疾病分类
急性附睾炎、慢性附睾炎。
简介
附睾是精子成熟的部位,又是精子贮存的场所,具有与精子成熟,获能相应的多种生理功能。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者,也容易患附睾炎,排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。
概述
附睾是一条细长、紧密盘绕的管状器官,长约4~5米,紧贴在睾丸的上端和后缘。一面连接着输精管(Ductus deferens),一面连接着睾丸(Testis)的曲细精管。当精子离开睾丸时,就会进入附睾里,继续生长成熟。当人体免疫系统功能下降时,致病菌更易于侵入输精管,逆行侵入附睾,引发感染和炎症。
发病原因
附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系,前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见,经尿道器械操作,频繁导尿,前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
感染途径:
①输精管逆行感染
②淋巴管蔓延
③血性感染
④外伤
⑤导管或器械损伤
⑥药物
引发原因
附睾是精子成熟的部位,又是精子贮存的场所,具有与精子成熟,获能相应的多种生理功能。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者,也容易患附睾炎,排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。如果小孩反复发生附睾炎,则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌,结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附睾炎。
1、继发于前列腺炎或尿路感染。
2、男科专家表示,一些手术也会导致附睾炎,例如,前列腺摘除术,尤其是经尿道术式,因为手术后尿中可能会带细菌12周左右,男性朋友在排尿时尿液就会返流进入男性的射精管内,从而导致附睾炎;还有一些感染也可通过周围淋巴管进入附睾;如果无菌尿返流进入射精管也可以导致化学性附睾炎。
3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。
4、一些外在因素也会导致导致附睾炎。例如,男性的内裤设计的不合理导致的,男性的内裤基本都是双层的,把男性的阴茎和阴囊包裹在一起,这样就会导致男性的阴茎和阴囊长期在高温的环境中,很容易滋生一些细菌,引发附睾炎疾病。
5、专家表示,急性附睾炎还可能是由于受到外力挤压导致的,还有可能是由于性生活频繁或者是过度的手淫习惯导致的。
6、自行感染。自行感染是引起睾丸炎的途径之一,具体的是指男性的睾丸自身受到了感染病菌都侵袭,从而导致发炎。由多种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、螺旋体性、病毒性、损伤性、寄生虫性、化学性等类型。
7、血液和淋巴感染。感染是指男性病菌通过淋巴途径导致睾丸受到病菌的感染,从而致炎。而血行感染是指通过血液循环,致炎病菌到达睾丸引起睾丸炎。
8、经附睾直接蔓延。男性的睾丸一般不是很容易受到病菌侵害,但是附睾不同。附睾的患病几率比睾丸大,但是由于二者相邻,所以睾丸炎容易经附睾直接蔓延。
临床表现
急性附睾炎临床表现
起病急,患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显,可放散至同侧腹股沟区及下腹部,影响活动,并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大,触痛明显。若蔓延到睾丸,则睾丸与附睾界限不清,称附睾睾丸炎。炎症较重时,阴囊皮肤红肿,同侧精索增粗,有触痛。
慢性附睾炎临床表现
病人症状较轻,临床表现多样。可有阴囊坠胀感,疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬,有硬结,局部压痛不明显;同侧输精管可增粗,偶有急性发作史。
结核性附睾炎的症状:
与慢性附睾炎很相似,输精管呈串珠状,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱镜可见膀胱溃疡,尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块,触诊可发现增厚变硬的附睾,感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见,与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧,可导致不育。
急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,病人可触及阴囊内有一肿块,附睾增厚并增大,有或无压痛,触诊极易将附睾与睾丸区分开,精索往往增粗,有时输精管直径增大,前列腺变硬并有纤维化,前列腺液常可见脓细胞,尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。
临床上慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分患者是由于急性期未能及时治愈而转为慢性,但多数病人无急性发作史而常伴慢性附睾炎。本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。
危害
1、丧失生养能力。附睾炎还可导致死精、无精、丧失生养能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病,给妻子带来巨大伤害。
2、可致性功能丧失。附睾炎可导致男性性功能下降,甚至完全丧失性功能,给夫妻生活带来困难。
