坐骨神經

坐骨神經

人體全身最長最粗大的神經
坐骨神經是人體全身最長最粗大的神經,也是脊神經中骶叢的主要神經。腰硬聯合麻醉相比,用神經刺激儀定位下腰叢-坐骨神經阻滞麻醉後可明顯提高麻醉成功率,延長止痛的效果,保證血流動力穩定,并使不良事件的發生率降低,安全系數很高,可以予以極力推廣。[1]
    中文名:坐骨神經 外文名:ischiadic nerve 别名: 起始于:腰骶部的脊髓 終止于:足部 組成:胫神經和腓總神經 支配:肌肉 特點:所有神經中最粗者

一、坐骨神經損傷:

坐骨神經損傷,如部位在骨盆出口處或其上端,則股後肌群,小腿前、後側和足的肌肉全部癱瘓,出現小腿不能屈曲、足和足趾的運動也完全喪失;跟腱和蹠反射消失;小腿外側和足部感覺喪失。坐骨神經不完全損傷時,常出現灼痛。當損傷在股下部時,如股後肌群肌支末損傷,可做屈膝運動。

坐骨神經在腘窩分為内側的胫神經和外側的腓總神經。胫神經損傷的主要症狀是:足不能跖屈、内翻力弱、不能用足尖站立或行走、小腿後側及足底皮膚感覺障礙、足呈背屈和外翻位。腓總神經損傷的主要症狀是:足不能背屈和外翻、趾不能伸。此外,患者行走困難,呈特殊的“跨阈步态”,小腿前外側、足背和趾背側感覺障礙,由于重力和後群肌的過度牽拉,呈“馬蹄内翻足”。

二、坐骨神經痛:

(一)簡介:

坐骨神經痛是由多種原因引起坐骨神經原發性或繼發性損害,所産生的沿坐骨神經通路及其分布區陣發或持續性疼痛的綜合征,多從臀部向大腿後側、小腿外側及足背外側放射。

(二)病因及臨床表現:

腰椎間盤突出症是導緻坐骨神經痛的主要原因之一。一般認為腰椎間盤突出引起坐骨神經痛的發病機制為突出的髓核壓迫和過度牽伸脊神經根所緻。在神經根部位,神經外膜組織極不發達,沒有彈性緩沖作用,受到髓核機械性壓迫,神經根常易損傷,沿神經根産生放射性疼痛。

其主要表現為自腰部向一側臀部、大腿後側、小腿後外側直至足背放射,腰骶部、脊柱有固定而明顯的壓痛、叩痛,小腿外側、足背感覺減退,膝腱、跟腱反射減退或消失,咳嗽或打噴嚏等導緻腹壓增加時疼痛加重。

(三)治療:

西醫治療主要采取各種外周性消炎鎮痛藥、營養神經藥、牽引及卧硬闆床休息等常規綜合治療,病情較重的可使用皮質激素、封閉、硬膜外注射等治療方法。

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