病因
1、先天性疾病:尿道上裂、膀胱外翻等。
2、外傷:如分娩産傷和骨盆骨折等,造成尿道括約肌的損傷或控制排尿神經功能的損傷。
3、醫源性:前列腺切除術後(國外前列腺根治手術後尿失禁發生率為5~10%,經尿道前列腺電切術後尿失禁的發生率為0.5~1%)、經陰道子宮切除術,陰道前壁手術,宮頸癌根治術以及盆腔内較大創傷的手術,均可破壞膀胱頸及尿道括約肌或平滑肌組織,使尿道關閉功能減退而發生尿失禁。其在尿動力學檢查的特點是:尿道持續低壓,尿道括約肌肌電圖活動消失。
治療
真性尿失禁在臨床普遍,不容易治療,治療的效果也并不确切。
真性尿失禁的治療措施主要包括以下幾個方面:首先要進行營養神經治療,主要包括腦出血,腦血栓,脊髓損傷,糖尿病等引起的盆腔的神經功能紊亂,口服甲钴胺片,也可以選擇其他藥物,第二個是由于尿道括約肌的張力造成的,它的括約肌張力不夠或者是括約肌的醫源性損傷,造成真性尿失禁,這種情況可以進行收縮肛門鍛煉,嚴重的患者需要安置人工尿道括肌。
預防
保持樂觀、豁達的心情,以積極平和的心态,笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱,學會自己調節心境和情緒。防止尿道感染,要保持皮膚清潔、幹燥,及時清洗,勤換衣褲、尿墊、床單。皮膚可塗适量油膏保護。每日數次做陰部肌肉收縮和放松鍛煉。