3、诱发危险疾病。附睾炎易诱发各种严重疾病,如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病,严重时可导致恶性肿瘤,严重威胁男人生命。
4、精损肾亏早衰。附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏、元气耗损、肢体畏寒、腰酸背疼、提早朽迈。
病情诊断
病史
包括不洁性交史、 性病感染史, 有无尿道狭窄、 前列腺增生症等疾病,以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。
症状
性附睾炎表现为阴囊肿痛,沉坠感,并向腹股沟及下腹部放射。慢性附睾炎表现为阴囊不适感。
检查
3.1 实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。3.2 超声波检查:超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时,B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大,多见于尾部,呈结节状,有球形感。内部回声不均匀,光点增粗,回声强度较睾丸低, 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连,阴囊壁增厚,常伴鞘膜积液。同侧精索增粗, 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多, 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。
危害
1.净损肾亏:患有附睾炎的男性朋友如果不及时的进行相关的治疗,或者长期治疗却没有明显的效果,那么会影响到男性精子的生成和发育,同时男性也会害怕寒冷、高温,出现腰背酸痛等等的现象,男性也会加速衰老的速度。
2.丧失生育功能:患有附睾炎的男性患者,因睾丸会不断的萎缩,因此会造成男性精子的生成发育受到影响,有些睾丸萎缩至无法用肉眼观察时,男性也失去了生精的功能。男性的附睾炎很容易引发死精、弱精的现象,所以男性朋友们一定要引起重视,同时附睾炎症在性生活时还容易将细菌传染给配偶,引发女性妇科炎症的发生,在损害自己的同时也容易伤害到家人。
3.引发疾病危险:附睾炎的危害是非常大的,在影响男性健康,生育的同时还会为男性带来其他疾病烦恼,例如:精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病等等,也有可能引起男性肿瘤,严重时甚至会危及到患者的生命安全。
4.丧失性功能:患有附睾炎的男性患者,随着睾丸不断的萎缩,附睾不断的重大,会导致男性朋友们的性生活能力也随之受到影响,有些患者会丧失部分的性生活能力,而有些患者则完全的丧失,夫妻生活得不到满足的同时,还有可能导致家庭、夫妻关系出现裂痕。
治疗
急性附睾炎的治疗
1、一般处理:卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。
2、抗菌药物的应用:选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药1-2周后,口服抗菌药物2-4周,预防转为慢性炎症。
3、手术治疗:若抗生素治疗无效,疑有睾丸缺血市,应行附睾切开减压,纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜,但要避免伤及附睾管。
4.中医治疗:中药利尿消炎丸,具有清热利湿、疏肝行气、解毒消痈的作用,能够迅速缓解阴囊疼痛,消除附睾炎症,恢复附睾正常形态与功能,从而彻底治愈附睾炎症。
慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎应单纯应用药物效果不一定理想,除应用有效地广谱抗生素外,局部热敷等物理治疗也是很有必要的,也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎存在,必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎,可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者,也可考虑做附睾切除术或者利尿消炎丸进行治疗。
治疗附睾炎的药物有哪些
附睾炎中药治疗方法有哪些?附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进 输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,附睾炎多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。对于附睾炎吃什么中 药,小编认为以下几个中药可以试试。
1、荔枝核汤
药组成:荔枝核、川楝子各15克 荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克 小茴5克。用法:水煎服 ,每日1剂。主治:急性睾丸炎。
2、龙胆泻肝汤加减
中药组成:龙胆草、生地、当归各12克 柴胡、黄芩、木通10克 栀子、泽泻各15克 车前子20克 甘草8克。用法:每日1剂,水煎服。主治:急性睾丸炎。
3、疏风清热解毒汤
中药组成:银花15克 连翘各15克 板蓝根12克 鲜芦根24克 生石膏15克 龙胆草9克 花粉15克 赤芍9克 郁金9克 丹皮9克 川楝子9克。用法:水煎服。
睾丸炎的治疗,不要简单服用药物
只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗,防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。一般传统治疗睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流等。这些治疗的方法各有利弊:一方面,抗菌素、止痛类药只能缓解暂时的疼痛,治标不治本,效果不能立竿见影,而且长久服用,会让致病菌产生耐药性,副作用也大。
如何造成男性不育?
