病因
傳染源n甲型肝炎患者和無症狀感染者為傳染源,甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體,血液中HAV主要出現在黃疸發生前14~21天,在此期患者的血液有傳染性,有報道通過輸血傳播,但黃疸發生後患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病後1周從糞便中排出HAV的數量最多,此時傳染性最強。但至起病後30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。nn傳播途徑n甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑,糞口傳播的方式是多樣的,一般情況下,日常生活接觸傳播是散發性發病的主要傳播方式,因此在集體單位如托幼機構,學校和部隊中甲型肝炎發病率高。水和食物的傳播,特别是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式醫學|教育|網整理。
n易感性與免疫力n人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感,患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。
臨床表現
急性黃疸型甲型肝炎可分為黃疸前期、黃疸期和恢複期3個階段,總病程2~4月。黃疸前期起病急,有畏寒發熱,全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、尿色逐漸加深。本期持續1~21天,平均5~7天。黃疸期自覺症狀可有好轉,發熱減退但尿色繼續加深,此時皮膚出現黃染,約為1~2周内。
甲肝危害
甲肝危害主要有以下幾種危害:
對肝髒的損傷
這是甲肝的危害中最基本的一項,甲型肝炎緻病機制是肝炎病毒在肝髒複制,造成肝細胞損害而引起的一系列症狀:如發熱、厭油、厭食、腹甲肝對人體的危害有哪些痛、腹瀉、黃疸等。各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月内恢複,尤其是甲型和乙型肝炎。
對身體其他器官的侵害
肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒标志亦可在腎,甲肝對人體的危害有哪些胰,骨髓,甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性,即是肝外組織的并發症,如關節炎,腎小球炎,結節性多動脈炎等,較少見的有糖尿病,脂肪肝,再生障礙性貧血,多發性神經炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。發生肝外并發症以乙型肝炎多見。
容易集體爆發
甲肝時常引起集體單位的暴發流行。一旦感染甲肝後必須隔離治療,少則21天,完全康複需半年。患病給人們身體健康帶來危險,還會造成經濟損失和甲肝對人體的危害有精神負擔。
甲肝預防
保證飲水衛生
加強飲水消毒,不論是自來水,還是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片,就可殺滅甲肝病毒;如已有甲肝流行可适當加大漂粉精用量。為防止水源和農作物受到污染,不要用新鮮糞便下田,不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。
不吃不幹淨的食物,不喝生水
生吃瓜果要洗淨。毛蚶、蛤蜊等水産品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜,不要在可能受污染的水中洗滌。
講究餐具茶具的衛生
有肝炎流行時,勿辦酒席。因甲肝病人在症狀出現之前大便中就有病毒排出,在甲肝流行時自辦酒席,賓客中可能有尚未發作的病人,容易引起參宴者甲肝爆發。
早發現、早隔離、早治療
甲肝病人症狀明顯出現以前,傳染性很強,所以愈早發現、早隔離,就愈能減少傳染的危險。在甲肝流行期,托幼機構要加強對兒童的檢查,以便早期發現病人,早期隔離。甲肝病人的住室、活動的房間和衣物要消毒。
及時接種丙種球蛋白
兒童體内抵抗甲肝的抗體水平很低,所以,與甲肝病人有過接觸日起兩周内,及時接種丙種球蛋白,能保護不發病。
可用中草藥預防
服用垂柳湯:取新鮮嫩垂柳枝連葉100克,加水500毫升,煎至300毫升,分2次服,連服4天;口服闆藍根沖劑:成人每次1袋(或1塊,每日2次,開水沖服,連服5~10天。兒童減半。
甲肝治療
甲肝的中醫療法
中醫中藥治療。出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英、夏枯草、闆藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效。
對退黃及降醇效果不滿意者,可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服,或茵桅黃注射液40毫升~60毫升,加10%葡萄糖液400毫升,靜脈點滴,如黃疸較深,可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血,重用赤芍的中藥方劑。
甲肝保健
(1)補充維生素和微量元素
肝病患者常伴有不同程度的營養不良,可通過飲食來糾正,一般不需藥物治療。對有嚴重營養不良、進食量甚少或長期靜脈補液者,應補充維生素(維生素B、複方維生素B片、維生素E-C合劑、維丙胺)、礦物質和微量元素(如鐵、鋅、鈣)。針對慢性肝病患者的營養素補充劑——“保甘維養粉”。它“從補到吃”的全新觀念,徹底解決了以往微量營養元素補充産品容易忘記,不易接受,不易吸收,價錢昂貴等缺點。
(2)保護肝髒的貯備功能
對肝病患者要盡可能的保護病變肝的剩餘功能,使之不至于進一步削弱。一方面用藥來保護肝細胞,促進肝細胞的再生,或改善肝内微循環,減少纖維化;另一方面要避免加重肝髒負擔,防止肝進一步損害。嚴重肝病患者,往往由一些誘因而緻肝功能不全,對這些誘因應及時發現,及時治療。
(3)減少藥物對肝髒産生毒性
各種藥物進入人體後,均由肝髒代謝和解毒,過多地服藥一是增加肝髒負擔,二是有些藥具有肝毒性,會損傷肝細胞。因此,要慎重地選擇藥物,少服或盡量不服不必要的藥物。清除自由基的保肝方法,已經引起國内外肝病專家的高度重視,進一步的研究提示,自由基複方清除劑含有脂溶性(OPC)和水溶性(如銀杏黃酮)時,可以同時清除細胞内、外的自由基。保甘OPC膠囊含有的OPC和銀杏果(水溶性自由基清除劑),正是一種自由基複方清除劑。
(4)防止疲勞
在肝炎急性期間宜休息,在肝功連續檢查3次正常後方可上班。另飲食宜清淡,适量補充蛋白和糖。
(5)不可暴飲暴食
嚴格控制鹽的攝入(低鹽或少鹽),戒煙,戒除飲酒。