毒黃瓜:受到腸出血性大腸杆菌污染的黃瓜-中文百科頻道

引發疫情

德國衛生官員2011年5月28日宣布又新增4名疑似因食用有毒黃瓜而死亡的病例，使得德國境内因食用有毒黃瓜後，感染出血性大腸杆菌（EHEC）而死亡的人數，由先前的6人增至10人，其中有2名是确診病例。除了德國，歐洲包括瑞典、丹麥、荷蘭與英國也發現疑似病例，而且在過去一周，疑似病例約有300個。新增的4起死亡病例為4名女性，其中3人約為80多歲，另一位為30多歲。

确診或疑似病例總數已有約800例。由于專家建議消費者慎生食西紅柿、黃瓜和生菜等蔬菜，德國蔬菜的生産和銷售受到很大影響。據初步估算，EHEC疫情每天給菜農造成的經濟損失約達200萬歐元。

2011年5月30日。德國因食用有毒黃瓜，感染出血性大腸杆菌而死亡的人數已升至14人。

英國報告兩例感染，盡管主要發生在德國，不過病症似乎已經擴散到英國及其他三個國家。英國媒體稱。另外，英國一所小學校也發現了15例受大腸杆菌感染的病例。從那時起，又有12名五、六歲的學生以及一些家長感染，不過其感染源尚未确定。

發病主體

感染速度快“主攻”成年人，世界衛生組織說，“此次病症的暴發很不一般，發展速度快，受感染成年人數量高。而不是一般的高危人群比如小孩或老年人等。歐洲疾管中心出版的《歐洲監控》周刊報道，146名感染者為女性。

其中470人出現腎衰竭症狀，至少18人死亡。

緻病原因

罕見大腸杆菌是禍首

位于瑞典首都斯德哥爾摩的“歐洲疾病預防管制中心”表示，産自西班牙的黃瓜可能是出血性大腸杆菌的感染源之一。因大腸杆菌可引發緻命性的溶血性尿毒症，可影響到血液、腎以及中樞神經系統等。大腸杆菌通常與人和動物的糞便聯系在一起。分析稱有可能是糞便污染了西班牙灌溉莊稼和蔬菜地的水源，進而使得相關的果蔬“藏毒”。

世界衛生組織當天表示，這次疫情的“罪魁禍首”是種此前從未被發現過、“毒性和複制能力都更強的”大腸杆菌病毒，這可以解釋為何這次歐洲疫情範圍廣且危害大。世界衛生組織的食物安全專家希爾德克魯澤表示，之前發現的緻病性大腸杆菌主要是侵襲兒童和老年人，但這次歐洲疫情爆發中很多患者是青壯年尤其是女性。初步的基因排序檢測顯示，這種菌株之前從未從人體分離過，它比那些已知的大腸杆菌更有毒性且複制能力很強。

另據英國媒體報道，中國科學家已經成功完成歐洲大腸杆菌疫情緻病細菌的基因排序，發現該細菌系一種新型、高傳染性有毒菌株，并且對部分抗生素有抗藥性。這些科學家來自中國華大基因研究所，這家位于深圳的研究所位于深圳與德國漢堡大學醫學院有合作關系，在歐洲疫情爆發後就收到了緻病細菌的DNA樣本，并在3天内完成了細菌的基因排序。“該大腸杆菌系一種高傳染性且有毒的新菌株，”研究所的科學家說，該細菌與另一種名為EAEC55989的大腸杆菌菌株極其相似。EAEC55989大腸杆菌最初發現于中部非洲，可以引起嚴重的腹瀉。

來源

西班牙

歐盟執委會的“食品和飼料快速警報系統”方面表示，兩家來自西班牙安達盧西亞的公司涉入這次食品安全事件，其生産的新鮮黃瓜出口到德國、荷蘭和丹麥等國。西班牙方面說，目前正在調查污染來自何方以及是何時發生的。

奧地利捷克

2011年5月26日，德國漢堡衛生研究所宣布在産自西班牙的黃瓜上化驗出EHEC病菌，并懷疑這些受污染黃瓜可能分别來自西班牙阿爾梅裡亞省和馬拉加省的兩家出口商。由于懷疑蔬菜遭到大腸杆菌感染，奧地利、捷克政府5月29日宣布将國内部分超市從西班牙進口的黃瓜、番茄和茄子等蔬菜下架。

奧地利衛生部門稱日前收到了來自歐盟的緊急通知，警告稱兩家德國公司已發出聲明，召回經由它們轉運至奧地利的黃瓜、番茄及茄子。但奧地利超市中有一部分已出售，因此當局号召市民立即扔掉這些疑遭污染的蔬菜。

