潛血:紅血球破裂-中文百科頻道

概述

所謂潛血就是“潛在的出血”，也就是肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗時卻有反應，為何會如此呢？因為當紅血球遭破壞時，其内含的血紅素就會釋放出來，所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢，可能是紅血球本身的壽命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液變得淡薄、張力降低，紅血球因而破裂，不論如何有潛血時，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閑視之。

病因

什麼情況下會有潛血的産生呢？一般而言可以歸因於下列三項原因，一是炎症，一是結石，再則是腫瘤。關於炎症方面，如腎絲球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會有血尿發生，尿液檢查也會有潛血發生，結石本身不論是腎髒、輸尿管或膀胱結石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時，便秘也可能造成潛血。

真正令人擔心的是因為腫瘤所引起的潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當然年紀大的男性因為攝護腺肥大也因為餘尿多，膀胱易發炎，攝護腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿後，可能發生血尿或潛血的情形，事實上，攝護腺肥大也算是腫瘤的一種，它是攝護腺腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。

基本上潛血在不同年齡及性别上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗尿時發現潛血，除了臨床症狀外，應該問一問是否正當生理期，膀胱炎是常見的原因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發炎症狀，有時候應該照張腹部X光片，看看是否有結石的可能，老年男性的血尿或潛血，攝護腺肥大列為主要考慮因素之外，也應該接受進一步的靜脈内腎盂攝影術或超音波檢查，看看泌尿系統是否有腫瘤。

除此之外，尿液細胞學檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常，仍有潛血的存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因為X光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現，這時候隻有借助肉眼直接觀察較小的病竈（膀胱尿道鏡）了，如果這些檢查均無不正常的發現，我們将這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機轉有關，日後隻需定期追蹤即可。

潛血困擾著某些人，也有極少的百分比是因腫瘤引起，我們不可掉以輕心，如果經系列檢查無恙後，也可坦然面對無須過度的憂心。另外，潛血是肉眼看不到的血尿反應，一般人不容易自我查覺，建議民衆養成定期健康檢查的習慣，每年驗尿一次可保泌尿道健康暢快。

檢查

基本上潛血在不同年齡及性别上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗尿時發現潛血，除了臨床症狀外，應該問一問是否正當生理期，膀胱炎是常見的原因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發炎症狀，有時候應該照張腹部X光片，看看是否有結石的可能，老年男性的血尿或潛血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應該接受進一步的靜脈内腎盂造影或超音波檢查，看看泌尿系統是否有腫瘤。

檢測方法

步驟：

第一步、水質檢測（1次）大便潛血檢測試紙

取出一張試紙投入馬桶或便池内，使其漂浮于水中。對馬桶或便池進行環境檢測，以保證後續檢測結果的準确性，結果為陰性，此環境合格。

第二步、糞便檢測（3次）

每次排便後（不要沖水），取一張試紙投入馬桶或便池内，使其漂浮于水中（不必接觸糞便），根據顔色判讀結果。

第三步、性能檢測（1次）

打開陽性對照包裝并将内容物倒入水中，1分鐘後再将試紙投入馬桶或便池，使其漂浮于水中，2分鐘後判讀并記錄檢測結果，試紙應顯示藍綠色十字。

結果判讀：

1、十字區任何位置出現藍綠色，即為陽性，無顔色顯示則為陰性陽性結果對照圖

2、判讀後将檢測結果如實記錄到檢測結果記錄卡上

治療

在檢查結果出來後，潛血困擾着某些人，除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，我們還應進行相關的檢查以确診，當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外，應考慮腎髒疾病的可能性。此時應盡快到醫院就診，很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。

在腎髒疾病中，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現血尿，當各種病理損傷導緻受損腎髒局部微循環障礙而使腎髒組織缺血、缺氧，從而釋放炎性介質，啟動腎髒纖維化的進程。此時腎小球會發生局部病理改變：系膜細胞增生，系膜基質增多，腎小球基底膜發生改變，導緻電荷屏障損傷，腎髒通透性增加，從而會出現尿潛血、蛋白尿。

随着血尿、蛋白尿的漏出，腎髒損傷也進一步加劇，腎小球也逐步進展到纖維化、硬化階段。臨床上應采取系統地針對性的治療，及時阻斷腎髒纖維化的進程，避免因功能腎單位的逐漸減少而導緻腎功能衰竭。

