糜爛性胃炎:醫學專業名詞-中文百科頻道

簡介

慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發，亦可單獨發生。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延。

症狀介紹

大多無明顯症狀和體征，一般僅見飯後飽脹、泛酸、嗳氣、無規律性腹痛等消化不良症狀。确診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。糜爛性胃炎症狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不适。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那麼就會産生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。

病因

本病的病因和發病原理尚未完全闡明。大多認為可能由于各種外源性或内源性緻病因素引起粘膜血流減少或正常粘膜防禦機制的破壞加上胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷作用有關：

（一）外源性因素某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質類固醇、某些抗生素、酒精等，尤其是乙醇與非甾體類抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導緻胃黏膜的急性糜爛。均可損傷胃的粘膜屏障，導緻粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細胞的更新速度減慢而導緻本病。

（二）内源性因素包括嚴重感染、嚴重創傷、顱内高壓、嚴重灼傷、大手術、休克、過度緊張勞累等。在應激狀态下，可興奮交感神經及迷走神經，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，後者則使粘膜下動靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導緻胃粘膜上皮損害，發生糜爛和出血。嚴重休克可緻5-羟色胺及組胺等釋放，前者刺激胃壁細胞釋放溶酶體，直接損害胃粘膜，後者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃粘膜屏障。

診斷标準

主要表現為胃粘膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃窦部多見，可分為持續型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統分類中它屬于特殊類型胃炎，内鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一緻。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隐痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個别病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

内鏡下常表現為多發性點狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發性,也可由藥物(特别是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺杆菌可能發揮不了重要的作用。

症狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不适.内鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈.

臨床表現

起病較急，在原發病的病程中突發上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隐痛不适或有觸痛。内鏡檢查，特别是發病24～48小時内行急診内鏡檢查可見胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見。

本病已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。臨床的症狀多為上腹部的隐痛或劇痛，伴惡心等症狀。少數患者由于原發病症狀較重，表現為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現為急性大量出血，病情較重，可出現失血性休克。

病理

本病典型損害是多發性糜爛和淺表性潰瘍，常有簇狀出血病竈，可遍及全胃或僅累及其一部分、最常見于胃底。顯微鏡檢查見胃粘膜上皮失去正常柱狀形态而呈立方形或四方形，并有脫落，粘膜層有多發局竈性出血壞死，以腺頸部的毛細血管豐富區為明顯，甚至固有層亦有出血。有中性粒細胞群聚于腺頸周圍而形成小膿腫，亦可見毛細血管充血及血栓形成。

症狀

糜爛性胃炎症狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不适。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那麼就會産生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。

糜爛性胃炎起病較急，在原發病的病程中突發上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隐痛不适或有觸痛

治療方法

應積極治療原發病，除去可能的緻病因素。嘔血停止後給予流質飲食。靜脈滴注組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；質子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃内pH＞4可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應用冰鹽水洗胃，小動脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。前列腺素制劑米索前列醇（喜克潰）能預防應激性潰瘍的發生，如經上述治療仍未能控制大出血者，可考慮手術治療。

1.糾正休克，補充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質失調。

2. 胃内灌注或口服止血藥。

① 插胃管，清除胃内積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg，可反複沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。

② 口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2-4小時／次。

3.制酸藥包括堿性藥中和胃酸及

4.可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。

5.治療原發病，積極治療創傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。

6.預防應用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑。

7.手術治療内科治療無效，少數患者需做胃次全切除，選擇迷走神經切斷手術。

飲食禁忌

1、注意營養均衡：食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果症狀嚴重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。将所有蔬菜攪碎，再烹調。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如紅蘿蔔、胡蘿蔔及綠花椰菜。

2、飲食有規律：注意飲食調理養護，有規律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，避免暴飲暴食。

3、食用流食：對于急性胃炎。應去除病因，卧床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對有出血者，予以止血治療。

4、忌食粗糙和刺激性食物：忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。應戒煙戒酒。

5、避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的症狀，就應避免這些食物。

6、少量多餐：一天3餐以上，比如6小餐，隻要你覺得舒服就行.睡前忌進食，飲食不宜過多過飽，以免胃窦部擴張過度而增加胃酸的分泌。

7、控制飲水：胃酸缺乏者，忌沖淡胃液.飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味晶，少吃難消化、易脹氣的食物.飯前及飯後盡量少喝水。

8、喝菜汁：新鮮的卷心菜汁富含促進産生粘蛋白細胞生長的谷氨酰胺，有益于保護胃粘膜。菜汁制成後立即喝下，勿貯存。對于胃酸過多的病人，胃痛時可喝一杯，以稀釋胃酸。

中醫治療方法

本病屬“嘔吐”、“胃痛”、“嘔血”、“便血”等證範疇。曆代醫家論述較多，《素問。六元正紀大論》雲：“木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”《素問。至真要大論》雲：“厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛。”總之，本證之發生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。

