概述
酒糟鼻俗稱是紅鼻子，多見于30-50歲的中年人，女性多于男性。在醫學上還有一個名字叫做玫瑰痤瘡，主要是鼻外的慢性皮膚損害，損害呈對稱分布，見于鼻部、兩頰、眉間、颏部、鼻尖及鼻翼發生痤瘡、皮膚充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。本病多見于中年人，其中男性患者較多，病情也較重。玫瑰痤瘡的确切病因不清楚，多種因素都有可能誘發或加重疾病，包括局部血管舒縮神經失調，毛囊蟲及局部反複感染，使用辛辣食物、飲酒、冷熱刺激、精神緊張、情緒激動、内分泌功能障礙等。近年來，幽門螺旋杆菌感染以及免疫因素與本病的關系也開始引起重視。目前認為酒糟鼻主要與毛囊形螨感染有關。此外，由“美國國家紅斑痤瘡協會”最近進行的一項研究顯示，酒糟鼻的主要誘發因素還包括：日曬、情緒緊張、酷熱天氣、風吹、身體鍛煉、酒精、熱水浴、寒冷天氣、辛味食物、潮濕、室内悶熱、護膚産品和熱飲料等。當然，目前據臨床調查，皮膚水油平衡失調的顧客更容易患上酒糟鼻。因而保持面部清潔衛生尤為重要。
病因
目前，一般的醫學書籍認為酒糟鼻的發病原因主要是螨蟲感染，所以，又稱酒糟鼻為螨蟲性皮炎所以，治療酒糟鼻以單純地殺滅螨蟲為主。
中醫傳統理論認為，酒糟鼻發病的原因，是由皮膚深層的螨蟲堆積産生的螨菌，螨菌在皮膚深層大量繁殖，導緻皮膚表層出現紅斑、丘疹等症狀。另外，由于飲食刺激，環境刺激，鼻頭及其周圍皮膚代謝環境發生改變，皮脂分泌旺盛，容易引起病菌感染，特别是适合螨蟲寄生，長期這樣，皮膚對螨菌和其分解物過敏，出現毛細血管擴張症狀，因此關鍵是患者屬于敏感性體質，此為内因，也是最最根本的因素，是酒糟鼻發生、發展和變化的根源所在。至于螨蟲感染，則是發病的導火索，隻是外在的誘發因素，而不是根本所在。
臨床表現
酒糟鼻多見于中年人，女性多于男性，但男性患者病情較重，皮損好發于面部中央，對稱分布。常見于鼻部，兩頰，眉間，颏部。按其發展過程分為三期：
1、紅斑毛細血管擴張期：表現為以面中部為主的紅斑，亦可累計面頰、前額及下颏。最初表現為紅斑，可在進食辛辣刺激食物、氣溫驟變及精神情緒緊張興奮時明顯，久之變成持久性紅斑，并逐漸出現毛細血管擴張，呈樹枝狀，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持續數月至數年,之後轉為丘疹膿疱期。
2、丘疹膿疱期：在紅斑和毛細血管擴張的基礎上，反複出現痤瘡樣毛囊性丘疹、膿疱，但無粉刺形成。皮損有時可表現為深在的炎症性結節或囊腫。
3、鼻贅期：由于長期充血，反複感染，鼻部結締組織增殖、皮脂腺異常增大，形成大小不等的隆起性結節，導緻鼻尖部外觀肥大，畸形如贅生物。鼻贅表面可見明顯擴大的皮脂腺口，擠壓時有條狀白色粘稠皮脂溢出。嚴重的鼻贅多見于40歲以上的男性。
症狀
酒糟鼻主要是以鼻面部出現紅斑、丘疹、膿疱、日久生有鼻贅為主。初起以鼻為中心的顔面中部發生紅斑。尤以進食辛辣、熱食或精神緊張後更為明顯。初為暫時，日久不退，伴有毛細血管擴張，呈細絲網狀，形如樹枝，以鼻尖、鼻翼處最明顯。病情繼續發展時，于紅斑之中。出現成批痤瘡樣反疹、膿疱，可伴少許滲出，上結黃痂，或生膿疱，鼻端可有綠豆大小的結節。此時毛細血管擴張更為明顯，縱橫交錯如網，毛囊口擴大，呈橘皮狀，但無粉刺形成。患病時間久了，鼻端的結節增大，往往數個聚積，呈瘤狀突起，表面凹凸不平，形成鼻贅，但這種情況少見。
鑒别
1、痤瘡主要見于青春期，皮損除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。
2、顔面濕疹皮損為多形性，劇烈瘙癢，無毛細血管和毛囊口擴張現象，顔面以外的部位也常有濕疹損害。
3、盤狀紅斑狼瘡為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面常覆有粘着性釘闆樣鱗屑，皮損常呈蝴蝶狀分布。
4、脂溢性皮炎青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤為明顯，毛囊口常擴大，易擠出白色線狀皮脂。在進食熱飲或冷風刺激後，鼻端部常出現充血性紅斑，但為暫時性。無毛細血管擴張及丘疹、膿疱等。
5、口周皮炎多發于青年或中年婦女。于口的周圍皮膚包括鼻唇溝、頰、額等處反複發生淡紅色小丘疹、丘疱疹、膿疱等，但口唇周圍有一狹窄皮膚帶不受侵犯。有人認為口周皮炎是不典型的酒糟鼻（酒糟鼻）。