1、附睾炎可堵截精子的行走通道
附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的,不仅会发生炎症反应而损害精子,而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞,导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症,精子被堵截在附睾管内出不去,只能慢慢困死或任由宰杀,从而造成梗阻性少精症或无精子症。
2、附睾炎可困住精子
附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时,身体的自卫系统就会立即行动,白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内,对病原体产生清除反应,形成医学上所说的免疫反应,产生免疫细胞,同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降,直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应,形成抗精子抗体。
抗精子抗体形成后,混在精液中,紧追精子不放,或将精子团团围住,或干脆牢牢吸附在精子表面,使精子无处躲藏。这样一来,精子的活动能力显着下降,或数个、数十个地凝集成团,影响精子的前向运动。同时,抗体也可进入血液循环,对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织,则能形成特殊的破坏作用,使睾丸的生精功能发生异常,出现生精障碍性无精子症。
3、附睾炎可降低精子的活动能力
附睾被病原体感染后,有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害,抑制精子的活动度或使精子发生凝集,以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面,使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子,使其死亡率大大增加。同时,白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时,也可能不分好歹,误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物,也会毒害精子,或改变精子的生存环境,使精子活动力下降、死精子增多,造成畸形精子率上升,精子数量减少等。
预防
急性附睾炎最严重的并发症是脓肿形成和睾丸梗死。前者往往是由于治疗不及时或治疗不当所致;后者则是精索血管血栓形成或因精索血管受压所致的睾丸缺血性坏死。另一个并发症就是不育,多见于双侧附睾炎,淋病性附睾炎不育发生率更高。此外约 2 7 %的附睾炎病人血清中发现有抗精子抗体。这也可能是不育的原因。
急性附睾炎如治疗及时,一般不留后遗症或仅留下极少的病理损害。治疗不及时, 可演变成脓肿,导致附睾组织的严重破坏。部分附睾炎可引起起继发性改变, 如附睾的藏痕性硬化、附睾纤维化、附睾管狭窄、闭塞。
调理
1、有规律的生活
生活要有规律,尤其是作息时间,更需要有规律,不要经常熬夜通宵,也不要久坐。这些对于疾病的康复都是很好地。
2、戒烟戒酒
要戒烟戒酒,香烟以及酒类对于男性的危害都比较大,不仅会损伤肺部以及肝部,而且还会对身体的其他部位造成损伤。
3、良好的饮食习惯
在平时要注意保持良好地饮食习惯,平时的饮食以清淡为主,不要吃高脂肪高胆固醇的食物,多吃一些胆固醇含量较低的鸡肉鱼肉等等。
附睾炎护理
专家指出,附睾炎是精子成熟的部位,也是精子贮存的场所,果附睾出现炎症,势必影响精子的质量,从而导致不育症。因此,需要注意护理。
1、注意精神调理:保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。
2、注意饮食调理:附睾炎应该怎么护理?改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类),对预防前列腺增生的发生有一定的意义。
3、注意生活调理:避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症状,因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。
同时,还应注意生活要规律,保持大便通畅。
预后
急性附睾炎最严重的并发症是脓肿形成和睾丸梗死。前者往往是由于治疗不及时或治疗不当所致;后者则是精索血管血栓形成或因精索血管受压所致的睾丸缺血性坏死。另一个并发症就是不育,多见于双侧附睾炎,淋病性附睾炎不育发生率更高。此外约 2 7 %的附睾炎病人血清中发现有抗精子抗体。这也可能是不育的原因。
急性附睾炎如治疗及时,一般不留后遗症或仅留下极少的病理损害。治疗不及时, 可演变成脓肿,导致附睾组织的严重破坏。部分附睾炎可引起起继发性改变, 如附睾的藏痕性硬化、附睾纤维化、附睾管狭窄、闭塞。
分类
1、急性附睾炎:急性附睾炎一般表现为阴囊突然出现剧烈疼痛,并向后腰扩散。附皇会迅速肿胀,可增大至平日的2倍。阴囊皮肤也会渐渐发红和肿胀,甚至走起路来都很艰难。同时,男性朋友还会感到恶寒战栗,周身不适等症状。