茶療養生

茶葉是我國的傳統飲料，也是一味良藥。它，一可解毒，二可健體，三可養生，四能清心，五能修身。我國唐朝陸羽在《茶經》裡指出：“茶之為飲，發乎神農氏，聞于魯周公。”《本草衍義》、《新義錄》等書中均有“神農嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”的記載，以此說明茶應以藥用為先；而《史記》則記載“神農嘗百草，始有新藥”，說明茶的藥用是在食的基礎上發現的，食為藥之先。其實藥食乃同源，兩者是很難分開的。那時并沒有食品、藥物、飲料的區分。不過，諸多曆史典籍正說明了我國自古就是茶的原産地，也是世界茶飲文化的發源地。從遙遠的祖先到現在，我們世世代代都有千千萬萬的人與茶相依為命，以它為伴、以它謀生、以它為樂。如藏族古諺所說“茶是血、茶是肉、茶是生命”。

這是從茶葉的藥用機理的角度來評價的。在祖國的數千年中華文明中，有關飲茶與健康的記載很多。特別是我國古代，在醫學上，茶常被當作藥物使用，作為單方或複方而入藥的。

經過曆代醫藥學家和養生家的應用、發揮和完善，中醫茶療已經成為我國人民防病治病與養生保健的一大特色。近年來茶療熱方興未艾，不但曆代的茶方被廣泛應用，而且許多新的茶療方在不斷産生和推出。

現代茶療研究和應用有幾個明顯的特色: 一是符合現代人的用藥心理，因為藥茶中的天然藥不需要經過化學處理，便可直接飲用，避免現代藥物的毒副作用。二是配伍所用的藥物一般有效成分明确，而且現代茶療産品一般選用藥食同源的純天然植物。三是袋泡茶取代傳統的飲用方法，目前一些較為流行的成品藥茶多用濾泡紙或布袋包裝，沸水沖泡數分鐘可飲用，這樣不僅節約藥材，而且便于攜帶，并且使其色香味更接近于茶飲的本色。四是通過藥劑加工制成塊狀或顆粒型速溶茶，飲用方便衛生，易于藥物的溶化吸收。此外，還可以提取茶的有效成分制成口服液或片劑，使茶療的針對性更強，效果更好。

如現在對于胃炎，慢性胃炎等胃病使用比較多的古方謂崧茶，就傳承了古方茶療的精髓，山楂和麥芽的絕佳搭配可幫助腸胃消化積食，甘草配伍多種天然草本秘方能緩解胃酸過多及多種胃部不适等症狀。養胃引古法，常飲謂崧茶。幫助活血行氣、疏肝理氣、溫通補中，調節胃酸分泌，養胃和胃。

飲食注意

1、忌食粗糙和刺激性食物：忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。

2、注意營養均衡、食用流食：對于急性胃炎，應卧床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，應給予流食。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。

3、放松心情、穩定情緒：情緒不安和急躁，易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。平時要遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康複極有好處。

4、戒煙、戒灑：煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，産生胃粘膜刺激傷害，引起膽汁返流，胃粘膜受損。酒精可破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。

5、注意日常保健、适當運動：注意日常保健和适當運動是增加胃腸蠕動的好辦法，能有效地促進胃排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康複。

食療

茄子味甘、性涼，歸脾、胃、大腸經。作用：清熱止血。宜于便血，便秘。虛寒洩瀉、孕婦忌食。

柿子味甘澀、性寒，歸心、肺、大腸經。作用：潤肺止咳，涼血止血，澀腸止瀉。宜于熱證吐血，便血，反胃，呃逆。虛寒證、濕證忌食。

藕味甘、性寒，歸心、脾、胃經。作用，生用涼血散瘀，清熱生津，熟用健脾開胃，養血生肌，止瀉。生用宜于瘀血胃腹疼痛，吐血，便血，寒證忌食。熟用宜于脾胃虛弱，食欲不振，大便洩瀉。

空心菜（蕹菜）味甘、性寒，歸腸、胃經。作用；涼血止血，滑腸通便，清熱利濕。宜于血熱吐血，便血，濕熱胃痛，腸胃燥熱便秘。虛寒證、洩瀉者忌食。

黑木耳味甘、性平，歸胃、大腸經。作用：涼血止血。宜于血熱吐血、便血，大便幹燥。虛寒證、脾虛洩瀉者忌食。

醋味酸苦、性溫，歸肝、胃經。作用：活血祛瘀，止血，安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛，食欲不振，吐血、便血。外感者忌食，不宜與茯苓同食。

危害

在各種慢性胃炎當中，糜爛性胃炎是介乎慢性淺表性胃炎和消化性潰瘍之間的一種臨床常見的消化系統疾病，在臨床上具有很高的發病率，我在實際診療過程中經常發現，有不少已經患了糜爛性胃炎的病人，并不能客觀的認識糜爛性胃炎對人體的危害，而是認為本病并非潰瘍病那樣嚴重，所以用不着如此緊張，也許經過一段時間會自行痊愈。其實，稍有一些醫學常識的人都會知道，持以上不良态度的人絕對是錯誤的。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那麼就會産生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。無論是中醫還是西醫，目前在治療糜爛性胃炎方面還是非常有效的，尤其是中醫中藥，具有收效迅速、根治性強、不易反複、副作用小等優點，非常值得患者選用。