皮質類固醇激素所緻毛細血管擴張見于面部長期使用高效皮質類固醇激素膏如皮炎平軟膏等患者，面部有毛細血管擴張、表皮萎縮、彌漫性紅斑及多毛等。
檢查
組織病理：毛細血管擴張皮脂腺增生肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大肉芽腫損害中可見非幹酪樣上皮細胞樣肉芽腫與結節病狼瘡樣酒渣鼻顔面播散粟粒性狼瘡等相似。
1、毛囊蠕形螨檢查
2、組織病理學檢查
治療
激光治療
輕度的酒糟鼻患者可以單獨使用局部藥物控制，對于稍微複雜的病例，開始時可以同時使用口服和局部藥物治療，病情緩解以後，病人經常可以停止口服藥物而單獨使用局部藥物。病情偶爾發作的情況下再重新使用口服藥物。
杜鵑花酸
人們熟知的用于治療尋常痤瘡（俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”）的杜鵑化酸也可以用來治療酒糟鼻。在一次丘疹膿疱性酒糟鼻病人中進行的随機對比研究中，科學家比較了20%杜鵑化酸局部用膏劑和0.75%甲硝基羟乙唑膏劑的功效。經過15周的治療，兩種藥物取得了同樣的療效，都明顯減少了病人臉上的丘疹和膿瘡。
全身治療
比較嚴重的酒糟鼻需要全身治療。全身治療通常是以口服抗菌素開始，如四環素(250-500毫克，每日2次)、強力黴素(50-100毫克，每日2次)，或者二甲胺四環素(50-100毫克，每日2次)。全身治療的同時，附屬性的局部治療也經常同時開始。當病情得到控制以後，病人可以停止全身抗菌素治療，而僅繼續保持局部治療。口服抗菌素也應該用于發生在眼部痤瘡病人的治療。
肺胃熱盛型酒糟鼻患者：
鼻部發紅，進辛辣刺激性飲食或精神興奮時加劇，可見有丘疹或膿疱；或伴口渴，大便秘結，小便黃。舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數。治法清肺胃熱，佐以涼血活血。方藥主方枇杷清肺飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方：枇杷葉、黃連各9克，桑白皮、黃柏、牡丹皮、栀子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黃各30克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。胃熱較盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘結者，加大黃12-15克(後下)、枳實12克。有膿疱者，加金銀花、連翹各15克，穿山甲12克。
血瘀型酒糟鼻患者：
鼻部顔色黯紅、紫褐，皮膚肥厚，結節狀隆起，表面凹凸不平。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑脈弦澀。治法：活血化瘀。主方涼血四物湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方：當歸、川芎、紅花、五靈脂、淩霄花各9克，赤芍、丹參各15克，黃芩、牡丹皮各12克，生地黃、土茯苓各30克。水煎服每日1劑。
穴位療法
取穴方一、肺俞、胃俞、大椎、患部。
方法：采用刺絡拔罐法，或用梅花針刺叩刺拔罐法。前3穴用三棱針點刺或梅花針叩刺，至皮膚發紅，微出血為度，然後拔罐15-30分鐘，隔日1次，10次為1附記：忌食辛辣、雞魚等刺激性食物，忌飲酒。如果每日按摩患部10分鐘，則效果更佳。療程。患部刺後不拔罐，用生大黃、淨芒硝各30克，共研細末。每取10克，用雞蛋清調成糊狀外塗患部。日塗數次。
取穴方二、主穴：大椎、肺俞、身炷、膈俞、胃俞。配穴分2組，一為迎香、印堂;二為素(骨+謬)、内迎香。
方法：主穴用閃火法拔罐15分鐘；配穴用三棱針點刺出血1-3滴，兩組配穴交替使用。
取穴方三、迎香(雙)、合谷(雙)、素(骨+謬)。胃痛配中脘、足三裡。
方法：迎香與合谷和配穴用針刺後拔罐法。先以毫針用瀉法針刺，留針15分鐘，起針後，拔罐15分鐘。素(骨+謬)，點刺放血。隔日1次，10次為1療程。
手術治療
酒糟鼻切割術是一種治療酒渣鼻的手術療法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛細血管明顯擴張，皮脂腺和結締組織增生，鼻部皮膚潮紅、肥大，表面有大小不等的隆起性結節，稱之為鼻贅。單靠藥物難以達到治療的目的，必須通過手術的方法恢複鼻部的形态。