潛血的意思

如果經過離心沉澱後的尿液，在顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞，就稱的上是血尿。在高倍鏡下，發現10個紅細胞就計為“+、1+或+1”，20個計為“++、2+或+2”30個計為“+++、3+或+3”40個計為“++++、4+或+4”也就是說加号越多，說明腎髒固有細胞損傷的越厲害。比如隐血+2的意思是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了20個血紅細胞。

出現“+”表明腎髒的固有細胞已經開始被損害，腎髒的濾過功能已經開始受到免疫介質複合物的損傷，如果不能得到有效的治療，損害、增生的腎小球的數量會越來越多，腎髒的破壞程度會逐漸增大。此時就我們應該接受系統正規的治療，從而有效抑制腎髒纖維化的發展。

尿潛血

尿潛血與血尿

尿潛血是個名稱，就是尿裡有“潛在的出血”，是通過尿常規檢查出來的。尿常規中有一項紅細胞，如果紅細胞增多（正常是陰性的，用“—”表示），以其數量來講，少數就可以成為尿潛血（呈陽性，用“+”表示）。

尿潛血陽性，隻能說明尿中含有紅細胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見到的有形态的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常人體内紅細胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。一般情況下，紅細胞0－1個/高倍鏡視野，屬正常範圍。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大于3個/Hp時，才能診斷為血尿。

尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞，但不是肉眼血尿，而是通過檢驗手段發現紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性；臨床上對于血尿還用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在三個試管中，第一管發現血尿，表示出血部位在尿道；若僅最後一杯出現血尿，則表示出血部位來自膀胱；若三杯中都為血尿，則說明血尿來自腎髒。若尿内有血凝塊，常表示膀胱或尿道出血。

尿潛血的産生

尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗時卻有反應，為何會如此呢？因為當紅血球遭破壞時，其内含的血紅素就會釋放出來，所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢？這是因為紅血球本身的壽命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液變得淡薄、張力降低，紅血球因而破裂，不論如何有潛血時，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閑視之。

尿潛血的診斷

尿潛血的原因

一般而尿潛血言歸因于下列三項原因，一是炎症，一是結石，再則是腫瘤。關于炎症方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會有血尿發生，尿液檢查也會有潛血發生，結石本身不論是腎髒、輸尿管或膀胱結石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時，便秘也可能造成潛血。

另外腫瘤也會引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為餘尿多，膀胱易發炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿後，可能發生血尿或潛血的情形，事實上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影，如果造影沒有問題，可以排除移行細胞腫瘤，平時還應定期複查尿常規，如果還是有潛血，應該到腎内科就診，必要時進行腎穿刺活檢。

最令人擔心的是腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎髒病變或疾病的治療不徹底而導緻病情反複發作，出現血尿而找不到原因，此時還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現，此時不應該再單純的對症治療，而應該針對腎髒病變及以往病史去專科醫院進行複查及系統的治療。

尿潛血的治療

便潛血

便潛血與便血

便潛血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。

血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顔色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。

便潛血的病因

1、消化道病變

A食管炎、食管潰瘍

B胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃結核

C十二指腸潰瘍、腸結核

D潰瘍性結腸炎、結腸息肉

2、消化道腫瘤

A食道癌

B胃癌核

C結、直瘍癌（統稱大腸癌）

便潛血的高危人群

1、有胃癌、大腸癌家族史人群。

2、大腸癌、大腸腺瘤或息肉術後人群。

3、有結腸炎疾病人群。

4、曾有婦科惡性腫瘤并接受過盆腔放療者。

5、膽囊切除術後10年以上者。

6、出現不明原因大便習慣改變或糞便異常。

7、反複出現惡性貧血者。

8、有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉或做過胃部手術者。

9、幽門螺杆菌感染者：患胃癌的危險性增加2-3倍。

10、超過正常體重20-25公斤的男性或吸煙的男性。

11、經常食用腌制食物和煙熏魚肉者，或長期在含有大量煙塵、石棉和鎳環境工作者。

便潛血的檢測方法

四甲基聯苯胺法【便明】家用型便潛血檢測試紙

便潛血檢測（FOB）是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細胞被破壞，隻可以采用化學或免疫學方法檢測的試驗。

原理：

試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池内，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，将無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。