2、漫性附睾炎:营性附睾炎一般由于急性过程来能彻底康复而转成的口患者仍会感到局部隐隐作痛和不舒适,用手摸的话能明显感到附睾有硬块。
检查方法
1、实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
2、超声波检查:可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
3、磁共振检查:附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
急性附睾炎的病因病理:
病因:常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。
在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎:①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除,由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管,前列腺切除术后8~12周内,尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。
病理:附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎常造成不育。
护理
生育下一代是男性的重任,为了更大程度的保护男性的生育能力不受疾病的影响,在此特别的提醒男性朋友,日常生活中有必要积极了解疾病方面的常识,还需要养成以下健康习惯,预防附睾炎等男科疾病的发生。
1、改善饮食结构:防止高胆固醇类食物的摄入。男性朋友平时有必要注意一下自己的饮食,建议男性朋友应少吃“红色肉”,更要多吃一些“白色肉”,这样对于疾病的预防有着很大的帮助。
2、精神调理:日常生活和工作中不论有多少烦恼,男性朋友也应该学会自我调节,应该保持心情的舒畅,千万不要过度劳累,应该抽时间多参加体育运动,从而提高身体免疫力。
3、为了自己的身心健康考虑:为了避免附睾炎疾病的出现,男性朋友应该积极的防治生殖器官感染疾病,如常见的尿道炎、前列腺炎等。
4、日常饮食应该以清淡为主:避免食用辛辣刺激性食物及过度的饮酒,这样有利于肠道消化,从而促进身体健康。
附睾炎治疗注意
(1)、注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激。
(2)、保持大便通畅。
(3)、避免长时间久坐。
(4)、性生活不宜过频。
(5)、温水坐浴,2次/日,水温控制在42℃~50℃,每次20~30分钟。
(6)、适度锻炼,保持身体健康。
(7)、一定要正规的治疗。由于附睾炎位置的特殊性,使得部分附睾炎患者不好意思上医院,再加上一些小诊所的价格非常低廉,许多人就情愿选择在小诊所治疗,医师指醒,虽然这些小诊所价格低廉,但是那些地方无论是设备还是技术都没有正规的医院到位,在那些地方治疗很容易造成感染,到时候再治疗的费用就要花很多了,而且人也会更加难受。
(8)、附睾炎男性患者需要改善自己的饮食结构。尽量的避免食用辛辣刺激的东西。
(9)、多使用有营养的食物,增强身体的抵抗力。专家指出,只要选择正确、规范的治疗方式,桔梗是可以消除的,患者完全没没有必要担心。但一般来说,仅通过药物的方式效果是不明显的,通过了解患者的具体情况,采用物理治疗再用药物治疗加以辅助治疗,会有意想不到的效果。
青少年是易得附睾炎的一大人群。急性附睾炎发病急,阴囊肿胀疼痛,并向腹股沟及下腹部放射,站立时疼痛加重,常伴有高热。炎症较重时,阴囊皮肤水肿、发红,并可形成脓肿。慢性附睾炎临床上较常见,可因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性,但多数病人并无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。
青少年平时应养成良好的生活习惯,及时治疗包皮包茎,做好附睾炎的预防工作,若出现附睾炎的相关症状,应及时到正规男科医院接受检查和治疗,避免延误治疗造成男性不育的发生。
由于附睾炎位置的特殊性,使得部分附睾炎患者不好意思上医院,再加上一些小诊所的价格非常低廉,许多人就情愿选择在小诊所治疗,医师指醒,虽然这些小诊所价格低廉,但是那些地方无论是设备还是技术都没有正规的医院到位,在那些地方治疗很容易造成感染,到时候再治疗的费用就要花很多了,而且人也会更加难受。
急慢性附睾炎怎么区分?
专家指出,急慢性附睾炎的区分主要根据它们的症状表现进行。
急性附睾炎表现为:发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛,炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,也会有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
1、急性附睾炎:急性附睾炎一般表现为阴囊突然出 现剧烈疼痛,并向后腰扩散。附皇会迅速肿胀,可增大至平日的2倍。阴囊皮肤也会渐渐发红和肿胀,甚至走起路来都很艰难。同时,男性朋友还会感到恶寒战栗,周身不适等一些症状。
2、漫性附睾炎:营性附睾炎一般由于急性过程来能彻底康复而转成的口患者仍会感到局部隐隐作痛和不舒适,用手摸的话能明显感到附睾有硬块。