症狀
男性患者好發于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發惡臭氣味，搔抓後可繼發感染。位于濕度較低幹燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣複發或生長加快。
濕疣的形狀
1、有的為針刺狀疣體，較多見與女性肛周。
2、條索狀疣體，較多見于男性包皮環切術後，沿包皮創面如麻繩捆滿冠狀溝一樣，系帶部位亦有。
3、有的疣體小而互不融合，呈散在或密集的點滴狀。
4、大多疣體互相融合或聯合成樹脂狀，寶塔狀、栅欄裝、海星狀、半球狀、蝸牛狀、金龜狀。
5、較大的疣體常形成雞冠狀。
6、菜花狀者更為多，其中有小菜花狀、中菜花狀、大菜花狀。
7、有些病人外陰由于潮濕，或分泌物過多而呈現水疱狀疣體。
8、有些病人由于感染時間較長，局限于幹燥角化增厚或結痂，而呈現蛎殼狀疣體。
9、有些患者疣體在一個部位不斷增大形成蕈樣有蒂的疣體，有的類似幹蛎枝殼樣或草莓樣。
10、也有不少病人感染HPV後疣體發展進行快，而且遍地開花。
診療規範
1、診斷标準：接觸史，有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史。
2、實驗室檢查：皮損活檢，有HPV感染的特征性凹空細胞的組織病理學變化特點。
必要時在皮損活檢中用抗原或核酸檢測顯示有HPV。常見的是HPV6、11型，少見為HPV16、18型。
3、病例分類：報告病例，具備1.1及1.2指标。确診病例，具備1.1，1.2及1.3中的任何一項指标。
4、治療原則：注意患者是否同時有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、黴菌等病原體感染，如有，應同時治療。
患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應同時治療。治療期間避免性生活。
（二）PCR擴增
1、引物設計和合成：HPV基因組可分為早期區（E）和晚期區（L），每區含一系列開放讀碼框架（ORF）。序列分析表明，各型HPV的非編碼區及E1、E6、E7和L1區均有保守序列。Manos等從HPVL1區中選擇保守序列設計合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV6、11、16、18及33型有互補序列，也可擴增其它型HPV。
2、PCR反應試劑：TaqDNA聚合酶（2U/ml）、10mmol/LdNTP貯備液（dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L），10×PCR緩沖液(500mmolKCl、40mmol/LMgCl2、100mmol/LTris-HCl、pH8.5)，100μmol/LMY11和MY09貯備液，滅菌的玻璃蒸餾器制備的蒸餾水。
3、PCR擴增方法和程序：以100μlPCR反應液,用無菌0.5ml矽化塑料離心管為反應管進行擴增反應。
（1）實驗前配制預混反應試劑并分裝。預混反應試劑包括除标本DNA外的其它各種PCR反應試劑。
（2）各反應管依次加入10μl标本和90μl預混反應試劑。
（3）加入80-100μl石蠟油，在台式離心機上快速離心數秒鐘，使各反應試劑收集于油層下。目前，PCR試劑已商品化，反應體積為25μl。使用時隻加入标本DNA即可。
4、每次試驗應設陽性及陰性對照。以載有HPV的重組質粒（每反應為100pg）或含有HPV的細胞系（如Caski、HeLa）DNA為陽性對照，以無HPV的人細胞系DNA為陰性對照。
（三）擴增産物的檢測和分析
1、凝膠電泳：擴增反應結束後，取出反應管，冷卻至室溫，取10μl擴增産物用5%-7%聚丙烯酰胺凝膠或1.5%瓊脂糖電泳，溴化乙錠染色，紫外分析儀下分析結果，分子量約為450bp處出現明顯的DNA帶。
2、核酸雜交：如果凝膠電泳無清楚的DNA或需确定DNA帶的特異性時，可用标記的公用混合探針和（或）型特異探針作Southern吸印雜交、斑點雜交驗證。
鑒于PCR技術的高度敏感性，以生殖道脫落細胞為檢材足以滿足試驗要求，避免了活檢取材、研磨組織繁雜操作。一般情況下，PCR擴增産物經凝膠電泳，觀察産生的DNA可直接作出診斷。因此，PCR技術檢測HPV實驗周期短、簡便快速。
診斷
1．典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。
