簡介
吃母乳的孩子大便呈黃色或金黃色,均勻如軟膏樣,但無臭味,便次較多,一般每天2~4次,有的多達7~8次,這叫做 生理性腹瀉。父母不必擔心,這都屬于正常現象,到小孩長到一定時期這種腹瀉會自動消失。用牛奶喂養的孩子大便較少,每天便次在1~2次,稍有臭味。
剛剛生下來的小孩,即使沒有吃進一點東西,一般在生後10~12小時之後會拉黑綠色胎便。在喂奶3~4天後,大便呈黃綠色,這叫做過渡期的大便,之後是逐漸呈黃色糞便。如果嬰兒生後24小時内沒有胎便排洩,或4~5天左右仍無正常大便排出,應及時請醫生檢查。
有的嬰幼兒大便次數多而量較少,又多呈綠色粘液狀。其中 奶瓣較少,說明孩子食量過大,應逐漸減少奶量。也有的減少奶量後仍腹瀉,這可能就是饑餓性腹瀉,應适當增加奶量。
用牛奶喂養的小孩如果出現大便過硬、臭味大時,表明牛奶喂量過多,糖分少,應在奶中加些糖;如糖分過量,則嬰兒大便帶泡沫,便較稀呈黃色,酸味重,則應适當減少糖量,增加奶量。
如果嬰幼兒出生起一直排灰白色便,從沒有黃色便,而小便呈黃色時,很可能為先天性膽道梗阻所緻。嬰幼兒腸道感染時,大便次數多,稀便或水樣便,便臭帶粘液,多出現嘔吐、厭食、發熱甚至脫水,均應及時帶孩子到醫院檢查。
嬰幼兒大便的次數和質地常常反映其消化功能的狀況,家長若能重視對嬰幼兒大便的質地、色樣和次數的觀察,正确地識别正常和異常的大便,有助于早期發現寶寶消化道的異常,為診斷疾病提供有價值的線索。
正常大便
1、胎便胎便的主要成分是水,大約占了72%,由胎兒腸道脫落的上皮細胞、 膽汁、濃縮的消化液及吞入的羊水組成,出生後幾小時内(一般10小時内)首次排出胎糞,呈墨綠色、有點發亮,很像夏天路面上被烈日曬溶了的柏油,無臭味,進食後2_3日内逐漸過渡為嬰兒正常糞便。
2、 母乳喂養兒糞便呈金黃色,多為均勻糊狀,偶有細小乳凝塊,有酸味,每日2_3次。即使每天大便達到3_5次,但大便不含太多的水分,呈糊狀,也可視為正常。
3、人工喂養兒糞便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂養的嬰兒,糞便呈淡黃色,大多成形,含乳凝塊較多,為堿性或中性,量多、較臭,每日1_2次。
4、 混合喂養兒糞便哺母乳加牛乳者糞便與喂牛乳者相似,但較黃、軟。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等輔食後,糞便性狀接近成人,每日一次。
異常大便
在沒有改變食物量及種類的情況下,寶寶的大便次數突然增加,變稀應視為異常。
1、 泡沫樣大便
偏食澱粉或糖類食物過多時,可使腸腔中食物增加發酵,産生的大便呈深棕色的水樣便,并帶有泡沫。
2、 奇臭難聞大便
偏食含蛋白質的食物過多時,這些蛋白質可中和胃裡的胃酸,這樣就降低了胃液的酸度,使蛋白質不能充分地消化吸收,再加上腸腔内細菌的分解代謝,這些寶寶的大便往往是奇臭難聞。
3、發亮大便進食脂肪過多時,在腸腔内會産生過多的脂肪酸刺激腸粘膜,使腸子的蠕動增加,結果産生淡黃色液狀和量較多的大便,有時大便發亮,甚至可以在便盆内滑動。
4、綠色大便若大便呈綠色,糞便量少,黏液多,屬饑餓性腹瀉。
此外,有些吃配方奶的孩子,排出的糞便呈暗綠色,其原因是一般配方奶中都加入了一定量的鐵質,這些鐵質經過消化道,并與空氣接觸之後,就呈現為暗綠色。
5、蛋花湯樣大便病毒性腸炎和緻病性大腸杆菌性腸炎的小病人常常出現蛋花湯樣大便。