原理：酒糟鼻切割術可破壞擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織，使毛囊上皮細胞再生，創面愈合，形成正常或接近正常的表皮，從而達到治療的目的。
方法：常規消毒皮膚後，局部浸潤麻醉，根據鼻部的大小、形态選用3峰或5峰刀（是由3或5片雙面刀刃的高低），然後以适當的力度和速度，在患處縱橫交錯反複切割，使皮膚表面呈毛狀，最後用紗布壓迫止血，并敷以凡士林紗布，包紮即可。術後7～10天凡士林紗布自行脫落，創面結痂痊愈。
注意事項：鼻部如有膿疱者，應外用酒糟鼻治療藥，待膿疱消退後再予手術；手術後亦可适當選用抗生素預防感染；一般手術後需3個月才可漸漸恢複正常；若第一次手術患者不滿意，待創面愈合後間隔3個月，再行第二次手術。
治療原則
一般療法：飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及飲料，矯正便秘。
如果有螨蟲的感染，可以選擇使用一些殺螨藥物，如“螨速康”治療。甲硝唑軟膏對于殺螨蟲消炎也有一定的作用，此外這些藥物也可以減少出油。
鼻子上有紅包時，需要口服甲硝唑或美滿黴素等消炎藥物，再配合外用藥“螨速康”使用。
應該避免其它誘發因素如過熱、辛辣食物、飲酒、咖啡等，環境因素如日光暴曬和情緒激動等。
出現毛細血管擴張(鼻子上的紅血絲)，需要立即治療，“螨速康”每日兩到三次。
中醫療法
内治
1、辨證分型
⑴熱毒蘊膚治宜涼血清熱。方藥：涼血四物湯合黃連解毒湯加減：水煎服，酒糟鼻患者每日1劑，分2次口服。
⑵肺胃盛熱治宜清肺胃之蘊熱。方藥：枇杷清肺飲加減：水煎服，酒糟鼻患者每日1劑，分2次口服。
⑶氣滞血瘀治宜活血通竅，行瘀通經。方藥：通竅活血湯加減：水煎服，酒糟鼻患者每日1劑，分2次口服。
2、内服用藥
⑴取枇杷葉30克、栀子30克，研成細末，逐日3次，每次6克，涼開水送服。
⑵取枇杷葉（去毛、焙幹）研末，茶調3～6克，日3次。治肺熱，酒糟鼻。
⑶用适量使君子放入鐵鍋内用微火炒至稍有香氣後，待其涼下來，然後放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用溫開水服使君子仁3至5枚，一周為一療程，一般2-3個療程可見效。
⑷取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋内，再加入500毫升水，一齊煎煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。
外用
1、将新鮮荸荠洗淨後，橫切成兩瓣，反複地塗擦酒糟鼻上，一日5-6次。塗擦後勿用水洗，塗上的粉汁越厚越好，7天為一療程，待結厚的殼脫落，酒糟鼻即可治愈。
2、取牛黃末，水調，搽患處。
3、取苦杏仁、硫磺、輕粉各25克，研末，加凡士林150克，搗勻成膏，外用。
4、取硫磺、槟榔等分，冰片少許。三藥研末，備用。卧前取藥末，以少量蓖麻油調和，絹包塗搽患處。
5、大黃、雄黃各等量，共研細粉，溫開水調成糊，敷于患處。
6、硫黃30克，輕粉、密佗僧、白礬各3克。共研細末，以蜂蜜調成糊狀，每日3次搽患處。
7、雄黃、硫磺各15克，輕粉6克。共研細粉，用人乳調各塗患處，每日1次。
8、大麻子、大楓子各50克，取仁搗碎;紅粉、輕粉各5克，摻入前者拌勻做丸。每丸重7-8克，用4層紗布包，擠出油後擦患處，每晚1次。1丸可擦2-3次。
9、木鼈子、大楓子、核桃仁、桃仁、水銀各9克，蓖麻子15克（取仁），腦砂3克。共搗如泥，用紗布包好。每日3次搽患處，數日可愈，不再複發。
10、木鼈子仁、大楓子仁、大麻子仁、樟腦各6克，核桃仁、水銀各9克，四仁去内皮共搗為泥，再加入樟腦、水銀，共研至水銀混勻為止，塗患處。每日2-3次。
11、大楓子仁、蓖麻子仁各9克，木鼈子仁、水銀各3克，鉛粉6克。共搗成膏，紗布包好，塗擦患處。每日2-3次。
中醫飲食療法
飲食療法也是治療酒糟鼻的一種不錯的選擇，但是效果較慢，需要長期的堅持，不同的患者效果不一。
1、馬齒苋薏仁銀花粥，用馬齒苋、薏仁各30克，銀花15克，用3碗水煎銀花至2碗時去渣，與馬齒苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，連續食用有良好療效。此食療法适用于酒糟鼻丘疹期。