2．醋酸白試驗陽性，活體檢測可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。
3．核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。
4．患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過産道受感染。潛伏期1~8個月不等，平均為3個月。
護理
(1)濕疣并不是難以啟齒的疾病，患了性病也沒必要心緒煩躁，心情沉重。及早就診、及早治療才是正确的解決方法，患者千萬不要等到濕疣逐漸長大，妨礙了生理功能時才見醫生。就診時要做外陰、陰道、宮頸的全面檢查。
(2)濕疣的治療有些麻煩、痛苦，但不要因此而中斷治療，治療後還需複查。
(3)在積極治療的同時也要避免傳染他人：首先要禁止性生活，配偶也應該一起接受檢查治療。其次，無論是有疣體長出者，還是無症狀帶病毒者，都具有傳染性，因此個人的盆具、毛巾個人使用，不互穿内衣、内褲。每日清洗外陰1～2次，可采用中藥坐浴。保持外陰清潔幹燥，勤換内褲，減少分泌物的刺激，換下的内褲要單獨清洗并消毒。
(4)單用物理治療時，濕疣容易複發。因此要注意觀察病情，及時進行再治療，治療時最好選用多種方法綜合治療。
(5)由于一些類型的人乳頭瘤病毒有緻癌性，因此如果濕疣反複發作要及時就診，取活體組織作病理，以免延誤病情。每隔一段時間做一次全面的婦科檢查也是必要的。
(6)在濕疣期間一定要避免房事、抽煙、喝酒、吃辛辣的食物等，避免病毒的再次發作。
濕疣的傳播途徑
1、直接性接觸傳染。南甯曙光醫院專家介紹，這是主要的傳播途徑，據研究有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發生本病。病期平均在3個半月時傳染性最強，故在性混亂者中最易感染本病。通常通過不潔性交，經受損的皮膚和粘膜感染。調查資料表明，尖銳疣濕就多發生于20-30歲的青年人，而這些病人中，多數有婚外不潔的性亂史。
2、間接傳播。南甯曙光醫院專家指出，間接傳播主要是通過其他的物質作為病毒的載體，而不是直接的從一些個體傳遞到另外的個體，首要的媒介物質就是尖銳濕疣患者的内褲、浴盆、浴巾等等個人用品，再就是公共廁所，公共浴池也是重要的HPV病毒的重要媒介，應該引發高度的重視，因為，讓你們往往會忽略這些地方的衛生。
尖銳濕疣與性病
濕疣是性病的一種，主要由性傳播導緻，而它的生長部位及治療都與性有密切的互動關系。疣體長在性敏感點，如陰蒂、陰道口，陰道前壁“G性感點”，導緻感覺遲鈍，性快感下降，高潮難以引起。并出現外陰癢痛、性交後出血，引起恐懼感，精神負擔過加重，最終導緻性欲下降。由于聽說尖銳濕疣是性病，由性不軌引起，常導緻夫婦間猜疑、感情破裂，甚至離婚或自殺，或産生性淡漠。
尖銳濕疣用藥是以腐蝕為主，使其壞死、脫落。如腐蝕過深，破壞了下面的性敏感區和神經組織，将可造成永久性性功能損害。故治療應恰到好處，不要傷及性敏感區神經末梢。酞丁胺霜或5－氟脲嘧啶可引起過敏反應，使陰道粘膜和皮膚潰破，不能性交，如強行其事，則疼痛難忍。
病期性交，對疣體反複磨擦、撞擊，可造成疣體撕裂，引起出血、感染，疼痛加重；且可将病毒帶至其他部位，使病竈迅速擴大。亦可造成性伴侶染上病毒。如有肛交、口交習慣者，尚可引起咽喉和直腸尖銳濕疣，使得聲音嘶啞，呼吸困難，或大便裡急後重，便血。病期受孕，疣體将迅速增生、擴散。分娩期還可使新生兒染上病毒，患咽喉部濕疣或氣管内濕疣，從而引起新生兒的吞咽和呼吸困難。
治療
由于目前缺乏特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療一般采用綜合治療。
（一）治療誘因：（白帶過多，包皮過長、淋病）。
（二）提高機體免疫力。
（三）應用抗病藥物。一般隻要堅持規則的綜合治療可以達到臨床痊愈，但複發幾率95%以上。
1、手術療法對于單發、面積小的濕疣，可手術切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除幹淨，單一手術複發幾率很高。
2、冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法适用于數量少，面積小的濕疣，可行2-3次治療，間隔時間為一周,這種方法一般可以清除疣體，容易複發。
3、激光治療通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最适用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可3-4次治療，一般在複發周期20天-3個月。激光治療，有較高的複發率。