捷克衛生部門則透露，一批疑遭病菌污染的黃瓜已被船運至匈牙利和盧森堡。但目前尚未獲悉這兩個國家是否有人受到感染。

德國

德國病毒感染黃瓜事件的死亡人數已經上升至14人。而且死亡病例首度擴散到德國北部以外地區，29日和30日，在德國人口最為稠密的北威州，就有兩名婦女死于感染引起的并發症。為了應對此次危機，德國聯邦及地區相關衛生食品防疫部門的代表30日在柏林舉行了緊急會議。

德國衛生部長巴爾在會後的新聞發布會上表示，而且有迹象表明，此次疫情的傳染源依然活躍。德國農業及消費者保護部部長艾格納也表示，另外，德國負責流行病預防研究的權威機構羅伯特·科赫研究所的所長布格爾告訴記者，不排除死亡人數會繼續上升。他同時也提醒，現階段生吃黃瓜、西紅柿和生菜沙拉，存在很大風險，煮熟後的蔬菜要比生吃安全得多。在新聞發布會上得知，雖然感染人數繼續增加，但疫情傳播的速度在減緩。有代表就表示，在本次疫情最重的漢堡市，已經出現了新增感染病例速度下降的迹象。

各國措施

西班牙南部地方政府表示，已禁止安達盧西亞地區的阿梅裡亞省及馬拉加省2家外銷黃瓜的批發商出口，并進行嚴格的檢查措施，以找出污染源。這些來自西班牙南部的有毒黃瓜，疑似遭到出血性大腸杆菌感染，會引發溶血性尿毒症候群而死亡。

德國漢堡衛生研究部門已宣布，除在自西班牙進口的黃瓜上發現出血性大腸杆菌之外，是否其他蔬果也帶有大腸杆菌病毒，需要進一步追蹤确認。

德國羅伯特·科赫研究所呼籲習慣生食番茄、黃瓜與生菜色拉的民衆，要謹慎留意産自德國北部的農作物。

受腸出血性大腸杆菌(EHEC)“污染”的黃瓜繼續在歐洲蔓延，德國衛生部門官員提醒民衆暫時不要食用黃瓜、西紅柿等蔬菜，捷克和奧地利商店中一些受影響的黃瓜已經下架。

歐盟

此外，歐盟委員會對俄羅斯禁止從歐盟國家進口蔬菜的做法提出了抗議，稱俄方的做法是“極不合适的”。在發給奧尼先科的一封措辭強烈的信中，歐盟高級衛生官員敦促俄羅斯政府撤銷對歐盟産品的“無理限制”。

俄羅斯

俄羅斯宣布停止進口德國與西班牙黃瓜。

綜合媒體報道，在各方對緻命的大腸杆菌疫情越來越震驚之際，俄羅斯禁止從歐盟進口蔬菜，俄羅斯消費者保護署署長根納季·奧尼先科表示，蔬菜進口禁令将立即生效，海關官員們已經接到通知禁止進口，尤其是來自德國和西班牙的蔬菜。

簡介

毒黃瓜（Killercucumbers）特指受腸出血性大腸杆菌(EHEC)“污染”的黃瓜，2011年5月以來，由于“毒黃瓜”引發的溶血性尿毒綜合征在歐洲一些國家暴發。

截止到2011年5月30日，德國死于腸出血性大腸杆菌感染的人數已增至14人，而且死亡病例首度擴散到德國北部以外地區，29日和30日，在德國人口最為稠密的北威州，就有兩名婦女死于感染引起的并發症。

德國疫情

截止到2011年5月30日，德國死于腸出血性大腸杆菌感染的人數已增至14人，5歲以下幼兒通常容易感染溶血性尿毒綜合征，但這次暴發的疫情中，87%患者為成年人，其中女性居多，占總數的68%。

蔓延情況

德國：10人死亡，約千人被感染

瑞典：36人感染

法國：3人疑似感染

奧地利：兩名在奧地利旅行的德國遊客EHEC呈陽性

丹麥：11人現疑似症狀

英國：10餘人現疑似症狀

病菌源頭

德國漢堡衛生研究所曾表示，病菌可能來自西班牙生産的黃瓜。但西班牙方面立即回應說，病菌不可能來自西班牙，因為西班牙沒有發現任何有關病例。曾出現食客集體感染的德國當地餐館說，餐館内的黃瓜來自丹麥或荷蘭。為此，丹麥食品管理局正在對本地黃瓜進行檢測。世衛組織和相關國家近日報告，目前德國感染腸出血性大腸杆菌的患者分布在16個州，主要集中在北部。除德國以外，瑞典、丹麥、英國、荷蘭、奧地利等國也發現類似病例。