2、鮮枇杷葉粉沫，用新鮮的枇杷葉(将葉背絨毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清熱、解毒、涼血。适用于酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。
3、腌三皮，用西瓜皮200克，刮去臘質外皮，洗淨；用冬瓜皮300克，刮去絨毛外皮，洗淨；黃瓜400克，去瓜瓤，洗淨；将以上三皮混合煮熟，待冷卻後，切成條塊，放置于容器中，用鹽、味精适量，腌清12小時後即可食用。連續食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用，适用于酒糟鼻。
4、山楂粥，幹山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其适宜于患者鼻贅期。
注意事項
首先要知道酒糟鼻是無法治愈的，但卻可以通過治療加以控制。治療中很關鍵的一點是要設法避免誘發紅斑痤瘡的症狀出現，平時患者通過改善飲食、起居問題，也有很大幫助，主要方面包括以下幾點：
1、忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。中醫認為，酒糟鼻是因飲食不節，肺胃積熱上蒸，外感風邪，血瘀凝結所緻。飲食上應避免促使面部皮膚發紅的食物，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油膩食物，如動物油、肥肉；油炸食品、糕點等，以減少皮脂的分泌。多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素Ａ類的食物和新鮮水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑，每日兩到三次，直至症狀完全消失。
2、尤其應當忌酒，注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動、精神緊張。尤其在輕度時，要用内服加外用産品同時治療，一般内服維生素B族如維生素B2、B6、複合維生素B等。也可口服四環素或甲硝唑等。不要用手搔抓患處，以防感染，平時經常用溫水洗滌同時不要用堿性肥皂洗涮。
3、保持大便通暢。肺與大腸相為表裡，大便不通，肺火更旺。
4、不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。
5、禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及擠壓。
6、禁用有刺激性的化妝品。
7、每次敷藥前，先用溫水洗臉，洗後用幹毛巾吸幹水迹。
8、毛囊蟲感染雖是發病的重要因素，但不能單純使用殺螨藥物，可外用滿速清，避免症狀加重，全面更有效的去除酒糟鼻。
目前大多數學者認為毛囊蟲感染是發病的重要因素，但不是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高溫及寒冷刺激、消化、内分泌障等也可促發本病。防止方面着首先應該注意飲食中不要吃刺激性太大的辛辣食品，尤其應當忌酒，注意避免冷和熱刺激，不要情緒激動、精神緊張。尤其在輕度時，可用内服或外用産品治療，一般内服維生素B族如維生素B2、B6、複合維生素B等，外用滿速清等。
預防
應該注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動、精神緊張。保持大便通暢，肺與大腸相為表裡，大便不通，肺火更旺。不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。保持皮膚的清潔衛生。對油性皮膚要經常用肥皂和溫水清洗；對幹性皮膚則應少用肥皂。同時不要用堿性肥皂洗涮。禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及、擠壓，以防感染。
禁用有刺激性的化妝品。每次敷藥前，先用溫水洗臉，洗後用幹毛巾吸幹水迹。保持皮膚彈性。在寒冷季節，要經常用潤膚劑塗抹皮膚，保持皮膚的彈性和柔軟，減少皮膚裂。清潔指甲。指甲要經常修剪，并清除指甲前端下的污物。保護皮膚，即使是皮膚有細小的破損，也要及時處理。增強體質，保持精神愉快，注意鍛煉，合理營養，提高肌體免疫力，改善健康狀況等也是非常重要的。
并發症
一般無自覺症狀常有習慣性便秘少數病人可并發眼睑炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎。