4、電灼治療采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然後電灼，本療法适應數量少，面積小的濕疣，這種方法隻是清除疣體。
5、微波治療采用微波手術治療機，利多卡因局麻，将杆狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到疣體變小、顔色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病竈可以用鑷子挾除。為防止複發，可對殘存的基底部重複凝固一次。
6、β-射線治療我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，複發率在80%以上，在臨床上有一定推廣價值。
7、藥物療法
（1）抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%疱疹淨軟膏，每日2次，外塗。無環鳥苷口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-幹擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天。或幹擾素300萬單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合症，這種方法複發幾率很高.
（2）腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點塗局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次0.1-1.5ml，或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷，後者需配合全身療法，清除疣體還是不錯的。
（3）抗癌藥
①5-氟脲嘧啶(5-Fu)：一般外用5%軟膏或霜劑，每日2次，3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鐘，每日一次，6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質，加入占其幹質5%的5-Fu粉劑制成栓劑，治療男女尿道内尖銳濕疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。
②噻替哌：主要用于5-Fu治療失敗的尿道内尖銳濕疣，每日用栓劑（每個含15mg），連用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小時，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時，治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣，主要用于經其它方法治療後，尚有殘存疣體或複發者。也可将此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防複發。
③秋水仙堿：可用2-8%的生理鹽水溶液外塗，塗兩次，間隔72小時治療陰莖濕疣，塗後可出現表淺糜爛。
尖銳濕疣藥物種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝髒負擔，因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時，還應注意查明導緻肝，腎功能不良的副作用，标本兼治，才能達到保護身體健康、清除體内病毒的目的。
8．免疫療法
①幹擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml，連用10天，停藥1-2月後，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次300mg，停藥4天，或隔日口服600mg。
②幹擾素、白介Ⅱ，卡介素、療效較佳，一般複發幾率很高。
9.光動力治療