發病機制

EHEC引起腸道侵襲性病變，主要在結腸部位。晚近研究認為ETEC産生的志賀樣毒素與腸壁組織的微血管内皮細胞上的受體結合，引起血管損傷，同時激發局部細胞因子TNF、LPS及IL1β增加。這些細胞因子又增強受體對毒素的敏感性，促使血管損傷進一步加重。此毒素尚作用于其他髒器内皮細胞，激發産生細胞因子，引起局部損傷。有關引起血管出血情況尚待進一步研究。

臨床表現

起病急，常不發熱或有低熱，伴腹痛、腹瀉。糞便初呈水樣，繼之呈血性，鮮紅色，量中等。病程7～10d，有時可延長達12d。部份患者感染後1周發生溶血性尿毒症征群。乙狀結腸鏡檢查見腸粘膜充血、水腫、腸壁張力低下。鋇灌腸X線檢查可見升結腸、橫結腸粘膜下水腫。

治療方法

德國部分醫院正在嘗試一種新的治療方法，這也許為應對疫情提供新的武器。美國《新英格蘭醫學雜志》網絡版載文說，德國海德堡大學等機構的研究人員曾于去年用一種特殊的抗體治療3名年幼的溶血性尿毒綜合征患者獲得成功。醫生先對這3名患兒施用了多次洗血療法，但都無效，于是為他們注射了單克隆抗體Eculizumab。24小時後，患兒狀況大為好轉，半年後也未出現并發症。獲知這一消息後，德國漢堡、漢諾威等地的醫院已開始對一些重症患者試用這種方法。

預防提示

不擅用止瀉藥或抗生素

德國确定，引起此次疫情的罪魁禍首是腸出血性大腸杆菌的一個變種“Husec41”。受其感染後，患者會出現腹部絞痛和腹瀉。世衛組織稱，提醒警惕德國出現的EHEC疫情，建議民衆注意飲食衛生，有症狀者及時就醫。但世衛不建議限制赴德國旅行或對德貿易。世衛組織說，這種病菌可通過人際、食物、水和接觸動物等直接傳播，民衆應注意經常洗手，特别是在接觸食物前和如廁之後。世衛組織特别提醒說，最近去過德國尤其是德國北部并有症狀者需及時就醫，不要擅用止瀉藥或抗生素，因為這有可能會加重病情。

政府行動

德國食品、農業與消費者保護部長伊爾塞·艾格納接受德國《星期日圖片報》采訪時說，民衆暫時不要吃黃瓜、西紅柿、莴苣和其他菜葉沙拉。

捷克政府29日說，共計120根西班牙出産的有機黃瓜下架。奧地利衛生部門同一天宣布，“一小部分”黃瓜、西紅柿和茄子“撤出”共計33家店鋪。顧客應盡快丢棄，防止緻病性大腸杆菌傳播。

負面影響

由“毒黃瓜”等受污染蔬菜引起的腸出血性大腸杆菌疫情在歐洲來勢洶洶。世界衛生組織稱這次疫情“非常巨大、非常嚴重”。

歐洲一向以食品安全監管嚴格着稱于世，此次卻未能“免疫”。這一事實說明，在全球化時代的食品安全危機中，世界上任何國家都無法确保獨善其身。如何化解這類危機，是擺在世界各國面前的一道難題。

全球化給食品業帶來的變化是，食品供應鍊分布區域極為廣泛。僅就歐洲黃瓜來說，就有西班牙、丹麥、荷蘭等多個出口國。供應商的多元化，增加了進口國管理的難度，出現問題的機會相應增加。一旦危機發生，薄弱的全球治理機制無法提供足夠的途徑發現問題根源。

事件澄清

德國國家疾病控制中心羅伯特·科赫研究所等多家機構10日在柏林表示，他們已确認豆芽等芽苗菜是造成此次腸出血性大腸杆菌（EHEC）疫情的源頭。當局同時宣布，生吃黃瓜、西紅柿和生菜是安全的。羅伯特·科赫研究所所長布格爾當天在德國疾病控制、衛生檢疫等多個部門聯合舉行的新聞發布會上說，這一結果基于100多名在某餐廳就餐的顧客的跟蹤調查。他們發現，這些顧客中感染腸出血性大腸杆菌的患者都吃了帶有生芽苗菜的食物，食用芽苗菜者患病的幾率是未食用者的9倍。

證據顯示，下薩克森州比嫩比爾特的一家農場生産的芽苗菜是這次疫情傳染源頭。這家農場已經完全查封。有關機構表示，正在檢查其他生産芽苗菜的農場。但迄今，調查人員還沒有從任何食物樣本中找到病原體——腸出血性大腸杆菌O104：H4，包括在這家農場以及飯館、患者家的廚房獲取的樣本。

這輪大腸杆菌疫情暴發之初，德國衛生部門曾懷疑産自西班牙的黃瓜是疫情源頭。歐洲多國随即發布對西班牙蔬菜和水果的進口禁令，招緻西班牙方面的強烈抗議。德國政府随後承認判斷有誤。