、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。
血肌酐值
正常值
血肌酐正常值的範圍一般較為寬泛，由醫療機構根據一系列的校正和質量檢測自行制定，可能為60-110μmol/L或40-70μmol/L，一般與性别、年齡、肌肉量有關，具體如下： 1、如年輕患者的肌肉量較大，尤其從事健美運動職業的人群，肌酐正常值通常屬于高線，一般相對安全； 2、如體型偏瘦、肌肉量較少的患者，肌酐值接近正常值的高線，一般可能提示病理狀态； 3、老年患者的腎小球濾過率逐漸下降，因此肌酐值如處于正常值的高線，一般相對安全。
血肌酐值高的原因
血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。血肌酐高出正常值多數意味腎髒受損，血肌酐能較準确的反應腎實質受損的情況，并非敏感指标。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。意思就是說，因為人體腎髒代謝能力強，當腎髒損傷較輕時一般人不适感覺不明顯，所以很多人當真正出現惡心、嘔吐、頭暈時，其實腎髒已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。腎小球濾過率降到50%以前血清肌酐可正常，也就是說功能性腎單位喪失一半以上時才升高，此時即為慢性腎衰竭代償，一般規定此期血清肌酐為 176.8μmol/L(2mg/dl)。腎小球濾過率降到25%以下時血清肌酐會急劇升高，可達5mg/dl以上，此時一般為尿毒症期。腎功能徹底喪失(例如急性腎衰竭)時血清肌酐每日增多88.4～265.2μmol/L，如小于此範圍，說明尚有殘餘功能性腎單位，反之說明骨骼肌溶解。
血肌酐值低的原因
腎病患者在臨床檢查中會出現肌酐的波動，表現為血肌酐高于正常值，而尿肌酐低于正常值。血肌酐高是由于腎髒在受到各種病因的侵犯後，先是受損的腎髒固有細胞發生表型轉化，形成病理變化，刺激腎髒内成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞，又同時侵犯并激發了固有的正常腎組織，發生同樣的病變，從而形成了腎髒由點到面，由局部到整體的，擴大激發式的蔓延過程，從而進入了器質損傷期（即腎功能損傷期），此時由于腎髒不斷造成損傷，其排洩廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體内的聚集，從而出現血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體。
肌酐是肌肉在人體内代謝的産物，每20g肌肉代謝可産生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球（腎髒的重要組成部分）濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和内源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體内代謝後的産物；内源性肌酐是體内肌肉組織代謝的産物。在肉類食物攝入量穩定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。
關系健康
血肌酐是檢測腎功能的最常用指标，也是健康體檢的必檢項目。許多接受檢查的人員，檢測到自己的血肌酐值在正常範圍，便認為自己的腎功能完全沒問題。其實這是一種對血肌酐認識的誤區。因為血肌酐值并不能及時、準切地反映出腎功能的狀況。當人體腎髒的大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例較大時（超過50%），此時血肌酐升高的情況才可能在臨床上顯現出來。因此，人們常規觀念認為的那種，“血肌酐正常，說明腎髒沒事”這一個誤區，應加以糾正。如平時素食或較瘦小肌肉體積小，血肌酐可偏低，需要加強營養。
血肌酐偏低說明腎功能是怎樣的情況？
無論血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都應引起重視。人體内的肌酐物質主要是肌肉代謝的肌酸産生，肌酐通過腎髒排洩到體外。一般情況下，由于人體的肌肉量相對穩定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取決于腎髒排出肌酐的多少。腎髒的代償功能十分強大，如果兩個腎髒都正常，那麼隻要一個腎髒發揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說，腎髒損傷程度占到整個腎髒的一半以上時，才會引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。
臨床意義
(1)當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知内生肌酐清降率的基礎上穿插着測定血肌酐作為追蹤觀察的指标。
(2)尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎髒有嚴重損害。内生肌酐清除率公式為Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85。
相關概念
肌酐
肌酐是人體肌肉的肌酸所産生的代謝廢物，每20g肌肉代謝可産生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球(腎髒的重要組成部分)濾過排出體外。肌酐是小分子物質，在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐，可通過腎小球濾過，在腎小管内很少吸收，每日體内産生的肌酐，幾乎全部随尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體内蓄積成為對人體有害的毒素。因此血肌酐與體内肌肉總量關系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩定，體内生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。
肌酐又分為血清肌酐和尿肌酐
血肌酐體
内肌肉代謝産生的肌酐釋放進入血液後，則為血肌酐。血肌酐與肌酐清除率并不完全一緻，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除
率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才開始迅速上升，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐為53—106gmol/L，女性為44.2—97.2gmol/L。
血肌酐增高：見于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性腎功能不全。
血肌酐減低：見于重度充血性心力衰竭、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。
尿肌酐
尿肌酐主要來自血液，經由腎小球過濾後随尿液排除體外，腎小管基本不吸收且排出很少。
①正常值
嬰兒尿肌酐水平88～176μmmol?kg-1/d
兒童尿肌酐水平44～352μmol?kg-1/d
成人尿肌酐水平7～8mmol/d。
②臨床意義
尿肌酐增高：可見于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
尿肌酐減低：可見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。
③要求
需留取24小時尿樣。