5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PTD）：ALA-PDT是利用血紅蛋白合成中ALA經過一系列酶促反應後産生原卟啉（Pp）等光敏物質的原理，給于大量外源性ALA，腫瘤細胞或生長旺盛的細胞選擇性吸收ALA，并在細胞中轉化為内源性Pp，後者在特定波長紅光照射下，使細胞産生活性單肽氧，從而殺傷腫瘤細胞或生長旺盛的細胞，而對正常細胞無影響。
國内學者研究164例尿道CA患者，局部外用10%ALA溶液後，采用632.8nm的氦-氖激光照射，劑量為100J/cm2，平均時間間隔為3h，每周治療1次，最多治療4次，随訪4~24個月，清除率為95%，總複發率為5%，療效明确，患者耐受性好。國外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治療生殖器CA患者，取得了滿意的效果，熱對周圍皮膚粘膜無影響，證明ALA-PDT可以選擇性地殺傷CA的表皮細胞，最終達到去除疣體的目的。
（四）中醫治療尖銳濕疣
由于中醫治療取材方便，治療徹底，目前仍有很多尖銳濕疣患者接受中藥泌疣清治療。中醫根據患者的體質和疣體的大小，結合全身症狀，常劃分為3型論治。它們是濕熱下注證、外染毒邪證和氣血瘀滞證。濕熱下注證常發生于素體肥胖，陰部潮濕的患者；外染毒邪證常發生于不潔性交的患者；而氣血瘀滞證主要見于濕疣日久，疣體灰暗的患者。
1、濕熱下注證
濕熱下注證或有肛周皮損潮濕紅潤，或有包皮過長，或有白帶過多或其他皮膚病。常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水，大便粘滞不暢，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦數。這是由于肝膽濕熱下注，循經流注陰部所緻。治療宜清利濕熱，解毒消疣，方藥如下：
蒼術10g黃柏10g生苡仁30g土茯苓30g丹皮10g通草10g澤瀉10g馬齒苋30g。方中蒼術、黃柏清下焦濕熱；生苡仁健脾除濕，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒苋解毒除濕，活血化瘀。如濕熱重者，可加入龍膽草10g；大便不通者，可加入蘆荟10g。
2、外染毒邪證
常見疣體增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明确的不潔性交史。自覺症狀常較輕或無，舌脈亦可正常。這是由于外染毒邪，毒氣蘊滞，故疣體增大迅速。治療宜清熱解毒，常用方藥為去疣三号方加減：
馬齒苋60g敗醬草15g紫草15g大青葉15g木賊草15g。方中馬齒苋為主藥，清熱解毒；配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊草加強清熱解毒、活血散結之效。如皮損灰暗，或病程較長，酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。
3、血瘀滞證
見于皮損暗紅或暗褐色，增長緩慢，經久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脈細澀。這是由于毒邪結聚日久，阻滞氣機，緻氣血瘀阻所緻。治療宜理氣活血、化瘀散結，常用方為桃紅四物湯加減：
桃仁10g紅花10g川芎10g當歸10g白芍10g丹參10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g。方中取桃仁、紅花、川芎、當歸、丹參、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理氣，引藥直達病所；夏枯草清熱解毒，軟堅散結。如患者為氣虛者，可加入生黃芪30g，補氣解毒，提高機體免疫力；疣體堅硬者，可加入生龍牡各30g以軟堅散結。
穿山甲,川黃連,敗醬草,赤芍,鐵膽粉,海南沉,黃芪,闆藍根,野菊花,生地,茵陳.水煎服或粉碎裝零号膠囊,一日三次。
西胡椒30g,薄荷水5g,五倍子20g,共研細末,過100目篩備用.用時取少許藥粉敷患處,用手揉搓片刻,局部有麻涼,蟄痛等感覺,其程度因人而異,一般持續15~60分鐘,每日用藥數次，這個幾種中藥治療複發率很高。
據權威部門調查顯示：全世界每年有大約600萬家庭因性病而分裂，而尖銳濕疣更是家庭幸福的頭号公敵。為了你和你的家人的身體健康，為了你和心愛的人的永遠幸福，那就趕緊去疣。
如何防治濕疣複發
尖銳濕疣患者複發的先兆主要有下面的表現：
1、不及時治，會導緻反複發作。
2、近期感覺生殖病竈附近偶有癢感。
3、生殖器總有一層白色分泌物，且很難洗淨。
4、原病竈處皮膚顔色不正常、呈灰色、暗紫色。