優點：

A.不用采集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全。

B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行。

C.檢測過程隻需幾分鐘，随時可以進行檢測，節約時間與成本。

D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可檢出）。

E.無飲食限制，避免假陽性。

F.無需多點取樣，解決樣本采集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）。

G.全球最簡便的便隐血檢測方法。

H唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隐血檢測技術。

I國内唯一經食品藥品監督管理局審批的真正适合家用的便隐血檢測産品。

步驟：

第一步、水質檢測（1次）

取出一張試紙投入馬桶或便池内，使其漂浮于水中。對馬桶或便池進行環境檢測，以保證後續檢測結果的準确性，結果為陰性，此環境合格。

第二步、糞便檢測（3次）

每次排便後（不要沖水），取一張試紙投入馬桶或便池内，使其漂浮于水中（不必接觸糞便），根據顔色判讀結果。

第三步、性能檢測（1次）

打開陽性對照包裝并将内容物倒入水中，1分鐘後再将試紙投入馬桶或便池，使其漂浮于水中，2分鐘後判讀并記錄檢測結果，試紙應顯示藍綠色十字。

結果判讀：

1、十字區任何位置出現藍綠色，即為陽性，無顔色顯示則為陰性。

2、判讀後将檢測結果如實記錄到檢測結果記錄卡上。

潛血陽性

潛血陽性定義

潛血指在尿常規檢查中出現紅細胞增多的情況。就少數而言可稱為尿潛血，其中在尿常規檢查單中尿紅細胞(RBC)一項中用“+”或者“-”标明，一般在紅細胞正常的情況下，尿紅細胞欄顯示為陰性，用-号表示;當出紅細胞增多即尿潛血出現時，即為尿潛血陽性，

潛血陽性的原因

一、腎髒疾病，腎小球腎炎、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡性腎炎等都可以造成尿中出現潛血。

二、炎症。無論是腎小球腎炎、腎盂腎炎還是膀胱炎，都可能引起尿中潛在出血的情況。

三、結石。腎髒、輸尿管、膀胱等結石都可能造成尿潛血。

四、腫瘤。腎、膀胱、輸尿管的惡性或良性腫瘤都可能引發尿潛血。

五、遺傳性腎炎(奧爾波特綜合征)最主要的臨床表現是尿潛血。

除此之外，女性會偶爾出現尿潛血，劇烈運動以及藥物服用等原因也會引起尿潛血。

飲食療法

芹菜

性涼，味甘苦，能平肝火、清血熱，适宜實證血尿者食用。《中國藥植圖鑒》中載：旱芹“治小便出血。”現代《食物辦法》亦介紹：“治血尿：鮮芹菜，洗淨搗爛取汁，日服3次，每次4湯匙。”也宜如常法炒食，或煎湯代茶飲。

荠菜

據現代藥理研究表明，荠菜能縮短出血及凝血時間，有治療潛血的作用。中醫認為荠菜能健脾、補虛、止血，無論吐血、便血、血尿皆可選用。《現代實用中藥》記載：荠菜“止血，治肺出血，子宮出血，流産出血，月經過多，……或視網膜出血。”長春醫學院曾經報道1例乳糜潛血者，“取荠菜500克，洗淨煮湯，食用4日後，血尿恢複正常(包括肉眼及顯微鏡檢查)。

”葉橘泉教授《食物中藥與便方》還介紹腎結核血尿吃荠菜亦頗有效，“鮮荠菜240克，或幹品30克，加水3碗于瓦鍋中煎煮，至剩1碗汁時，打入雞蛋1個，煮熟，然後加鹽少許，将菜、蛋一起吃下。如菜老了，可嚼食吐渣。輕者每日1次，重者2次，連吃1個月為1療程，至常見症狀消失後仍可吃1~2個療程。”據廣東資料稱：用此法試驗觀察了40多例腎結核血尿者，認為效果良好。

馬蘭頭

性涼，有涼血、清熱、止血的作用，熱證血尿者最食用。《本草正義》稱贊馬蘭頭“止血涼血，尤其特長”。對實證血尿者，無論炒作菜吃或搗汁飲，或煎水喝均可。

金針菜

性涼，味甘，能清肝火、平肝氣。肝火燥盛，性情暴躁，見有血尿者，宜常吃多吃金針菜，有平肝火止血尿的功效。對于實證血尿者，民間多用金針菜煎湯代茶，時常飲用，頗有食療效果。

鮮藕

性寒，味甘，有清熱、涼血、止血的作用，适宜血熱實證血尿之人生食或搗汁飲。若能用鮮藕1000克，鮮梨、荸荠、鮮甘蔗各500克，一同榨取鮮汁飲用，效果會更好。《随息居食療譜》中還說：“若陰虛、肝陽旺、内熱、血少及諸失血證，但日熬濃藕湯飲之，久久自愈，不服他藥可也。”由此可見，對虛證血尿遷延不愈者，經常食藕亦頗相宜。