6、豆腐渣樣大便 則常常見于黴菌引起的 腸炎。
7、水樣大便 多見于食物中毒和 急性腸炎。
8、灰白色大便各種原因所緻的膽道阻塞病人會排出灰白色的大便。醫學上稱陶土色大便。此外,進食牛奶過多或糖過少,産生的脂肪酸與食物中的礦物質鈣和鎂相結合,形成脂肪皂,糞便也可呈現灰白色,質硬,并伴有臭味。
9、柏油樣大便由于上消化道或小腸出血并在腸内停留時間較長,因紅細胞破壞後,血紅蛋白在腸道内與硫化物結合形成硫化亞鐵,故糞便呈黑色;又由于硫化亞鐵刺激腸粘膜分泌較多的黏液,而使糞便黑而發亮,故稱為 柏油樣便,多見于胃及 十二指腸潰瘍、慢性胃炎所緻的出血。
正常人進食動物血、豬肝等含鐵多的食物也可使糞便呈黑色,而服用铋劑、炭粉以及某些中藥等藥物也會使糞便變黑,但一般為灰黑色無光澤,做 隐血試驗陰性可幫助鑒别。
10、鮮紅色血便血色鮮紅不與糞便混合,僅黏附于糞便表面或于排便後有鮮血滴出或噴射出,提示為 肛門或肛管疾病,如痔瘡、 肛裂、 腸息肉和 直腸腫瘤等引起的出血。
11、果醬樣大便暗紅色果醬樣大便見于 腸套疊;暗紅色果醬樣膿血便則見于阿米巴痢疾。
12、黏液膿性鮮血便 常見于 細菌性痢疾、 空腸彎曲菌腸炎。
13、洗肉水樣 血便并有特殊的腥臭味見于 急性出血性壞死性腸炎。
性狀顔色
一.大便的顔色
通常寶寶出生頭幾天的大便呈均勻,墨綠色且帶黏性,成為太便(正常現象)。初生一個月内喂養母奶的寶寶,其糞便多為黃色,随年齡增長,糞便會由黃色轉為黃綠色或綠色。到5個月大時,大部分為黃綠色及綠色糞便。然而,喂哺 嬰兒配方奶粉的寶寶,尤其是乳清蛋白且加強鐵質的配方,其糞便多為綠色。寶寶添加副食品之後,糞便會逐漸轉為褐色。
寶寶出現綠便與個人體質、年齡、腸内酸堿度、腸内細菌生長狀态、奶制品成分(如鐵質)都有關系,隻要寶寶精神與活動正常,則不必擔心。
母乳喂養的寶寶大便比較稀釋,細膩,色金黃,略有酸味,無泡沫,每天3-8次不等;
普通配方奶粉喂養的寶寶,一般來說大便易幹燥,色蛋黃,略有臭味,比人乳喂養的寶寶大便量多,解便的次數少,一日1-3次。但如果你選用的是含益生元配方的嬰兒奶粉,寶寶的大便會更接近母乳的大便形狀。
二.大便内有白色顆粒
喂哺母奶或 嬰兒配方奶粉的初生寶寶,其 糞便中常會發現一些白色顆粒,這些白色顆粒外面包着通明黃色或棕色物質,此乃由于初生寶寶胃腸未發育完全以及消化道的消化酶還沒有完全成熟的關系,導緻脂肪消化不完全而排出于糞便中,這些俗稱為生理性糞便,且會随着年齡增長而逐漸消失,可請媽媽們放心。
三.大便次數
如大便次數增多,呈蛋花樣,水分多,有腥臭味,或大便出現黏液,膿血/鮮血,則為異常大便,應及時就診。就診時應留少許異常大便,帶到醫院化驗,以協助治療。
好“臭臭”成長記
吃、喝、拉、撒、睡是剛出生嬰兒的主要成長任務,每樣都不能缺,都極其重要。我們今天要說的是寶寶“拉”的問題。食物被吃進人體後,營養會為人體吸收、利用,其餘消化吸收不完全的廢物、殘渣,就會變成排洩物,借着糞便将毒素與廢物排出去,形成正常、健康的身體循環。
治療原則
治療嬰兒腹瀉時适量限制飲食量,可使消化道充分休息,減少腹瀉次數。但長時間的控制飲食,食量過小,使胃腸功能減弱,再稍增加乳量,也可引起腹瀉,即饑餓性腹瀉。此時患兒大便多呈粘液便,不成形。雖然次數多,但每次量少,化驗無異常,大便培養陰性。這說明此種腹瀉是非感染性的,無需用藥,隻要逐漸加強營養,改善喂養方法,增加輔食即可好轉,絕不可濫用抗生素與反複限制飲食。