5、肛疣患者，近期肛門面不定時有癢感。
6、做過激光、冷凍、微波後病竈處皮膚仍凹凸不平。
據權威部門調查顯示：全世界每年有大約600萬家庭因性病而分裂，而尖銳濕疣更是家庭幸福的頭号公敵。為了你和你的家人的身體健康，為了你和心愛的人的永遠幸福，那就趕緊去疣。防止癌變:有效預防尖銳濕疣，疱疹的反複發作引起的宮頸癌，陰莖癌等各種男發生殖器癌變;
護理陰部:使用10天左右，可以解決陰部疤痕，異味，瘙癢，紅腫等陰部疾病，并有淡化黑色素沉積，潤澤皮膚，恢複功能等陰部美容功效。
濕疣的護理
(1)濕疣并不是難以啟齒的疾病，患了性病也沒必要心緒煩躁，心情沉重。及早就診、及早治療才是正确的解決方法，患者千萬不要等到濕疣逐漸長大，妨礙了生理功能時才見醫生。就診時要做外陰、陰道、宮頸的全面檢查。
(2)濕疣的治療有些麻煩、痛苦，但不要因此而中斷治療，治療後還需複查。
(3)在積極治療的同時也要避免傳染他人：首先要禁止性生活，配偶也應該一起接受檢查治療。其次，無論是有疣體長出者，還是無症狀帶病毒者，都具有傳染性，因此個人的盆具、毛巾個人使用，不互穿内衣、内褲。每日清洗外陰1～2次，可采用中藥坐浴。保持外陰清潔幹燥，勤換内褲，減少分泌物的刺激，換下的内褲要單獨清洗并消毒。
(4)單用物理治療時，濕疣容易複發。因此要注意觀察病情，及時進行再治療，治療時最好選用多種方法綜合治療。
(5)由于一些類型的人乳頭瘤病毒有緻癌性，因此如果濕疣反複發作要及時就診，取活體組織作病理，以免延誤病情。每隔一段時間做一次全面的婦科檢查也是必要的。
(6)在濕疣期間一定要避免房事、抽煙、喝酒、吃辛辣的食物等，避免病毒的再次發作。
濕疣容易混淆
絨毛狀小陰唇
又名假性濕疣，好發于年輕女性的小陰唇内側、陰道前庭和尿道口周圍，呈對稱密集分布的直徑1～2mm白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺症狀，偶有瘙癢。醋酸白試驗陰性。
珍珠狀陰莖丘疹
皮疹位于龜|頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規則地排列成一至數行。醋酸白試驗陰性。
皮脂腺異位症
龜頭、包皮内或小陰唇等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無自覺症狀。組織學特征為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。
陰莖系帶瘤
為對稱發生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個或數枚，質軟，表面光滑，互不融合。根據病史以及醋酸白試驗陰性可與尖銳濕疣鑒别。
光澤苔癬
為發生于陰莖幹部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。
疾病危害
一、引起潰瘍、出血：尖銳濕疣發病部位多在冠狀溝、龜頭、包皮内闆及肛周等處，這些部位最易受到病原微生物感染，在尖銳濕疣病毒的幹擾下，極易發生潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹等不适症狀。
二、尖銳濕疣可傳染嬰兒、影響生養質量：患有生殖道疣的孕婦，在分娩時，通過産道的嬰兒可能被傳染，引起嬰幼兒的咬吸道疣。
三、導緻眼部及口腔病變：通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸，可以導緻眼結膜的乳頭狀瘤和口腔粘膜的乳頭狀瘤。
四、尖銳濕疣會影響家庭其他人：當夫妻一方患尖銳濕疣，另一方被傳染患病的機會高達70%左右。另外也可能通過日常生活中密切生活接觸傳染給家屬。因此，家庭中如有性病患者應該注意消毒隔離。
五、誘發癌變：惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴重的并發症。HPV16、18型感染後，将來很可能導緻陰莖癌，宮頸癌等惡性腫瘤。
相關飲食
一、要加強營養，戒煙忌酒。
二、适當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過鹹，盡量以蒸煮為主，不要油炸煎燴。避免暴飲、暴食，喝酒和高脂肪，辛辣刺激的飲食。
三、飲食要注重清淡，味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利于機體代謝功能的修複。黃豆制品含優質蛋白，能補充由于炎症時機體損耗的組織蛋白。
