病因
总述
牙隐裂的病因是牙结构中的薄弱环节位于应力集中处，牙尖斜度产生的水平分力以及创伤性咬合力引起。牙结构上存在薄弱部分如咬合面的深沟、牙釉质中的釉板，这些地方抵抗外力的能力较差。牙承受的咬合力增加，如咀嚼时突然咬到砂砾或者骨渣。n
基本病因
- 牙齿结构的薄弱环节n正常人牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位，因此是牙隐裂发生的内在条件。尖斜面n牙齿在正常情况下，即使受到应力值最小的0°轴向力时，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用，即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大，所产生的水平分力愈大。因此，承受咬合力部位的牙尖斜面是隐裂发生的易感因素。n创伤性（牙合）力n随着年龄的增长，可由于牙齿磨损不均出现高陡牙尖，正常的咀嚼力则变为创伤性（牙合）力。原来就存在的窝沟底部劈裂力量明显增大，致使窝沟底部的釉板可向牙本质方向加深加宽，这是隐裂纹的开始。在咬合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深。创伤性咬合力是牙隐裂发生的重要致裂因素。n温度作用n釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环下（0～50°C），可使釉质出现裂纹。这点可解释与咬合力关系较小的牙面上隐裂发生的原因。
症状
总述
牙隐裂的患者一般都有较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年，有时咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛。n
并发症
- 牙髓炎n主要表现为剧烈牙痛，夜间加重，温度刺激疼痛加剧等。n根尖周病n主要表现为牙痛，牙龈出血，牙有伸长感、叩痛和触痛等。n牙齿完全劈裂n隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可以引起牙髓-牙周联合病变，最终可导致牙齿完全劈裂。
检查
预计检查
当患者出现咀嚼不适、咬合痛时，需及时就诊。医生通常会进行牙齿视诊或染色法检查，以及叩诊、温度试验、X线和咬楔法等检查，以明确诊断。n
体格检查
- 视诊n医生主要用显微镜放大观察牙表面，以确定隐裂纹的存在。医生也可用染色法检查，即2%～5%碘酊或其他染料类药物，可使已有的裂纹清晰可见。n叩诊n医生会分别进行各个牙尖和各个方向的叩诊，以此帮助患牙定位，叩痛显著处则为隐裂所在位置。n
影像学检查
X线可以帮助医生判断牙齿内部是否有异常。n
其他检查
- 温度试验n医生通过隐裂纹处冷敏感最显著这一特点确定隐裂位置。n咬楔法n医生将韧性物，如棉签、木楔或小橡皮轮，放在可疑隐裂处作咀嚼运动时，可以引起疼痛，协助诊断。
诊断
医生结合病史及症状，通过裂纹检查、叩诊、温度检验和咬楔法等检测结果综合诊断。在诊断的过程中，需除外龋病、慢性牙髓炎等疾病。
治疗
治疗原则
以去除病因和防治劈裂的手术治疗为主，如果出现并发症则需同时对并发症进行治疗。n
一般治疗
- 注意口腔卫生，正确刷牙。适当锻炼，增强体质。n适当补钙。n
相关药品
暂无n
手术治疗
- 对因治疗n调磨高陡牙尖及锐利边缘嵴，消除创伤咬合面。n防治劈裂n（1）隐裂仅达釉牙本质界，着色浅而无继发龋损者用酸蚀法和牙釉质粘结剂光固化处理。n（2）隐裂达牙本质浅层、中层者沿裂纹备洞，氢氧化钙糊剂覆盖，玻璃离子粘固剂暂封，2周后无症状则更换为光固化复合树脂。n（3）较深的裂纹或已有牙髓病变者应行牙髓治疗并全冠修复。为防止治疗过程中裂纹加深，在牙髓治疗前应降低咬合，牙髓治疗时做带环粘固以保护牙冠。定期观察随访，出现持续咬合痛、牙周肿胀甚至出现窦道，可考虑拔除患牙。n
治疗周期
牙隐裂的治疗周期一般为2-4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。n
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。n
预防
预防措施如下:
- 坚硬的食物应小心咀嚼，避免过度用力咀嚼发生意外。n如有异常牙齿，应早期就医，排除病因。n注意口腔健康，正确刷牙。n补充钙质。n使用含氟牙膏，增强牙齿强度。
