骨病:人體骨質病變-中文百科頻道

檢查

實驗室檢查方法有：1、X線；2、CT；3、核磁共振；4、其他，如血沉、類風濕因子等。

輔助檢方法查有：1、“4”字試驗；2、直腿擡高試驗；3、浮髌試驗等。

分類

骨病一般包括：風濕性關節炎、類風濕性關節炎、退行性關節炎、強直性脊柱炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、股骨頭壞死、産後風等。

風濕性關節炎

風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。可反複發作并累及心髒。臨床一以關節和肌肉遊走性酸楚、重着、疼痛為特征.屬變态反應性疾病.是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。

類風濕性關節炎

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反複發作，可導緻關節内軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。

退行性關節炎

退行性關節炎又稱肥大性關節炎，是指一些老年人常常會有腰痛、腿痛、關節痛。由于它多見于老年人，因而也稱作老年性關節炎。老年性退化，是引起退行性關節炎的主要原因。中老年後，一切組織器官都會發生退行性變化；骨和關節組織也不例外，退行性變化，尤其好發于承重的關節和多活動的關節。過度的負重或過度的使用某些關節，可促進退行性變化的發生。此外，如關節内骨折、糖尿病、長期不恰當地使用腎上腺皮質激素等因素，均可促進退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發展。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎屬風濕病範疇，血清陰性脊柱關節病的一種。該病因尚不明确，以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。近些年利用中醫藥在臨床上取的進展性突破，中醫四聯修複再生療法—通過補氣血、活腎、化瘀、修複四效合一，從内及外整體調理治療，調節功能擾亂等系統治療取得明顯效果，無論病史長短，患病年齡大小，均可在15-30天見效，症狀逐漸消失，治愈後不易複發。結果臨床應用25605例，少則2-3周期，症狀基本消失，6個月至3年随訪，無1例複發。

頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，緻使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，導緻一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣症狀和體征的綜合征。

腰椎病

醫學上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等疾患。

肩周炎

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。據臨床觀察，醫院常用藥合盛堂宗予以治療，本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

骨質增生

骨質增生症又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎（OA）、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎，是由于構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導緻關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等症狀的一種疾病。骨質增生分原發性和繼發性兩種。

股骨頭壞死

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重緻殘而跛行。激素藥亦會導緻本病的發生。中醫認為疾病發生原因為外因和内因，且内因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。

治療

随着人口老齡化和人類生活與工作方式的改變，脊柱疾病呈明顯上升趨勢，據調查，成年人中的10-15%的患有頸椎病，60-80%的人有過腰背部疼痛的病史。換言之，絕大多數人一生中或遲或早會與脊柱疾病發生聯系。脊柱疾病嚴重者可以導緻勞動力喪失，也可以緻殘。随着國内脊柱外科的不斷進步，北京466醫院骨科微創中心和國内同道一起努力，不斷推動中國脊柱微創技術的發展。

進入二十一世紀，頸椎病診斷與治療技術得到了迅速的推廣和普及，同時頸椎病的預防和頸椎保健知識也得到廣泛宣傳。北京466醫院骨科微創中心頸椎病診斷和治療研究課題獲得國家科學技術進步二等獎。廣大人民群衆從這個研究成果中切實感受到了科學技術發展給人們的生活帶來的實惠。頸椎病，這個過去被認為是診斷困難、治療方法單一、療效不佳的頑疾，現在成為過去。

在微創技術推廣以來，骨科專家将各類微創技術進行了“整合”優化，實現了分型治療。從根本上解決了傳統手術的“一刀切”的問題。比如，對于伴有四肢無力、行走困難、腰腿痛伴下肢麻木、等臨床症狀的患者，PLDD經皮激光壓術可以成為患者的首選；對于緩解疼痛，松解粘連，采用激光針刀松解術可以達到滿意的效果；還有對于椎管外有粘連、炎症的患者，采用臭氧髓核消融術，具有相當的優勢等等。針對不同的症狀，選用不同的微創技術用于治療各類型的脊柱疾病，凸顯了微創技術之多元化。

骨髓炎臨床分期

（1）急性期：大約1-4周，炎症起始于骺端髓腔内的間質結締組織迅速蔓延擴大而侵及松質骨及皮質。膿腫形成後一般有三種途徑蔓延。①直接向骨幹的髓腔内蔓延，在骨内形成多數膿腫。②幹骺端的膿腫侵犯并穿破鄰近皮質，膿液流入骨膜下，将骨膜掀起，形成骨膜下膿腫進而穿破骨膜進入深層軟組織。骨膜下膿腫重新穿破骨皮質而侵入髓腔，形成彌漫性膿腫。③骨膜的營養血管被阻斷形成血栓，使部分的骨皮質營養中斷形成死骨。

（2）亞急性期：介于急性期和慢性之間，也就是為急性與慢性期之間的過渡階段。在病理上從骨質破壞的蔓延、擴散、吸收，逐步轉入骨質修複和增生。有資料介紹此期約為3-4周至3-4月不等。

（3）慢性期：骨膜增生顯着增多，骨質硬化，逐漸形成骨包殼或骨柩。死骨逐漸遊離，沉沒于周圍的膿液與炎性組織内，有時膿液侵蝕并穿破骨包殼，形成骨瘘孔，又與死骨相交通，成為膿液及小碎死骨引流的通道，并穿破軟組織及皮膚形成窦道，皮質的死骨完全遊離一般需經60天左右，但也有遲至半年才遊離的。

股骨頭壞死的治療

治療原則

股骨頭壞死的治療原則，是根據股骨頭壞死的臨床表現，以中醫的整體觀念為指導，運用辨證論治的方法，對四診悼念的症候表現進行分析、歸納判斷，從而提出的治療疾病的法則。其對股骨頭壞死的治療方法，處方用藥，具有積極的指導意義。由于股骨頭壞死的征候繁多，表現各不相同，病理變化極為複雜，病變過程又有輕重之别。因此，必須善于從複雜多變的股骨頭壞死表現中，抓住病變的本質，治病求本；根據邪正鬥争的虛實變化，扶正祛邪；按經絡病變的情況，疏邪通絡；按氣血壅盛偏虛不同，調理氣血。據上所述，治股骨頭壞死的法則包括扶正與祛邪、治本與治标、宣散與疏通、活血與生骨等内容。

扶正與祛邪

疾病的過程，從邪正關系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相鬥争的過程。邪正鬥争的勝負，決定着疾病的進退。邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。正如《素問》所說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”治療股骨頭壞死，實質就是扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于疾病向痊愈方向過渡。

1、扶正

“正”是指正氣，是人體對疾病防禦能力、抵抗能力、自然修複能力及人體對内外環境的适應能力。扶正，就是運用補益正氣的藥物或其他方法以扶助正氣、增強體質、提高機體的抗病能力，達到祛除病邪，恢複健康的目的，故有稱之為“扶正以祛邪”。這個過程中是增加骨骼的代謝功能--這種法則主要适用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病症。如股骨頭壞死日久，正氣損傷而見氣血兩虛、肝腎兩虛、陰陽兩虛等虛症，或先天不足，後天失常而見的腎虛、脾虛等症。常用的補虛治法包括：補益氣血、調補肝腎、補腎壯骨、健脾補氣等。

2、祛邪

“祛邪”是指邪氣，亦即緻病的各種因素及由這些因素而緻髒腑功能失調所産生的病理産物。祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。在股骨頭壞死的邪氣主要有激素類藥物、酒精中毒、局部損傷等外邪。